本文關(guān)鍵詞：胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的效果

發(fā)布日期： 2014-04-29 發(fā)布：  

  2013年18期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[摘要] 目的 探討胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 將2010年4月～2012年5月在我院就診的102例慢性萎縮性胃炎患者根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各51例，對照組采用阿莫西林+埃索美拉唑鎂腸溶片+三鉀二櫞絡(luò)合鉍治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用胃康舒寧方。對比患者療效情況。結(jié)果 治療組總有效率為96.1%。對照組總有效率為74.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)情況包括消化道癥狀、頭暈、失眠、皮疹和蕁麻疹等，治療組與對照組相比不良反應(yīng)較少。結(jié)論 胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。
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　　[關(guān)鍵詞] 慢性萎縮性胃炎；胃康舒寧方；聯(lián)合用藥
　　[中圖分類號] R573.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）18-106-02
　　慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統(tǒng)常見的疾病之一，是屬于胃癌前病變的一種，如患者同時伴有腸上皮化生或不典型增生，發(fā)生癌變的可能性很大[1]。其臨床表現(xiàn)為胃脘部疼痛、納差、飽脹感等，如不及時治療，可使患者的生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重威脅患者的健康。以往該類疾病的治療一般采用西藥治療，顯效快，但長期效果差。筆者結(jié)合2010年4月～2012年5月在我院就診的慢性萎縮性胃炎患者51例，采取胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療，以達到西藥治標(biāo)、中藥治本的效果，取得了很好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　2010年4月～2012年5月在我院就診的慢性萎縮性胃炎患者102例根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各51例。治療組男26例，女25例，年齡28～56歲，平均（39.6±10.2）歲，病程1～5年，患者經(jīng)電子胃鏡和組織病理學(xué)確診，有23例患者病變在胃竇，16例在胃體，12例胃體合并胃竇，4例患者合并腸化生；對照組男27例，女24例，年齡29～55歲，平均（40.6±9.2）歲，病程1～5年，患者經(jīng)電子胃鏡和組織病理學(xué)確診，有23例患者病變在胃竇，17例在胃體，11例胃體并胃竇，4例患者合并腸化生。所有病例都有胃脘部疼痛、納差、飽脹感等臨床表現(xiàn)。兩組患者在年齡、性別、疾病發(fā)生部位、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組：單用西藥治療。口服阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，H44021351）1.0g，每天2次，如患者對阿莫西林過敏，可換成口服克拉霉素（海潤藥業(yè)有限公司，H20000207）0.5g，每天2次；晨起、晚睡前口服埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，H20046379）0.04g，每天2次；口服三鉀二櫞絡(luò)合鉍0.48g，每天4次。療程為1個月。
　　治療組：胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療。在對照組的基礎(chǔ)上加用胃康舒寧方，水煎服，每天1劑，早晚2次煎煮后服用。療程為1個月。胃康舒寧方的組方：太子參15g，石斛15g，白芍15g，半邊蓮15g，石見穿15g，竹茹12g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，雞內(nèi)金10g，土元l0g，黃連6g，佛手6g。隨癥加減：加黨參、黃芪用于氣虛者；加麥冬、沙參用于陰虛者；加丹參、三棱用于瘀血明顯者；加蛇舌草、半枝蓮用于毒熱內(nèi)盛者；加生薏苡仁、土茯苓用于痰濕內(nèi)盛者。
　　所有患者經(jīng)治療1個月后行電子胃鏡和組織病理學(xué)復(fù)查，以確定患者的臨床療效和腸上皮化生情況。
　　1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)
