本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合及西醫(yī)治療青春期功血150例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中西醫(yī)結(jié)合及西醫(yī)治療青春期功血150例分析

作者：耿淑平，茅正義編輯：studa20

【摘要】  目的:研究青春期功血的治療。方法：對青春期功血１５0例運用中西結(jié)合方法與單純采用西醫(yī)方法進(jìn)行對比研究，患者均由婦科明確診斷后隨機(jī)分成兩組。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合總有效率96.67%,單純西醫(yī)方法總有效率86.67%，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合比西醫(yī)方法治療青春期功血有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】  青春期功血；中西醫(yī)結(jié)合治療；雌孕激素序貫法

青春期功血是青春期婦女的常見病和多發(fā)病，且癥狀較重，宜反復(fù)發(fā)作[1]。生活節(jié)奏的加快，學(xué)業(yè)繁重，青春期功血的發(fā)病率似有升高趨勢，并且西醫(yī)性激素治療均為時間用藥，用藥時間長，給患者帶來諸多不便，為解決這一問題，本院于1998年3月~2006年3月，運用中西結(jié)合及單純采用西醫(yī)方法治療青春期功血共１５0例，對這兩種治療方法進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1   資料與方法

    1.1   一般資料   150例青春期功能性子宮出血患者，年齡1２~18歲，病程6月~3年，月經(jīng)周期紊亂，行經(jīng)期長，或經(jīng)量多，均經(jīng)婦科系統(tǒng)檢查，基本排除器質(zhì)性病變，診斷標(biāo)準(zhǔn)以《實用婦產(chǎn)科學(xué)》[2]青春期功能性子宮出血診斷。

    1.2   治療方法   中西結(jié)合組９0例經(jīng)中醫(yī)婦科醫(yī)師辨證論治，遵清代醫(yī)家唐容川《血證論》“止血、消瘀、寧血、補(bǔ)虛”治血證之大綱，出血階段，以張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》固沖湯為基本方加減治療，藥用熟地10 g、山藥10 g、山萸肉10 g、菟絲子10 g、炙黃芪18 g、太子參15 g、茜草炭10 g、烏賊骨20 g、牛角腮15 g、蓮房炭15 g、藕節(jié)炭15 g等。中醫(yī)辨證屬于肝腎陰虛型，予育腎滋陰、清熱止血法，加女貞子10 g、旱蓮草15 g、炙龜板12 g(另包先煎)等；屬睥腎陽虛型，予補(bǔ)腎健脾、溫陽止血法，加鹿角霜10 g、巴戟天10 g、炮姜炭6 g等；屬瘀血阻滯型，予活血調(diào)經(jīng)、化淤止崩法，加失笑散(包)10 g、血竭3 g、三七粉4 g（分兩次吞服）等。每日1劑，服5~7劑血止。如經(jīng)治療7~10天，血仍未止，加用西藥治療，即雌孕激素序貫法（周期療法：使用雌激素至血止后20天）。其間，于服用雌激素10天后加用甲羥孕酮每日10 mg，與雌激素一起停藥。血止后補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，分期辨治。卵泡期著重滋養(yǎng)腎陰。方用二至地黃湯（自擬方）：熟地黃10 g、山萸肉10 g、山藥10 g、枸杞10 g、菟絲子10 g、炙龜板12 g(另包先煎)、女貞子10 g、旱蓮草15 g、制首烏10 g等。每日1劑，服5~7劑。排卵期以補(bǔ)腎活血為主，自擬二至地黃湯加太子參10 g、牛漆10 g、茺蔚子10 g等。每日1劑，服5~7劑。黃體期以溫補(bǔ)腎陽法治療，二至地黃湯去女貞子、旱蓮草、炙龜板加蓯蓉10 g、巴戟天10 g、仙靈脾10 g等。每日1劑，服5~7劑。至經(jīng)前期補(bǔ)腎理氣調(diào)經(jīng)，方選益腎調(diào)經(jīng)湯（自擬方）：當(dāng)歸10 g、赤芍10 g、丹參10 g、續(xù)斷10 g、雞血藤30 g、香附10 g、熟地12 g、澤蘭10 g、益母草30 g。每日1劑、水煎服，3~5劑。如此序貫治療，3個周期。另1組60例單獨使用雌孕激素序貫治療，在第2個周期始加用促排卵治療。具體用法：雌激素使用21~28天，于月經(jīng)中期第15天加用安宮黃體酮7~14天，，同時停藥后，月經(jīng)來潮。第2個周期月經(jīng)來潮后第5天加用氯米芬50 mg，每天1次，共5天。如該周期不排卵，下一周期氯米芬加量，100 mg,每天1次，共5天。如貧血者糾正貧血，支持等治療。

    1.3   療效判定   參照《婦科臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》一書中青春期功血的療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：不規(guī)則陰道出血停止，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，排卵功能恢復(fù)，基礎(chǔ)體溫雙相，追蹤觀察6個月，未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：不規(guī)則陰道出血停止，月經(jīng)周期基本正常，排卵功能未完全恢復(fù)，基礎(chǔ)體溫雙相或不典型雙相；無效：停藥后，經(jīng)量仍較多，或經(jīng)期超過10天以上或月經(jīng)周期不規(guī)則。

    1.4   統(tǒng)計學(xué)方法   采用Stata7.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2   結(jié)      果

    中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)治療結(jié)果見表1。由表1可見，中西醫(yī)結(jié)合比西醫(yī)方法治療青春期功血有明顯優(yōu)勢。

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