本文關(guān)鍵詞：安胎湯聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

量資料t檢驗，然而很少進一步闡述統(tǒng)計方法的選擇及分析，且僅給出了P值范圍，未給出具體的P值，這在一定程度上降低了其可信度。

治療性研究要求觀察失訪病例數(shù)不能超過總觀察數(shù)的10%；失訪病例數(shù)在10%～20%時需將試驗組丟失病例計無效,對照組為有效再行統(tǒng)計分析；失訪超過20%,結(jié)果失去真實性,無臨床價值[35]。無1篇文獻提及失訪和退出，所以應(yīng)重視失訪偏倚對研究結(jié)果的影響。

（四）存在異質(zhì)性因素及發(fā)表偏倚

研究代碼為Li Yuhuan 2009的文獻中人口學(xué)特征不充分，研究單位為市級以下衛(wèi)生院，療效評定標準未標明依據(jù)等原因極有可能是造成異質(zhì)性的原因，且其對照組治療方法較其他文獻對照組的方法差別不大，但對照組的有效率明顯低于其他文獻所示對照組治愈率，也可能是異質(zhì)性的來源。因發(fā)表偏倚原因眾多，入選本研究的文獻數(shù)有限，且通過文獻質(zhì)量評價表及Jadad量表評定顯示質(zhì)量不夠高，可能是出現(xiàn)圖5漏斗圖缺角的原因。

本研究的文獻質(zhì)量評價顯示，1990年～2011年入庫的近千篇中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床研究文獻經(jīng)層層篩選，最終獲得的設(shè)有對照組的臨床療效研究文獻僅13篇，多數(shù)文獻為臨床實踐過程中未做科學(xué)隨機分組的試驗研究，對個案病例或個人經(jīng)驗的總結(jié)也不在少數(shù)，得出的結(jié)論缺乏令人信服的科學(xué)依據(jù)，因而難以將研究成果在臨床應(yīng)用中推廣。隨著循證醫(yī)學(xué)在全世界范圍內(nèi)的推廣，科學(xué)嚴謹?shù)脑囼炘O(shè)計為中西醫(yī)結(jié)合臨床研究結(jié)論的價值提供重要保證，較單純依賴臨床經(jīng)驗積累的方法更具有可重復(fù)性。

17

結(jié) 語

中西醫(yī)結(jié)合療法為習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床治療提供了一種選擇。本文通過研究中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床隨機對照試驗文獻，遵循循證醫(yī)學(xué)的方法對納入文獻進行系統(tǒng)評價,并做Meta分析。去除異質(zhì)性因素后，數(shù)據(jù)合并結(jié)果顯示，總有效率統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗P<0.00001,表明中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的總有效率與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，OR值為4.33,表示治療組有效率為對照組有效率的4.33倍。以單純西醫(yī)治療為對照的亞組分析結(jié)果顯示, 有效率統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗P<0.00001，OR值為4.39,表示兩組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組為對照組有效率的4.39倍，肯定了中西醫(yī)結(jié)合療法的療效。本次系統(tǒng)評價得出的結(jié)論是，中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效確切。但由文獻質(zhì)量評價表看出,納入的13篇文獻質(zhì)量偏低，存在一定的偏倚，尚需要進行隨機、雙盲、多中心、大樣本高質(zhì)量的臨床隨機對照試驗來進一步證實，為中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)提供更有力的證據(jù)以指導(dǎo)臨床實踐。

18

參考文獻

[1] 曹靈麗，沈宗姬.習(xí)慣性流產(chǎn)之病因探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（6）：128-131.

[2] Couto ER,Couto E,Vian B.etal.Quality of life, depression and anxiety among

pregnant women with previous adverse pregnancy outcomes.Sao Paulo Med J. 2009 Jul;127(4):185-9

[3] 李峰，張建偉.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（12）：

1170-1171.

[4] 黃越，梁淑東，唐翠蘭.安胎湯聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)

生，2010，，26（2）：172-173.

