發(fā)布時(shí)間：2019-07-25 08:10

【摘要】：摘要目的：回顧性研究強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒住院期間生長(zhǎng)代謝及合并癥的影響。方法：收集我院2009年1月1日至2012年12月31日胎齡"f36w且出生體重"f1800g符合入選條件的早產(chǎn)兒148例,根據(jù)喂養(yǎng)方式不同分為強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)組73例,早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)組75例,比較兩組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)、代謝指標(biāo)和合并癥發(fā)生情況。結(jié)果：強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)組和早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)組的胎齡、出生體重、出生身長(zhǎng)、出生頭圍、恢復(fù)出生體重的日齡及出生時(shí)小于胎齡兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、"gⅢ級(jí)腦室內(nèi)出血、窒息的比例均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)組住院期間的腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間短于早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)組[18d (14d,25d)比24d (18d,31d), z=-2.950, P=0.003]、奶量達(dá)120ml/kg. d日齡早于配方奶喂養(yǎng)組[16d(12d,23d)比22d(16d,30d), Z=-2.950, P=0.004],總熱卡達(dá)120kcal/(kg.d)的日齡早于配方奶喂養(yǎng)組[11d (8d,15d)比14d(10d,17.5d),Z=-2.895, P=0.017]。強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)組住院費(fèi)用低于早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)組[47078元(30802元,67039元)比58400元(38166元,82737元),Z=-1.970,P=0.049],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組早產(chǎn)兒開(kāi)奶時(shí)間、喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、恢復(fù)出生體重后平均每日體重增長(zhǎng)速率、每周身長(zhǎng)和頭圍增長(zhǎng)速度、出院時(shí)EUGR發(fā)生率、出生體重Z評(píng)分、出院體重Z評(píng)分、出院體重、出院身長(zhǎng)及出院頭圍差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)組出院前血堿性磷酸酶高于早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)組[(347.65±149.42U/L)比(288.62±108.75U/L), t=2.570, P=0.011],其余生化指標(biāo)均無(wú)顯著性差異。強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)組敗血癥的發(fā)生率11.0%(8/73)低于早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)組20.0%(15/75),但差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.30,P0.05),兩組早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,支氣管肺發(fā)育不良及壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：早產(chǎn)兒強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)不僅可達(dá)到與早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)相似的生長(zhǎng)速率,且加速腸內(nèi)喂養(yǎng)進(jìn)程,縮短腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間,減少敗血癥發(fā)生率,降低住院費(fèi)用。 摘要目的：探討早產(chǎn)母乳營(yíng)養(yǎng)成分特點(diǎn)及動(dòng)態(tài)變化,為個(gè)體化母乳強(qiáng)化喂養(yǎng)提供可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法：2012年11月-2014年1月間在我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦170人,早產(chǎn)產(chǎn)婦82人,足月產(chǎn)婦88人,收集母乳339份,早產(chǎn)母乳207份,足月母乳132份,用MIRIS母乳分析儀檢測(cè)母乳蛋白質(zhì)(g/100ml)、脂肪(g/100ml)、碳水化合物(g/100ml)、干物質(zhì)(g/100ml)和能量(kcal/100m1),比較各組母乳營(yíng)養(yǎng)成分差異。對(duì)其中23例早產(chǎn)母乳進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)成分動(dòng)態(tài)檢測(cè),每周檢測(cè)兩次,觀察母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果：(1)早產(chǎn)初乳蛋白質(zhì)高于過(guò)渡乳(2.22±0.49g/100ml比1.83+0.39g/100ml,P0.01),過(guò)渡乳高于成熟孚(1.40±0.28g/100ml,P0.05),均有顯著性差異；早產(chǎn)初乳脂肪和碳水化合物均低于過(guò)渡乳,分別(2.40±1.27g/100ml比3.07±1.05g/100ml, P0.01)和(6.40±0.91g/100ml比6.63±0.40g/100ral,P0.05);干物質(zhì)初乳和過(guò)渡乳無(wú)顯著性差異(P0.05)；能量初乳低于過(guò)渡乳(55.3±8.5kcal/100ml比62.4±8.3kcal/100ml P0.01);脂肪、碳水化合物、干物質(zhì)和能量早產(chǎn)過(guò)渡乳和成熟乳無(wú)顯著性差異(P0.05)。(2)早產(chǎn)初乳蛋白質(zhì)高于足月初乳(2.22±0.49g/100ml比2.07±0.34g/100ml, P0.05),有顯著性差異；脂肪、碳水化合物、干物質(zhì)及能量在早產(chǎn)初乳與足月初乳之間無(wú)顯著性差異(P0.05),早產(chǎn)成熟乳蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、干物質(zhì)及能量與足月成熟乳比較均無(wú)顯著性差異(P0.05)。(3)孕齡≤30w產(chǎn)婦初乳蛋白質(zhì)(2.48±0.68g/100ml)高于30+1-33+6w產(chǎn)婦初乳(2.11±0.25g/100ml)和≥34w產(chǎn)婦初乳(2.22±0.39g/100m1),有顯著性差異(P0.05)；脂肪含量≤30w初乳顯著低于30+1-33+6w初乳(1.74±0.84g/100ml比2.52±0.76g/100m1,P0.05)；能量≤30w顯著低于30+1～33+6w(51.0±6.4kcal/100ml比58.4±7.6kcal/100ml, P0.05)。不同孕周產(chǎn)婦過(guò)渡乳的蛋白質(zhì)和脂肪無(wú)顯著性差異(P0.05),碳水化合物則≤30w(6.85±0.27g/100ml)顯著高于其它兩組(P0.05)。30+1-33+-成熟乳蛋白質(zhì)(1.53±0.37g/100ml)顯著高于其它兩組(P0.05),不同孕周產(chǎn)婦成熟乳的脂肪、碳水化合物和能量無(wú)顯著性差異(P0.05)。(4)早產(chǎn)小于胎齡兒母乳營(yíng)養(yǎng)成分與早產(chǎn)適于胎齡兒母乳營(yíng)養(yǎng)成分比較無(wú)顯著性差異(P均0.05)。(5)高齡早產(chǎn)產(chǎn)婦母乳與適齡早產(chǎn)產(chǎn)婦母乳營(yíng)養(yǎng)成分比較無(wú)顯著性差異(P均0.05)。(6)早產(chǎn)產(chǎn)婦母乳中蛋白質(zhì)水平隨日齡增加呈下降趨勢(shì),脂肪在初乳階段呈上升趨勢(shì),含量相對(duì)不穩(wěn)定,碳水化合物初乳階段亦升高,含量則相對(duì)穩(wěn)定,能量成熟乳高于初乳。結(jié)論：(1)早產(chǎn)初乳、過(guò)渡乳和成熟乳營(yíng)養(yǎng)成分差異顯著；(2)早產(chǎn)初乳蛋白質(zhì)顯著高于足月初乳,這種差異未能持續(xù)到成熟乳階段；(3)不同孕齡產(chǎn)婦母乳營(yíng)養(yǎng)成分存在差異,孕齡≤30w初乳蛋白質(zhì)含量最高,產(chǎn)后下降速度也最快；(4)SGA早產(chǎn)兒組與AGA早產(chǎn)兒組、高齡產(chǎn)婦組與適齡產(chǎn)婦組的母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及能量未發(fā)現(xiàn)顯著差異；(5)早產(chǎn)兒母乳動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)：從初乳到過(guò)渡乳、成熟乳,蛋白質(zhì)呈下降趨勢(shì),脂肪含量自初乳階段開(kāi)始升高,含量不穩(wěn)定,碳水化合物含量則相對(duì)穩(wěn)定。 摘要目的：調(diào)查早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后膳食情況及與母乳營(yíng)養(yǎng)成分相關(guān)性。方法：采用24小時(shí)膳食調(diào)查表對(duì)34例早產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后2周和6周時(shí)進(jìn)行膳食調(diào)查,以30例足月產(chǎn)婦作為對(duì)照,資料整理后參照食物成分表計(jì)算產(chǎn)婦膳食營(yíng)養(yǎng)素和能量攝入,與產(chǎn)婦膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量比較,并與產(chǎn)婦母乳營(yíng)養(yǎng)成分作相關(guān)分析。結(jié)果：共發(fā)放膳食調(diào)查表85份,收回77份。早產(chǎn)產(chǎn)婦46份,其中產(chǎn)后2周30份,產(chǎn)后6周16份,足月產(chǎn)婦產(chǎn)后6周膳食調(diào)查表31份。分析發(fā)現(xiàn)：(1)早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后膳食存在多種不合理情況：蛋白質(zhì)攝入量顯著低于推薦攝入量(P0.05)；能量攝入不足或過(guò)多；礦物質(zhì)如鈣、鐵、鋅等不足等。(2)早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后2周與6周宏量營(yíng)養(yǎng)攝入無(wú)顯著性差異(P0.05)；早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后6周宏量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與足月產(chǎn)婦比較無(wú)顯著性差異(P0.05)；(3)BMI正常組產(chǎn)婦與超重肥胖組產(chǎn)婦母乳營(yíng)養(yǎng)成分未見(jiàn)顯著性差異(P0.05)；(4)不同蛋白質(zhì)和能量攝入水平產(chǎn)婦的乳汁營(yíng)養(yǎng)成分無(wú)顯著性差異(P0.05)；(5)早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入與其母乳中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物含量不能說(shuō)明有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論：(1)早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后膳食情況不容樂(lè)觀,應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。(2)尚無(wú)證據(jù)說(shuō)明早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入與其母乳蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物含量存在明確相關(guān)性。
【圖文】：

