發(fā)布時(shí)間：2016-05-11 06:37

第一章緒論

1.1研究背景
2009年4月，一項(xiàng)關(guān)系十幾億人民健康福祉的重大民生工程——深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動(dòng)。它是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)、擴(kuò)大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。作為醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體的公立醫(yī)院，承擔(dān)了相當(dāng)于全國(guó)醫(yī)院總服務(wù)量90%以上的工作，體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)。因此，能否滿足廣大人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，解決看病難，看病貴的問題，公立醫(yī)院的改革是關(guān)鍵一環(huán)，與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗息息相關(guān)。公立醫(yī)院改革的核心是既要保持公立醫(yī)院自身公益性，又要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的市場(chǎng)化。在財(cái)政撥款不增加，取消藥品加成的情況下，公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮自身的經(jīng)營(yíng)性，用高超的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、良好的醫(yī)院品牌價(jià)值影響力吸引患者，將“薄利多銷”的市場(chǎng)營(yíng)銷理念運(yùn)用到醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，走出一條適應(yīng)公立醫(yī)院改革發(fā)展的革新之路。

公立醫(yī)院為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，很大程度上依賴于醫(yī)學(xué)裝備的使用，醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組成部分，它為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供必要的技術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)。公立醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量管理水平的高低直接關(guān)系到能夠?yàn)獒t(yī)院提供品種適宜、數(shù)量合理，性能指標(biāo)恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備，直接影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)療服務(wù)水平，對(duì)滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求起到至關(guān)重要的作用。因此，提高采購(gòu)質(zhì)量管理水平,關(guān)系到醫(yī)院的品牌、收入，與醫(yī)院戰(zhàn)略地位緊密相連。如何保證醫(yī)學(xué)裝備的采購(gòu)質(zhì)量，保證及時(shí)、快速、科學(xué)的采購(gòu)，成為公立醫(yī)院管理層面臨的課題。

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1.2研究目的和意義
目的：（1）總結(jié)公立醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量管理內(nèi)容及分析思路。本文運(yùn)用PDCA循環(huán)法梳理TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)內(nèi)容。
（2）提出提高醫(yī)院采購(gòu)質(zhì)量管理的方法。運(yùn)用層次分析法對(duì)對(duì)TR醫(yī)院采購(gòu)質(zhì)量管理影響因素進(jìn)行分析，了解TR醫(yī)院采購(gòu)管理現(xiàn)狀，抓住重點(diǎn)問題，提出改進(jìn)的對(duì)策，借以提高醫(yī)院管理水平和增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
意義：（1）促進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效管理。組織績(jī)效包含數(shù)量和質(zhì)量。醫(yī)院采購(gòu)質(zhì)量提高標(biāo)志著績(jī)效管理的提升。加強(qiáng)供應(yīng)商的準(zhǔn)入、評(píng)價(jià)機(jī)制，保證采購(gòu)質(zhì)量。通過理順醫(yī)院其他部門與采購(gòu)服務(wù)保障之間的關(guān)系，形成良好的醫(yī)院采購(gòu)服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，提高運(yùn)行效率，從而推動(dòng)公立醫(yī)院績(jī)效提升。
（2）提升患者就診滿意度，推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的追求越來越高，采購(gòu)質(zhì)量管理可以為患者提供安全周到的醫(yī)療和生活服務(wù)，有助于提供高效、安全的醫(yī)療服務(wù)保障，有利于營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系和氛圍。

（3）采購(gòu)質(zhì)量管理理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)采購(gòu)質(zhì)量管理研究提供參考運(yùn)用質(zhì)量管理、供應(yīng)商管理等相關(guān)理論，以TR醫(yī)院作為案例，將理論運(yùn)用到實(shí)踐中去，對(duì)于公立醫(yī)院采購(gòu)質(zhì)量管理研究具有最重要的理論研究?jī)r(jià)值和應(yīng)用實(shí)踐價(jià)值。

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第二章相關(guān)理論基礎(chǔ)