　　根據(jù)對相關(guān)文獻的研究，總結(jié)出以下標(biāo)準(zhǔn)對本文所有患者的臨床療效進行評價。顯效：慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀消失，患者能正常飲食，消化功能良好，體重逐漸增加，電子胃鏡復(fù)查情況：黏膜急性炎癥反應(yīng)已完全或基本消失，腺體萎縮、腸化生和異型增生恢復(fù)或減輕程度達2級以上，包含2級；有效：慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀明顯減輕，患者的食欲增加，消化功能尚可，體重逐漸增加，電子胃鏡復(fù)查情況：黏膜急性炎癥反應(yīng)已明顯減輕，減輕程度達1個級度以上，腺體萎縮、腸化生和異型增生情況有所減輕；無效：慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀無改善，患者食欲較差，體重?zé)o增加，電子胃鏡復(fù)查情況：黏膜急性炎癥反應(yīng)無緩解，腺體萎縮、腸化生和異型增生情況無改善[2]�？傆行�率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
　　記錄的臨床數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0軟件處理，使用t檢驗進行組間比較，用x2檢驗處理計數(shù)資料，用（）表示計量資料。以P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　如表1所示，治療總有效率為96.1%，明顯高于對照組的74.5%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)治療組的4例腸上皮化生患者中有2例得到了逆轉(zhuǎn)，2例得到了好轉(zhuǎn)；對照組的4例患者中有1例得到了逆轉(zhuǎn)，1例得到了好轉(zhuǎn)，2例無變化。
　　對照組不良反應(yīng)情況包括消化道癥狀15例，頭暈、失眠17例，出現(xiàn)皮疹和蕁麻疹8例。治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況包括消化道癥狀11例，頭暈、失眠12例和皮疹、蕁麻疹5例，與對照組相比均明顯降低。
　　3 典型病例
　　蔡某，52歲，男，技術(shù)工人，2009年3月初診，自訴胃脘部疼痛、納差、飽脹感等體征4年余，近1周加重�；颊咴�4年中，經(jīng)常自感胃脘部疼痛、納差、飽脹感、乏力，在無明顯誘因的情況下，近1周來上述癥狀加重。查體發(fā)現(xiàn)該患者舌質(zhì)黯、脈細澀，電子胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎（中度），中醫(yī)診斷為痞證，辨證為氣陰兩虛。使用阿莫西林、埃索美拉唑鎂腸溶片、三鉀二櫞絡(luò)合鉍、胃康舒寧方進行治療。胃康舒寧方的組方：太子參15g，石斛15g，白芍15g，半邊蓮15g，，石見穿15g，竹茹12g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，雞內(nèi)金10g，土元l0g，黃連6g，佛手6g，黨參15g，黃芪15g�；颊叻�藥后臨床癥狀明顯減輕，患者食欲增強，體重增加，治療1個月后胃鏡復(fù)查顯示患者已正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。 　　4 討論
　　慢性萎縮性胃炎一般是由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來的[3]，不良飲食習(xí)慣、膽汁反流、幽門螺桿菌（Hp）感染、藥物因素（非甾體抗炎藥的使用）和生物因素是其主要的發(fā)病原因，一般的病理變化是：胃黏膜表面在長期受到損傷后致使黏膜固有腺體萎縮或消失，胃黏膜開始變薄，其變薄程度有所差異，常常合并不同程度的腸上皮化生、炎性反應(yīng)和不典型增生[4]。
　　中醫(yī)辨證論治認為慢性萎縮性胃炎屬于“嘈雜”“胃脘痛”“痞滿”的范疇，其發(fā)病機制為[5]：脾胃虛弱引起氣機失暢，機體運化功能失調(diào)，痰濕內(nèi)蘊不宣，在體內(nèi)瘀積，久之致胃絡(luò)自痹，阻滯了胃部的氣血運行，胃部缺乏足夠的榮養(yǎng)，繼發(fā)引起胃黏膜逐漸萎縮，該病發(fā)病緩慢，病勢進展纏綿，難以治愈�，F(xiàn)代中醫(yī)認為慢性萎縮性胃炎多出現(xiàn)寒熱錯雜的征象[6]，脾胃虛弱以致寒，宿食濕郁所化之熱以生熱。這就導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎本雖虛而不可補，標(biāo)雖實而不可攻，其治療的主要方法是使其胃腸的納化功能得到恢復(fù)，使體內(nèi)達到清升濁降，納化有權(quán)的狀態(tài)[7]。
　　胃康舒寧方具有升脾陽、瀉陰火、活瘀滯、化濕濁的效果，改善患者脾胃虛弱的狀況，使氣機通暢，恢復(fù)機體的運化功能[8]，緩解胃絡(luò)自痹以使氣血運行，其和西藥配伍使用能達到標(biāo)本兼治的目的[9]。拆方分析：方中益脾氣、養(yǎng)胃陰使用的是太子參、石斛；君藥半邊蓮、石見穿能益氣養(yǎng)陰清熱解毒；活血化瘀軟堅散結(jié)使用的是當(dāng)歸、白芍、土元，同為臣藥；君臣相配，起到功補兼施的作用；白術(shù)有補氣健脾的效果，黃連、竹茹有清熱燥濕、 瀉火、解毒的作用，雞內(nèi)金、佛手有行氣導(dǎo)滯，調(diào)和脾胃的效果，此5種中藥為佐藥，使藥可根據(jù)患者具體情況相加減[10]。
　　綜上所述，胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的療效顯著，能達到標(biāo)本兼治的效果，是治療該類疾病的有效方法，臨床醫(yī)生應(yīng)合理使用。
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