[5] 周先韋，李偉莉，汪丹等.補腎安胎沖劑聯(lián)合免疫療法治療反復(fù)自然流產(chǎn)40例[J].

安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，30(1)：27-29.

[6] 葉利群.補腎活血法合阿斯匹林治療ACA陽性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)45例[J]．江西中醫(yī)藥

2008,39(310)：63-64.

[7] 王革新，魏偉周，黃丙坤.中西醫(yī)結(jié)合治療原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者Th1/Th2細

胞因子水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010,28(8)：1701-1702.

[8] 段玉玲，陳妙華，李華維.主動免疫療法聯(lián)合中藥治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效評價[J].中

國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8(26)：10-12.

[9] 羅香花.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果觀察與體會[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，

2011，30(12)：51-52.

[10] 鄒學(xué)冬，李乃美，燕凌云.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效觀察[J].中國婦幼保健，

2005，20（9）：1128.

[11] 潘麗，張麗華，龐麗萍.壽胎丸加減結(jié)合絨促性素及雌孕激素治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的

療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,33(1)：82-83.

[12] 潘彩萍.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)45例[J].廣西中醫(yī)藥，2003，26(2)：20-21.

[13] 何文華.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，

2011，9(6)：55-56.

[14] 李玉環(huán).中西醫(yī)結(jié)合在治療習(xí)慣性流產(chǎn)120例的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，

2009，15(3)：69-70.

19

[15] 周建國，李鸝.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，12(l)：

49.

[16] 陳亮香.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)35例[J].湖南中醫(yī)雜志，2002，18(1)：40-41.

[17] 張鳴明，李幼平.Cochrane協(xié)作網(wǎng)及Cochrane圖書館[M].北京：科學(xué)出版社,2002：

31-32.

[18] 劉關(guān)鍵，吳泰相.Meta分析的森林圖及臨床意義[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4

（3）：198-201.

[19] 周旭毓，方積乾.Meta分析的常見偏倚[J].循證醫(yī)學(xué)，2002，2（4）：216-220.

[20] 楊小真，中西醫(yī)結(jié)合治療滑胎35例[J].中醫(yī)研究，2004，17（2）：37-38.

[21] 馬寶璋.試論安胎必補腎，兼予調(diào)養(yǎng)氣血[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2002，2（4）：216-220.

[22] 劉梓平，補腎固沖丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)69例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2002，14（5）：

392.

[23] 高翔，固腎安胎飲治療習(xí)慣性流產(chǎn)50例[J].中國民間療法，2011，19（10）：30-31.

[24] 包洪初，呂娜，胡繼芬.不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)的治療進展[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，

2004，10（1）：32-34.

[25] 王振海.原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)的免疫學(xué)診治進展[J].河北醫(yī)藥，2002，24（3）：

163-164.

[26] 徐靜，楊毓琴，李芬霞.HIF-1α、VEGF在不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)患者絨毛組織

中的表達與MVD的關(guān)系[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（36）：1620-1623.

[27] 武美麗，柳肅芬，毛芳玲等.環(huán)孢霉素A對不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)患者外周血

Th1/Th2比例轉(zhuǎn)換的研究[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2010，16（3）：124-136.

[28] 黃劍婷，徐碧紅，陳敏芝.36例封閉抗體不足習(xí)慣性流產(chǎn)患者免疫治療的臨床分

析[J].現(xiàn)代免疫學(xué)，2011，31（1）：79-81.

[29] 周曉，吳麗萍，鄒華.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].現(xiàn)

代實用醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：563-565.

[30] 金雪芳，班君秀，師蕊.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的概述[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，24（5）：3194-3196.

[31] 李大金，李超荊.反復(fù)自然流產(chǎn)的中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜

志，1999，19（12）：747-749.

[32] 李紅，胡劍，李慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)98例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥雜志，1999，

28（5）：21.

20

  本文關(guān)鍵詞：安胎湯聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。