2.1采購(gòu)質(zhì)量管理綜述
采購(gòu)質(zhì)量管理通常是指企業(yè)對(duì)采購(gòu)質(zhì)量進(jìn)行控制所采取的計(jì)劃、組織、控制及協(xié)調(diào)工作，通過對(duì)供應(yīng)商質(zhì)量進(jìn)行的評(píng)估與認(rèn)證過程，與供應(yīng)商進(jìn)行合作，從而改進(jìn)并提高產(chǎn)品質(zhì)量，建立采購(gòu)質(zhì)量保證體系，從而保證企業(yè)物料供應(yīng)的相關(guān)活動(dòng)。采購(gòu)質(zhì)量管理作為企業(yè)管理的重要管理環(huán)節(jié)，管理的是否得當(dāng)直接影響管理工作的執(zhí)行效果，我們可以采用一些功能描述來表述采購(gòu)質(zhì)量，如表2-1所示：

在保證產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)，又要保持采購(gòu)成本、供應(yīng)渠道、技術(shù)服務(wù)等要素與采購(gòu)質(zhì)量相匹配。采購(gòu)質(zhì)量定位標(biāo)準(zhǔn)因其使用材料不同、使用環(huán)境不同，也隨之不同�？梢杂谩靶詢r(jià)比”來衡量采購(gòu)質(zhì)量與采購(gòu)成本之間的關(guān)系。質(zhì)量定位標(biāo)準(zhǔn)決定產(chǎn)品質(zhì)量層次，如果產(chǎn)品質(zhì)量高于定位標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)使質(zhì)量過剩，使制造成本、采購(gòu)成本提高，生產(chǎn)制造周期會(huì)增加，所以應(yīng)該在保證采購(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，選擇采購(gòu)最合適的材料。另外，采購(gòu)質(zhì)量與供應(yīng)量間的關(guān)系也相互影響，如果市場(chǎng)供應(yīng)需求量較大，對(duì)質(zhì)量要求過高的話，會(huì)使產(chǎn)品制造工期增加，影響產(chǎn)品的供貨時(shí)間，尤其是制造廠自動(dòng)化程度不高的供應(yīng)商，這種問題會(huì)更加明顯，如果在大批量生產(chǎn)中制造廠采購(gòu)的原材料進(jìn)行抽檢后，只要不影響產(chǎn)品的加工質(zhì)量，就不需要對(duì)原材料進(jìn)行逐一檢查。采購(gòu)質(zhì)量與產(chǎn)品售后服務(wù)也有較密切的關(guān)系，如果加工的產(chǎn)品頻繁出現(xiàn)質(zhì)量問題，這種產(chǎn)品會(huì)大大降低在客戶心目中的信譽(yù)度，不但加大了產(chǎn)品售后服務(wù)難度，而且會(huì)不斷增加售后服務(wù)的成本。綜上所述，適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量是非常重要的。

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2.2供應(yīng)商評(píng)價(jià)理論
供應(yīng)商評(píng)價(jià)應(yīng)從企業(yè)信用、資質(zhì)等級(jí)、生產(chǎn)規(guī)模、企業(yè)業(yè)績(jī)等諸多方面因素來進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以按照一定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行全方面的評(píng)價(jià)。通常供應(yīng)商評(píng)價(jià)可以分為績(jī)效考評(píng)評(píng)價(jià)與開發(fā)選擇評(píng)價(jià)；其中績(jī)效考評(píng)評(píng)價(jià)是指企業(yè)對(duì)供應(yīng)商在這一階段的執(zhí)行情況、制造水平及配合程度進(jìn)行綜合評(píng)定的過程；開發(fā)選擇評(píng)價(jià)是指在開發(fā)新的供應(yīng)商時(shí)，經(jīng)過各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)考評(píng)及實(shí)地考察對(duì)備選供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估的過程；

