本文關(guān)鍵詞：根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)及其臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)及其臨床應(yīng)用

來(lái)源：青年人(Qnr.Cn) 更新時(shí)間：2010/3/18 17:19:12  【字體： 】

【摘要】　目的　研究根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)及其臨床應(yīng)用。方法　采用Digora數(shù)字化攝影設(shè)備，對(duì)88例患者的105顆牙齒行根尖片拍攝。結(jié)果　與根尖片傳統(tǒng)攝影技術(shù)比較，曝光時(shí)間減少50％～80％，質(zhì)量評(píng)價(jià)：甲級(jí)88張，乙級(jí)12張 ，丙級(jí)5張。結(jié)論　根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)具有傳統(tǒng)根尖片攝影技術(shù)所不具備的優(yōu)越性，因而為口腔臨床及科研提供了一種新的檢查手段。
　　【關(guān)鍵詞】　放射攝影術(shù)；　判定，計(jì)算機(jī)輔助；　根尖片

Digital dental radiographic technique and its clinical application

ZHANG Tiejun，ZHAO Yanping，ZHANG Zuyan
（Department of Radiology, School of Stomatology,Beijing Medical University,Beijing 100081, China）

　　【Abstract】　Objective　To investigate the digital dental radiographic technique and its clinical application. Methods　One hundred and five dental films were taken in 88 cases with the digora digital radiographic system and studied. Results　 The digora system has more advantages than the conventional dental radiographic technique. The image plate was used instead of the films and shorten exposure time. It had high exposure tolerances and image processing functions. Conclusions　This new imaging system applied in the clinics and research work can play an important role in improving the diagnostics.
　　【Key words】　Radiography;　Decision making, computer-assisted;　Dental film

　　根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中一門(mén)新技術(shù)［1，2］，北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院1995年引進(jìn)Digora數(shù)字化X線攝影設(shè)備系統(tǒng)（芬蘭Soredex公司)。我們重點(diǎn)研究根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)及其在臨床上的應(yīng)用，使根尖片數(shù)字化X線影像片更趨于真實(shí)，使其既能滿足診斷要求，又能在必要時(shí)進(jìn)行數(shù)字化攝影的后處理技術(shù)分析，以提高數(shù)字化攝影技術(shù)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

材料與方法

　　1.材料及設(shè)備：
　　(1)病例選擇：隨機(jī)抽取88例患者的根尖片數(shù)字化圖像共計(jì)105張。
　　(2)成像系統(tǒng)設(shè)備:Digora系統(tǒng)設(shè)備、計(jì)算機(jī)以及打印機(jī)系統(tǒng)。
　　(3)X線機(jī): MD型牙科X線機(jī)(管電壓60～70 kv，管電流7 mA) (德國(guó)西門(mén)子公司)�！�
　　　 2.方法：
　　(1)根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)：將影像板置于患者口內(nèi)所拍攝牙的腭（舌）側(cè)，采用傳統(tǒng)根尖片的分角線技術(shù)攝影�；颊唧w位、水平角度和X線中心線與傳統(tǒng)根尖片攝影方法相同。但選擇垂直角度時(shí)，因影像板質(zhì)硬，不能彎曲，不易貼近牙齒和頜骨的腭（舌）側(cè)，故選擇校正的垂直角度攝影。
　　(2)成像操作步驟：曝光前將影像板通過(guò)Digora系統(tǒng)封入塑料套內(nèi)，曝光后通過(guò)Digora系統(tǒng)去除塑料封套，再將影像板放入Digora掃描器，關(guān)閉掃描器窗口進(jìn)行掃描，約25 s通過(guò)與計(jì)算機(jī)相連的讀出裝置將數(shù)字化X線圖像讀出，并顯示在監(jiān)視器上，再利用后處理功能進(jìn)行處理，最終將最佳的數(shù)字化圖像打印出來(lái)（圖1～4)。
　　3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)根尖片數(shù)字化圖像質(zhì)量分成甲、乙、丙3等級(jí)。甲級(jí)：被檢查牙齒位于圖像中心。正確的垂直角度，即牙齒長(zhǎng)度與實(shí)際長(zhǎng)度相近似；正確的水平角度，即牙齒的鄰面不重疊；正確的X線中心位置，即X線中心線通過(guò)被檢查牙根中部并與其他結(jié)構(gòu)無(wú)重疊。乙級(jí)：一項(xiàng)未達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。丙級(jí)：兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上未達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

　　1.由于影像板質(zhì)硬，不能彎曲，因此，在根尖片數(shù)字化攝影時(shí)，垂直角度的選擇與根尖片傳統(tǒng)攝影有較大不同。本組研究得到了校正的平均垂直角度，其結(jié)果與傳統(tǒng)根尖片X線傾斜角度相比見(jiàn)表1。
　　2.用影像板和傳統(tǒng)根尖片攝影上、下頜牙齒選擇的曝光時(shí)間比較：結(jié)果顯示，根尖片數(shù)字化攝影曝光時(shí)間較根尖片傳統(tǒng)攝影曝光時(shí)間減少了50％～80％(表2)。

