恢復(fù)期癌癥患者C型行為與心理健康狀況的相關(guān)性研究
癌癥是嚴(yán)重危害人類(lèi)生命和健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病,是導(dǎo)致殘疾和死亡的主要疾病之一,嚴(yán)重影響人們的身心健康。處于恢復(fù)期的癌癥患者,癌癥復(fù)發(fā)的特性所導(dǎo)致的持久性的擔(dān)憂(yōu),可能造成牛存期患者的長(zhǎng)期行為和情緒改變,嚴(yán)重影響患者和其家人的生活質(zhì)量。C型行為是一種適應(yīng)不良的行為,患病時(shí)顯得焦慮、抑郁、退縮、相對(duì)消極、缺少社會(huì)支持;謴(fù)期癌癥患者C型行為和焦慮、抑郁的相關(guān)性研究較少。本文對(duì)恢復(fù)期癌癥患者心身狀況進(jìn)行研究,為了解恢復(fù)期癌癥患者心身問(wèn)題的內(nèi)在原因和特點(diǎn)進(jìn)行合理的護(hù)理與干預(yù)提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象從沈陽(yáng)市6個(gè)癌癥康復(fù)團(tuán)體中,用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法選取經(jīng)醫(yī)院臨床確診治療后處于恢復(fù)期的癌癥患者88例為研究對(duì)象。其中男性48例,占54.55% ;女性40例,筆耕文化推薦期刊,占45.45% 。年齡34~89(56.80±10.50)歲。所患疾病有乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌、卵巢癌、淋巴癌、甲狀腺癌、前列腺癌、食道癌、膀胱癌、鼻咽癌、肝癌等。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具
1.2.1.1 C型行為量表 該量表共有9個(gè)大項(xiàng)目、97個(gè)條目。9個(gè)大項(xiàng)目分別為:焦慮、抑郁、憤怒、憤怒向內(nèi)、憤怒向外、理智、自我克制、樂(lè)觀、社會(huì)支持。每個(gè)條目采用4級(jí)計(jì)分:幾乎沒(méi)有(1分)、偶爾(2分)、常常(3分)、幾乎總是(4分)。將該量表各項(xiàng)目得分與同內(nèi)常模 進(jìn)行比較。
1.2.1.2 焦慮自評(píng)量表 (Self—Rating Anxiety Scale,SAS)該量表包含20個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分。將所得總分乘以系數(shù)1.25為標(biāo)準(zhǔn)總分,按照國(guó)內(nèi)常模結(jié)果,SAS分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分及以 為重度焦慮。將該量表總分與全l 常模 進(jìn)行比較。
1.2.1.3 抑郁自評(píng)量表。 (Self—Rating Depression Scale,SDS) 該量表包含20個(gè)項(xiàng)目,分別反映抑郁心情、身體癥狀、精神運(yùn)動(dòng)行為及心理方面的癥狀體驗(yàn),主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。
將20個(gè)項(xiàng)目的得分相加即得到總分,總分乘以系數(shù)1.25后,取其整數(shù)部分即得到標(biāo)準(zhǔn)總分。抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)=總分/80。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0.50分以下為無(wú)抑郁;0.50~0.59分為輕微至輕度抑郁;O.60~0.69分為中度至高度抑郁;0.70分及以上為重度抑郁。將該量表總分與全國(guó)常模 進(jìn)行比較。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述;計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,采用t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 恢復(fù)期癌癥患者C型行為
2.2 恢復(fù)期癌癥患者焦慮、抑郁狀況恢復(fù)期癌癥患者中,無(wú)焦慮17例,占19.32% ;輕度焦慮28例,占31.82% ;中度焦慮26例,占29.55% ;重度焦慮17例,占19.32% 。無(wú)抑郁20例,占22.73% ;輕微至輕度抑郁44例,占50.00% ;中度至高度抑郁24例,占27.27% 。焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分與全國(guó)常模比較見(jiàn)表2。
2.3 恢復(fù)期癌癥患者C型行為與焦慮、抑郁的相關(guān)性
3 討論本研究結(jié)果顯示,恢復(fù)期癌癥患者c型行為的焦慮、抑郁得分均明顯高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01),樂(lè)觀和社會(huì)支持得分均明顯低于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01)。與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。
相關(guān)研究顯示,癌癥患者焦慮、抑郁情緒能加重治療副反應(yīng),影響治療效果,加重病情,并造成腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等降低生活質(zhì)量,導(dǎo)致頻繁就診、住院時(shí)間延長(zhǎng)、治療依從性差以及增加醫(yī)療費(fèi)用等。因此,提示護(hù)理人員要特別重視對(duì)恢復(fù)期癌癥患者焦慮、抑郁癥狀的改善,以及對(duì)他們心理和生活質(zhì)量的影響。本研究結(jié)果還顯示,恢復(fù)期癌癥患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)總分和抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分均與c型行為的焦慮、憤怒、憤怒向內(nèi)呈正相關(guān)(P<0.05)。C型行為的患者主要表現(xiàn)為壓抑、不能發(fā)泄、克制、焦慮、抑郁等 ,其主要特征有童年形成壓抑、內(nèi)心痛苦不向外表達(dá)、克制的性格;過(guò)分合作忍耐、協(xié)調(diào)、謙虛、不自信、回避矛盾、憤怒不向外發(fā)泄而壓抑的行為特征;焦慮應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng),同時(shí)伴有生理、免疫方面的改變。C型行為患者壓抑情緒可通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)、激素使細(xì)胞DNA 自然修復(fù)過(guò)程障礙易轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞 。癌癥患者C型行為因素對(duì)免疫有不可低估的作用,是癌癥易感性行為特征。C型行為可使丘腦下部生物胺減少,體內(nèi)穩(wěn)定調(diào)節(jié)減弱,細(xì)胞免疫功能和吞噬細(xì)胞功能減低,自然殺傷性細(xì)胞活性降低和淋巴細(xì)胞內(nèi)DNA的修復(fù)抑制,并降低細(xì)胞和體液免疫功能,影響疾病的恢復(fù)。提示護(hù)理人員對(duì)恢復(fù)期癌癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),特別要重視心理護(hù)理,訓(xùn)練其心理應(yīng)付方式,糾正過(guò)高的期望,增強(qiáng)自信心、緩解癥狀,提高治療依從性,促進(jìn)患者的康復(fù),提高生活質(zhì)量。
對(duì)于恢復(fù)期癌癥患者,教育患者及其家人共同維護(hù)其 理功能的健全和心理的健康,將能夠?yàn)槠浠謴?fù)期生存質(zhì)量提供重要保障,癌癥患者生命意義的干預(yù)方法仍是值得思考及深入研究的課題 。本研究尚存在樣本量不足等問(wèn)題,今后將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究。
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