發(fā)布時(shí)間：2016-08-26 08:22

  本文關(guān)鍵詞：針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2015年

針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病的臨床研究

李穎哲  

【摘要】：背景：帕金森病是一種老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn),主要表現(xiàn)為靜止性震顫。以藥物為主的內(nèi)科治療,在一定程度上可以有效地控制病情、緩解癥狀和延緩病程,但是長(zhǎng)期用藥后,患者容易出現(xiàn)各種毒副作用和并發(fā)癥,如劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、不自主的異動(dòng)癥、惡心、嘔吐等,甚至有15%的病人根本無效,導(dǎo)致很多病人最后無法堅(jiān)持治療。焦氏頭針是在傳統(tǒng)的針灸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種頭針療法。其所用的穴區(qū)和經(jīng)絡(luò)、穴位、臟腑有密切聯(lián)系,是以大腦皮層機(jī)能定位為理論依據(jù),以針刺為手段治療各種疾病的頭針療法。在臨床上常用于腦源性疾病的診療。舞蹈震顫區(qū)來源于焦氏頭針,貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng),針刺舞蹈震顫區(qū)既能通過調(diào)節(jié)督脈、腎經(jīng)達(dá)到補(bǔ)腎填精益髓之功,亦能通過肝膽經(jīng)調(diào)節(jié)將軍之官以達(dá)平肝潛陽、熄內(nèi)動(dòng)之肝風(fēng),主治舞蹈病、震顫麻痹、震顫麻痹綜合征。同時(shí)配合傳統(tǒng)體針穴位,對(duì)證施治,共奏補(bǔ)益肝腎、填精益髓、平肝熄風(fēng)的作用。在臨床與理論指導(dǎo)下,本研究旨在為針灸療法治療帕金森病有所突破,同時(shí)為頭針治療帕金森病提供理論和臨床依據(jù)。目的：在系統(tǒng)總結(jié)了中西醫(yī)對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上,通過對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的帕金森病患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究,觀察針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病患者的臨床療效,探討針刺舞蹈震顫控制區(qū)治療帕金森病可能存在的作用機(jī)理。方法：在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診、病房及香港博愛醫(yī)院中醫(yī)門診,確診為帕金森病患者中,隨機(jī)選取100名進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。治療組予頭針療法(舞蹈震顫區(qū))+口服美多巴治療,再根據(jù)證型加用相應(yīng)體穴,連續(xù)針5天,休息2天,四周為一療程,連續(xù)觀察三個(gè)療程。對(duì)照組予口服美多巴治療。①主穴：舞蹈震顫區(qū)：在運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1.5厘米的平行線。配穴：痰熱動(dòng)風(fēng)證加風(fēng)池,陰陵泉,豐隆,太沖化痰熄風(fēng)；血瘀動(dòng)風(fēng)證加血海、風(fēng)池,太沖熄風(fēng)活血祛瘀；氣血兩虛證加氣海、血海、足三里益氣養(yǎng)血；肝腎不足證加肝俞、腎俞、三陰交補(bǔ)益肝腎；陰陽兩虛證加陽陵泉,陰陵泉,足三里,三陰交平調(diào)陰陽。②操作方法：患者取平臥位,以75%酒精棉球常規(guī)消毒。舞蹈震顫區(qū)：采用平刺法進(jìn)針,每針之間間隔1寸,快速捻轉(zhuǎn)針體以激發(fā)經(jīng)氣,捻轉(zhuǎn)速度應(yīng)達(dá)每分鐘200次,捻轉(zhuǎn)強(qiáng)度以病人耐受為度,得氣后留針30分鐘。其他穴位按不同部位常規(guī)刺法操作：背部腧穴斜刺,其余穴位直刺,平補(bǔ)平瀉。每間隔10分鐘行針一次,30分鐘后出針。③口服美多巴0.125g-0.25g(根據(jù)患者的病情與病程確定服用劑量),一天服用三次。四周為一療程,連續(xù)觀察三個(gè)療程。觀察治療前后各證型之間UPDRS量表及中醫(yī)功能障礙計(jì)分量表差異。結(jié)果：1、基線均衡性本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法,共收合格患者100例。治療組納入男性患者30名,女性患者20名；年齡最小60歲,最大79歲；病程最短12個(gè)月,最長(zhǎng)38個(gè)月；UPDRS積分52.94士5.43；功能障礙計(jì)分12.94±1.70；這50例患者中,8例屬于痰熱動(dòng)風(fēng)證、8例屬于血瘀動(dòng)風(fēng)證、14例屬于氣血兩虛證、10例屬于肝腎不足證、10例屬于陰陽兩虛證。對(duì)照組納入男性患者、女性患者各25名；年齡最小60歲,最大79歲；病程最短13個(gè)月,最長(zhǎng)38個(gè)月。UPDRS積分54.56±4.56；功能障礙計(jì)分11.58±91.92；這50位患者中,11例屬于痰熱動(dòng)風(fēng)證、15例屬于血瘀動(dòng)風(fēng)證、7例屬于氣血兩虛證、12例屬于肝腎不足證、5例屬于陰陽兩虛證。統(tǒng)計(jì)了兩組患者在性別、年齡、病程、中醫(yī)證型、UPDRS量表及功能障礙計(jì)分等方面數(shù)據(jù)后證明具有可比性(P0.05),兩組均衡性好。2、治療前后自身比較結(jié)果表明：與各自治療前積分相比,治療組和對(duì)照組都可以顯著降低UPDRS總積分(P0.05)。帕金森病患者精神、行為和情緒積分,日�；顒�(dòng)和運(yùn)動(dòng)功能積分在兩組治療后都顯著改善,但是只有治療組可以降低并發(fā)癥積分(P0.05)。治療組和對(duì)照組都可以顯著降低功能障礙計(jì)分(P0.05)。3、治療后兩組比較治療組與對(duì)照組相比,UPDRS總分和運(yùn)動(dòng)功能積分相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在接受了針刺舞蹈震顫區(qū)和口服美多巴中西結(jié)合治療后,治療組在精神、行為和情緒積分,日�；顒�(dòng)和治療并發(fā)癥部分的積分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。提示針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥可顯著改善帕金森患者精神、情緒狀態(tài),改善生活質(zhì)量,消除西藥治療后并發(fā)癥。治療組比對(duì)照組降低更多分值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。提示針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥比單純使用西藥更好地改善了帕金森病患者的功能障礙。其中治療組臨床痊愈0例,明顯進(jìn)步32例,進(jìn)步18例,稍進(jìn)步及無效0例,有效率100%；對(duì)照組臨床痊愈0例,明顯進(jìn)步1例,進(jìn)步36例,稍進(jìn)步11例,無效2例,有效率96%。結(jié)論：針刺治療帕金森病安全、療效可靠。針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病不僅能改善帕金森病患者精神、行為和情緒,日�；顒�(dòng),運(yùn)動(dòng)功能,還能消除服用西藥帶來的并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.5
【目錄】：