表1　投照上、下頜牙齒時(shí)X線傾斜的垂直平均角度(°)

部位　　　　 X線傾斜
方向 數(shù)字化X線
傾斜角度
(校正) 傳統(tǒng)X線
傾斜角度

上頜切牙位 足側(cè)傾斜 +60 +42

上頜單尖牙位 足側(cè)傾斜 +65 +45

上頜雙尖牙及第一磨牙位 足側(cè)傾斜 +40 +30

上頜第二、三磨牙位 足側(cè)傾斜 +35 +28

下頜切牙位 頭側(cè)傾斜 -50 -15

下頜尖牙位 頭側(cè)傾斜 -(50～55) -(18～20)

下頜雙尖牙位及第一磨牙位 頭側(cè)傾斜 -(15～10) -10

下頜第二、三磨牙位 頭側(cè)傾斜 -5 -5

表2　投照上、下頜牙齒根尖片的曝光時(shí)間(s)

部位　　 數(shù)字化攝影曝光時(shí)間 傳統(tǒng)攝影曝光時(shí)間

上頜切牙、尖牙位 0.10～0.25 0.50

上頜雙尖牙位 0.12～0.30 0.60

上頜第一、二、三磨牙位 0.16～0.40 0.80

下頜切牙、尖牙位 0.06～0.15 0.30

下頜雙尖牙位 0.10～0.25 0.50

下頜第一、二、三磨牙位 0.12～0.30 0.60

　　3.本組105張根尖片數(shù)字化圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)分級(jí)如下:甲級(jí)88張(83.8%),乙級(jí)12張(11.4%),丙級(jí)5張(4.8%)。

討論

　　1.根尖片數(shù)字化與傳統(tǒng)攝影相比有以下優(yōu)點(diǎn)：
　　(1)Digora系統(tǒng)設(shè)備具有X線圖像掃描、管理及儲(chǔ)存系統(tǒng)功能，，不需要膠片，無(wú)需暗室化學(xué)處理。只要將曝光后的影像板直接送入Digora掃描器進(jìn)行掃描，25 s即刻成像，縮減了曝光和影像診斷的時(shí)間。
　　(2)根尖片數(shù)字化攝影的曝光量明顯小于傳統(tǒng)攝影的曝光量，且其投照條件寬容度大，曝光時(shí)間可由低到高，不影響影像分辨率，減少了患者接受的X線輻射。
　　(3)由于根尖片數(shù)字化攝影技術(shù)具有后處理功能，借助計(jì)算機(jī)監(jiān)視器，結(jié)合臨床需要，既可對(duì)圖像顯示各部位情況細(xì)致觀察，又可進(jìn)行線距、角度、密度測(cè)量；可對(duì)圖像進(jìn)行對(duì)比度、亮度調(diào)節(jié)、邊緣增強(qiáng)、黑白反轉(zhuǎn)、三維影像、局部放大以及偽彩色、復(fù)制、存盤(pán)等。
　　2.根尖片數(shù)字化攝影的不足之處：
　　(1)根尖片數(shù)字化攝影采用的影像板質(zhì)硬，放入患者口內(nèi)有不適感，尤其是拍攝上、下頜后磨牙時(shí)，影像板不易隨意擺放。而傳統(tǒng)根尖片質(zhì)地較軟，易于安放，無(wú)明顯不適感。
　　(2)Digora系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)監(jiān)視器上所顯示的牙齒及根周組織結(jié)構(gòu)亮度可調(diào)，影像清晰，但存入硬盤(pán)的數(shù)字化影像，打印時(shí)難免有些細(xì)節(jié)信息丟失，因此，打印的圖像較監(jiān)視器上圖像欠清晰。所以，打印紙上的圖像并不優(yōu)于顯示很好的根尖片傳統(tǒng)攝影的影像。

　　　圖1　上頜第一磨牙根尖片數(shù)字化根充影像

圖2　上頜第一磨牙根尖片數(shù)字化的對(duì)比度增強(qiáng)根充影像

圖3　下頜第二雙尖
牙根尖片數(shù)字化診斷影像

圖4　下頜第二雙尖牙根尖片數(shù)字化的對(duì)比度增強(qiáng)影像

(本文編輯：李季)

作者單位：張鐵軍（100081 北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院放射科）
趙燕平（100081 北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院放射科）
張祖燕（100081 北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院放射科）
朱宣鵬（100081 北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院放射科）
吳運(yùn)堂（100081 北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院放射科）

參考文獻(xiàn)

　1，Velders XL, Sanderink GC, van der Stelt PF. Dose reduction of two digital sensor systems measuring file lengths. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1996, 81:607-612.
　2，Wenzel A, Borg E, Hintze H. Accuracy of caries diagnosis in digital images from charge-coupled device and storage phosphor system: an in vitro study. Dentomaxillofac Radiol ，1995，24:250.

(收稿日期：1998-07-01)

    責(zé)任編輯：蒲公英 

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  本文關(guān)鍵詞：根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)及其臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。