本文關(guān)鍵詞：安胎湯聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

量資料t檢驗(yàn)，然而很少進(jìn)一步闡述統(tǒng)計(jì)方法的選擇及分析，且僅給出了P值范圍，未給出具體的P值，這在一定程度上降低了其可信度。

治療性研究要求觀察失訪病例數(shù)不能超過總觀察數(shù)的10%；失訪病例數(shù)在10%～20%時(shí)需將試驗(yàn)組丟失病例計(jì)無效,對照組為有效再行統(tǒng)計(jì)分析；失訪超過20%,結(jié)果失去真實(shí)性,無臨床價(jià)值[35]。無1篇文獻(xiàn)提及失訪和退出，所以應(yīng)重視失訪偏倚對研究結(jié)果的影響。

（四）存在異質(zhì)性因素及發(fā)表偏倚

研究代碼為Li Yuhuan 2009的文獻(xiàn)中人口學(xué)特征不充分，研究單位為市級以下衛(wèi)生院，療效評定標(biāo)準(zhǔn)未標(biāo)明依據(jù)等原因極有可能是造成異質(zhì)性的原因，且其對照組治療方法較其他文獻(xiàn)對照組的方法差別不大，但對照組的有效率明顯低于其他文獻(xiàn)所示對照組治愈率，也可能是異質(zhì)性的來源。因發(fā)表偏倚原因眾多，入選本研究的文獻(xiàn)數(shù)有限，且通過文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)表及Jadad量表評定顯示質(zhì)量不夠高，可能是出現(xiàn)圖5漏斗圖缺角的原因。

本研究的文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)顯示，1990年～2011年入庫的近千篇中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床研究文獻(xiàn)經(jīng)層層篩選，最終獲得的設(shè)有對照組的臨床療效研究文獻(xiàn)僅13篇，多數(shù)文獻(xiàn)為臨床實(shí)踐過程中未做科學(xué)隨機(jī)分組的試驗(yàn)研究，對個(gè)案病例或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)也不在少數(shù)，得出的結(jié)論缺乏令人信服的科學(xué)依據(jù)，因而難以將研究成果在臨床應(yīng)用中推廣。隨著循證醫(yī)學(xué)在全世界范圍內(nèi)的推廣，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)設(shè)計(jì)為中西醫(yī)結(jié)合臨床研究結(jié)論的價(jià)值提供重要保證，較單純依賴臨床經(jīng)驗(yàn)積累的方法更具有可重復(fù)性。

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結(jié) 語

中西醫(yī)結(jié)合療法為習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床治療提供了一種選擇。本文通過研究中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)，遵循循證醫(yī)學(xué)的方法對納入文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),并做Meta分析。去除異質(zhì)性因素后，數(shù)據(jù)合并結(jié)果顯示，總有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)P<0.00001,表明中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的總有效率與對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OR值為4.33,表示治療組有效率為對照組有效率的4.33倍。以單純西醫(yī)治療為對照的亞組分析結(jié)果顯示, 有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)P<0.00001，OR值為4.39,表示兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組為對照組有效率的4.39倍，肯定了中西醫(yī)結(jié)合療法的療效。本次系統(tǒng)評價(jià)得出的結(jié)論是，中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效確切。但由文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)表看出,納入的13篇文獻(xiàn)質(zhì)量偏低，存在一定的偏倚，尚需要進(jìn)行隨機(jī)、雙盲、多中心、大樣本高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí)，為中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)提供更有力的證據(jù)以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

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