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3 梁清華;區(qū)健剛;曾年菊;熊新貴;陳疆;張雨星;蕭梅芳;;帕金森病和正常人外周血單個(gè)核細(xì)胞的蛋白質(zhì)組差異分析[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論研究學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第二屆湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

4 張銳芝;王靜梅;周頤;鄭春梅;;以家庭為中心的健康教育對(duì)帕金森病患者治療依從性的影響[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 劉妍梅;陳玲;裴中;周鴻雁;錢浩;張中偉;楊智云;冼文彪;鄭一帆;陳杰;張思樂;黎錦如;劉焯霖;;基于穩(wěn)態(tài)的三維高分辨擴(kuò)散加權(quán)序列在帕金森病的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 郝紅琳;劉秀琴;黃顏;孫鶴陽;孟瓊;崔麗英;;帕金森病的白天過度嗜睡[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 賈樹紅;陳海波;;帕金森病患者的基于事件的前瞻性記憶研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 曹雙雙;劉志輝;祝新莉;;帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的研究進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

9 國華;宋軍平;;帕金森病發(fā)病機(jī)制最新國內(nèi)外研究進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 蔡定芳;;帕金森病的中西醫(yī)結(jié)合治療策略[A];2010中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅剛;[N];健康報(bào);2007年

2 蔣雨平;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

3 劉衛(wèi)宏;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

4 ;[N];新華每日電訊;2008年

5 程守勤;[N];健康報(bào);2008年

6 本報(bào)記者 葉芳 通訊員 戴麗娟 王峰;[N];廣東科技報(bào);2008年

7 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 楊子超;[N];健康時(shí)報(bào);2008年

8 本報(bào)記者 葉芳 通訊員 徐晶;[N];廣東科技報(bào);2009年

9 劉振國;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

10 本報(bào)記者 張昊華;[N];健康報(bào);2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王敏;帕金森病患者的輔助診斷與手運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償研究[D];華東理工大學(xué);2012年

2 郭素良;帕金森病危險(xiǎn)因素及患者生活質(zhì)量影響因素研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

3 張久權(quán);1.帕金森病磁共振成像研究 2.術(shù)前語言功能磁共振成像技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

4 姜立剛;中國北方一帕金森病大家系臨床特征及基因突變研究[D];吉林大學(xué);2011年

5 陳穎源;基于模型的帕金森病分析與控制[D];天津大學(xué);2012年

6 張濤;基于語音特征的帕金森病可視化診斷方法研究[D];燕山大學(xué);2012年

7 郭睿;一中國帕金森病大家系的臨床特征及致病基因研究[D];吉林大學(xué);2013年

8 楊仕林;生活方式、環(huán)境因素與帕金森病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的病例對(duì)照研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

9 董宏利;帕金森病患者便秘的古文獻(xiàn)整理及臨床研究[D];蘇州大學(xué);2014年

10 李穎哲;針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 桂小紅;39項(xiàng)帕金森病調(diào)查表中文版（中國大陸）的信度和效度研究[D];浙江大學(xué);2010年

2 管定國;帕金森病患者丘腦神經(jīng)元放電的混沌學(xué)分析[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 肖志英;帕金森病非運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥的研究及臨床檢測(cè)手段的評(píng)價(jià)[D];山東大學(xué);2006年

4 李靜;2,3-吲哚醌在帕金森病人中的預(yù)警及防治研究[D];青島大學(xué);2003年

5 李敬波;帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床研究[D];浙江大學(xué);2004年

6 胡麗竹;藥、針合用治療帕金森病的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

7 謝笛;BST1基因rs4698412多態(tài)性與散發(fā)性帕金森病關(guān)聯(lián)研究[D];南華大學(xué);2011年

8 邢學(xué)良;經(jīng)顱磁電刺激對(duì)帕金森病影響的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 劉娟;女性帕金森病患者血尿酸的改變特征[D];蘇州大學(xué);2012年

10 李鳳舞;外周血淋巴細(xì)胞亞群在帕金森病中的作用的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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