針灸結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾的臨床療效總結(jié)
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針灸結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾的臨床療效總結(jié)
2011-12-14 13:28:13 字體:
摘 要:目的:觀察針灸結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法:將180例隨機(jī)分為兩組,治療組在西藥常規(guī)治療同時(shí)加上針灸治療,對照組僅予西藥常規(guī)治療,觀察聽力恢復(fù)情況。結(jié)果:治療組總有效率為87.23%,對照組總有效率為63.96%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.05)。結(jié)論:針灸治療結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾療效優(yōu)于單純西藥治療,早期采取中西醫(yī)治療可提高治愈率和有效率。
關(guān)鍵詞:突發(fā)性耳聾;針灸;西藥;中西醫(yī)結(jié)合
突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見疾病,是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,病情達(dá)到高峰一般為數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 d內(nèi),可伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀[1]。近年來,其發(fā)病率呈上升趨勢,而病因尚不明,目前主要有病毒感染學(xué)說和內(nèi)耳供血障礙學(xué)說[2]。2005年8月~2011年8月,筆者在西藥常規(guī)治療突發(fā)性耳聾的同時(shí)采取針灸治療,取得比較好的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料:選取2005年8月~2011年8月期間,南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科突發(fā)性耳聾住院患者180例。隨機(jī)分為兩組,治療組94例,男50例,女44例,年齡17~65歲;對照組86例,男40例,女46例,年齡18~67歲,病程1~30 d。所有病例均進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗、顳骨高分辨CT檢查。排除了中耳炎、內(nèi)耳畸形、內(nèi)聽道腫瘤等。所有病例均符合2005年濟(jì)南會(huì)議制定的突發(fā)性聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①突然發(fā)生的,可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 d以內(nèi);②非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失,可為輕、中或重度,甚至全聾;③病因不明(未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素);④可伴耳鳴、耳堵塞感;⑤可伴眩暈、惡心、嘔吐,但不反復(fù)發(fā)作;⑥除第八顱神經(jīng)外,無其他顱神經(jīng)受損癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 1.2 治療方法:對照組常規(guī)用藥:①地塞米松15 mg/d靜脈滴注,連用3 d,隨后10 mg/d靜脈滴注,連用3 d,最后5 mg/d靜脈滴注,連用3 d;②10%低分子右旋糖酐500 ml,靜脈滴注;③能量合劑(5%葡萄糖注射液250 ml、三磷酸腺苷40 ml、肌苷0.4 g、輔酶A 100 IU),靜脈滴注;④甲鈷胺500 μg肌內(nèi)注射;⑤鹽酸氟桂利嗪5 mg,1片/d,口服。治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合針灸治療;救⊙ǎ喝』紓(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)。辯證取針:風(fēng)熱侵襲者,加外關(guān)、合關(guān)、曲池、大椎;肝火上擾加太沖、丘墟、中渚;痰火郁結(jié)加豐隆、大椎;氣滯血瘀加膈俞、血海,采用瀉法,針刺1次/d,30 min/次。耳針:針刺內(nèi)耳、腎、肝、神門、皮質(zhì)下,中等刺激,留針20 min,療程10 d。 1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):全部患者治療前進(jìn)行純音測聽和聲阻抗檢查,治療后第3、6、10天復(fù)查純音測聽。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2005年《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》。痊愈:受損頻率聽閾恢復(fù)至正常,或達(dá)健耳水平,或達(dá)此次患病前水平;顯效:受損頻率平均聽力提高30 dB以上;有效:受損頻率平均聽力提高15~30 dB;無效:受損頻率平均聽力改善不足15 dB[1]?傆行剩剑ㄈ@效+有效)/總例數(shù)×100%。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件,痊愈率、總有效率對比分析選用χ2檢驗(yàn),,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 兩組療效比較:見表1。治療組痊愈率明顯高于對照組(P<0.05),兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 表1 兩組療效比較[例(%)] 組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率(%) 治療組 94 35(37.23) 38(40.43) 9(9.57) 12(12.77) 87.23 對照組 86 20(23.26) 22(25.58) 13(15.12) 31(36.04) 63.96 3 討論 突發(fā)性耳聾目前病因未明,西醫(yī)研究多認(rèn)為與病毒感染及內(nèi)耳供血障礙有關(guān)[2]。其治療原則主要是改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、降低血液黏稠度及糖皮質(zhì)激素、高壓氧的應(yīng)用等方面。中醫(yī)學(xué)中本病稱為暴聾、猝聾、厥聾,多因風(fēng)熱侵襲致外邪循經(jīng)上犯耳竅,或?yàn)橥庑扒址干訇,肝火上擾耳竅,或?yàn)樘祷鹩艚Y(jié)雍閉清竅,或?yàn)闅鉁鲋露[經(jīng)脈壅阻,致突發(fā)性聾的發(fā)生,多為實(shí)證,針灸采用瀉法[3]。于力等研究表明針灸能改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài),促進(jìn)局部的血液循環(huán)[4]。而筆者歷時(shí)6年,通過臨床實(shí)踐,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸和西藥相結(jié)合治療突發(fā)性耳聾,取得了比單純西藥治療更好的治療效果。針灸療法操作簡便,無任何不良反應(yīng),且費(fèi)用不高,患者可以承受,值得臨床廣為推廣使用。筆者在臨床實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn),發(fā)病越早到醫(yī)院就診,病患受教育程度越高,就醫(yī)依從性越高的患者恢復(fù)效果越好。 4 參考文獻(xiàn) [1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷及治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(8):569. [2] 黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出
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本文編號:95226
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