【摘要】：目的 探討早產(chǎn)兒腦損傷(BIPI)的影響因素。方法 選取2014年6月—2015年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院出生且立即入住新生兒監(jiān)護(hù)病房(NICU)的早產(chǎn)兒151例。采用顱腦B超和MRI檢查診斷早產(chǎn)兒的BIPI(包括出血性腦損傷、缺血性腦損傷)發(fā)生情況,通過查閱病歷的方法收集早產(chǎn)兒的臨床資料,采用多因素Logistic回歸分析探討早產(chǎn)兒發(fā)生出血性腦損傷、缺血性腦損傷的影響因素。結(jié)果 151例早產(chǎn)兒中,共發(fā)生BIPI 61例(40.4%),其中出血性腦損傷47例(31.1%),缺血性腦損傷33例(21.8%),出血性合并缺血性腦損傷19例(12.6%)。不同胎齡,產(chǎn)婦是否發(fā)生絨毛膜羊膜炎(HCA),新生兒期是否發(fā)生膿毒癥、低氧窒息、代謝性酸中毒、進(jìn)行機(jī)械通氣早產(chǎn)兒的出血性腦損傷發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同性別、分娩方式、出生體質(zhì)量及是否多胎,產(chǎn)婦是否發(fā)生妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血壓、孕期感染、使用地塞米松,新生兒期是否發(fā)生低血糖、高碳酸血癥、低碳酸血癥、合并肺部并發(fā)癥早產(chǎn)兒的出血性腦損傷發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。產(chǎn)婦是否發(fā)生HCA,新生兒期是否發(fā)生膿毒癥、低氧窒息、進(jìn)行機(jī)械通氣早產(chǎn)兒的缺血性腦損傷發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同性別、胎齡、分娩方式、出生體質(zhì)量及是否多胎,產(chǎn)婦是否發(fā)生GDM、妊娠期高血壓、孕期感染、使用地塞米松,新生兒期是否發(fā)生低血糖、代謝性酸中毒、高碳酸血癥、低碳酸血癥、合并肺部并發(fā)癥早產(chǎn)兒的缺血性腦損傷發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:胎齡,產(chǎn)婦是否發(fā)生HCA,新生兒期是否發(fā)生膿毒癥、低氧窒息、代謝性酸中毒是早產(chǎn)兒發(fā)生出血性腦損傷的影響因素(P0.05);產(chǎn)婦是否發(fā)生HCA,新生兒期是否發(fā)生膿毒癥、低氧窒息是早產(chǎn)兒發(fā)生缺血性腦損傷的影響因素(P0.05)。結(jié)論 早產(chǎn)兒的BIPI發(fā)生率較高;胎齡32周,產(chǎn)婦發(fā)生HCA,新生兒期發(fā)生膿毒癥、低氧窒息、代謝性酸中毒是其危險因素。
[Abstract]:Objective to investigate the influencing factors of (BIPI) in premature infants with brain injury. Methods from June 2014 to December 2015, 151 premature infants born in Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University and admitted to neonatal intensive care unit (NICU) were selected. The occurrence of BIPI (including hemorrhagic brain injury, ischemic brain injury) in premature infants was diagnosed by craniocerebral B-ultrasound and MRI. The clinical data of premature infants were collected by consulting medical records, and the influencing factors of hemorrhagic brain injury and ischemic brain injury in premature infants were discussed by multivariate Logistic regression analysis. Results among 151 premature infants, 61 cases (40.4%) had BIPI, including 47 cases (31.1%) with hemorrhagic brain injury, 33 cases (21.8%) with ischemic brain injury, and 19 cases (12.6%) with hemorrhagic brain injury complicated with ischemic brain injury. At different gestational ages, there were significant differences in the incidence of hemorrhagic brain injury in premature infants with chorioamniotic meningitis (P 0.05). There were significant differences in the incidence of sepsis, hypoxia asphyxia, metabolic acidosis and hemorrhagic brain injury in neonatal infants with chorioamniotic meningitis (P 0.05). There was no significant difference in the incidence of hemorrhagic brain injury among different sex, delivery mode, birth weight and multiple births, gestational diabetes mellitus (GDM), gestational hypertension, pregnancy infection, dexamethasone use, hypoglycemia, hypercapnia, hypocapnia and pulmonary complications in premature infants with pulmonary complications (P 0.05). There was significant difference in the incidence of ischemic brain injury in premature infants with mechanical ventilation (P 0.05). Whether the parturients had sepsis and hypoxia asphyxia in neonatal period or not, the incidence of ischemic brain injury in premature infants undergoing mechanical ventilation was significantly different (P 0.05). There was no significant difference in the incidence of ischemic brain injury in premature infants with GDM, pregnancy hypertension, infection during pregnancy, dexamethasone use, hypoglycemia, metabolic acidosis, hypercapnia, hypocapnia and pulmonary complications in different sex, gestational age, mode of delivery, birth weight and multiple births (P 0.05). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that gestational age, HCA, neonatal sepsis, hypoxia asphyxia and metabolic acidosis were the influencing factors of hemorrhagic brain injury in premature infants (P 0.05), sepsis in neonatal period of HCA, and hypoxia asphyxia were the influencing factors of ischemic brain injury in premature infants (P 0.05). Conclusion the incidence of BIPI in premature infants is high, and sepsis, hypoxia asphyxia and metabolic acidosis are the risk factors of HCA, neonatal sepsis in parturients at 32 weeks of gestational age.
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院兒科;
【分類號】：R722;;R651.15

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本文編號：2518434