MIRIS母乳分析儀裝置，在頂

中營(yíng)養(yǎng)成分分布不均，影響測(cè)定結(jié)果，因此母乳檢測(cè)前需用超聲母乳勾化儀勻化。見(jiàn)圖22.主要試}0$ij 悇(1)清洗液：m 490ml滅菌注射用水稀釋10mlMIRIS CLEAN清洗液，制成500ml清洗液，室溫存放。丨(2)檢測(cè)液：用90ml滅菌注射用水稀釋10ml 圖2母乳超聲勾化儀MIRISCHECK檢測(cè)液，制成100ml檢測(cè)液，（4-8) °C冷藏。三、實(shí)驗(yàn)方法和步驟1、臨床資料收集：產(chǎn)婦的姓名、年齡、孕前體重、產(chǎn)前體重、產(chǎn)后體重、身高、新生兒出生日期、胎齡、出生體重等。2.母乳收集：(1)指導(dǎo)與宣教：產(chǎn)婦分娩后，對(duì)產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，，鑒定知情同意書(shū)。告知早產(chǎn)母親分別留取初乳（產(chǎn)后3-7天）、過(guò)渡乳17
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 戴定威,唐澤媛;早產(chǎn)兒母乳主要成分和礦物質(zhì)動(dòng)態(tài)分析[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1991年03期

本文編號(hào)：2518953