在開發(fā)新供應(yīng)商階段，鑒于企業(yè)不熟悉新選供應(yīng)商，需對(duì)企業(yè)的真實(shí)情況采用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行調(diào)查，注重定性評(píng)價(jià)的原則，對(duì)新供應(yīng)商的運(yùn)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況、組織機(jī)構(gòu)、企業(yè)文化、企業(yè)業(yè)績(jī)及企業(yè)信譽(yù)度等宏觀因素進(jìn)行評(píng)判，同時(shí)又要對(duì)企業(yè)的技術(shù)實(shí)力、供貨質(zhì)量、生產(chǎn)安全等圍觀因素進(jìn)行評(píng)判，通過評(píng)判結(jié)果綜合考慮新供應(yīng)商的實(shí)力，以此評(píng)估企業(yè)與新供應(yīng)商合作的潛在價(jià)值和與其合作風(fēng)險(xiǎn)的大小。在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，應(yīng)定期對(duì)供應(yīng)商的績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，通過與供應(yīng)商實(shí)際的合作與磨合，可以定性的評(píng)價(jià)出供應(yīng)商在這一階段的績(jī)效表現(xiàn)及合作態(tài)度，通常用定性評(píng)價(jià)來衡量供應(yīng)商在產(chǎn)品的加工質(zhì)量、進(jìn)度控制、交貨時(shí)間、成交價(jià)格、安裝調(diào)試及后期技術(shù)服務(wù)等方面的成績(jī)，作為績(jī)效考評(píng)的指標(biāo)。通過定性評(píng)價(jià)來評(píng)判供應(yīng)商的績(jī)效，使企業(yè)獲得優(yōu)秀的供應(yīng)商資源，并且通過與供應(yīng)商的良好溝通、協(xié)調(diào)，供應(yīng)商也能不斷改進(jìn)自身的不足，提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，彼此間加強(qiáng)合作。綜上所述，供應(yīng)商評(píng)價(jià)能夠使企業(yè)獲得更多的供貨優(yōu)質(zhì)資源與渠道，對(duì)企業(yè)的供應(yīng)商管理起著重要的指導(dǎo)作用。

……

第三章TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量管理現(xiàn)狀.....................12
3.1TR醫(yī)院采購(gòu)管理概況.........................................13
3.1.1TR醫(yī)院采購(gòu)組織結(jié)構(gòu).....................................13
3.1.2TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)概況..................................14
3.1.3TR醫(yī)院采購(gòu)流程...........................................14
3.2TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量管理內(nèi)容............................18
3.2.1試用階段.................................................18
3.2.2采購(gòu)計(jì)劃階段............................................20
3.2.3采購(gòu)執(zhí)行階段........................................26
3.2.4采購(gòu)檢查階段.......................................29
3.2.5采購(gòu)改進(jìn)階段...........................................31
3.3TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量管理實(shí)例......................32
第四章TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量管理分析....................34
4.1采購(gòu)質(zhì)量管理的一般影響因素分析.....................34
4.1.1人員因素............................................34
4.1.2技術(shù)支持因素...............................34
4.1.3過程管理因素.....................................34
4.1.4市場(chǎng)因素..........................................34
4.2運(yùn)用層次分析法對(duì)TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量進(jìn)行分析.......35
第五章建立供應(yīng)商選擇評(píng)價(jià)機(jī)制............................39
5.1新供應(yīng)商調(diào)查............................................39
5.2建立采購(gòu)新程序..........................................39
5.3選擇供應(yīng)商的標(biāo)準(zhǔn)........................................40

5.4供應(yīng)商選擇評(píng)價(jià)實(shí)例......................................42

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第五章建立供應(yīng)商選擇評(píng)價(jià)機(jī)制

5.1新供應(yīng)商調(diào)查
收集資料包括內(nèi)容：醫(yī)院上一年度全年向該供應(yīng)商的采購(gòu)量；醫(yī)院本年度至今向該供應(yīng)商采購(gòu)量；供應(yīng)商的基本情況，包括發(fā)展戰(zhàn)略、全國(guó)銷售代理的擴(kuò)張情況；供應(yīng)商的年度銷售額及醫(yī)院的采購(gòu)量占其總銷售額的比例；供應(yīng)商在本地區(qū)的發(fā)展預(yù)測(cè)；供應(yīng)商的信用狀況、理賠及訴訟記錄。供應(yīng)商的價(jià)格敏感程度和供貨的及時(shí)準(zhǔn)確性。供應(yīng)商的客戶服務(wù)與客戶評(píng)審政策；供應(yīng)商產(chǎn)品質(zhì)量體系及管理體系。需要供應(yīng)商提供依據(jù)客戶需求所提供產(chǎn)品的標(biāo)配價(jià)格，并要求供應(yīng)商列出標(biāo)配清單，注明標(biāo)配各零部件的品牌及對(duì)應(yīng)的詳細(xì)的分項(xiàng)價(jià)格；并應(yīng)明確每種配套件的功用說明，應(yīng)讓客戶明確此配套件的價(jià)格，并提供近似品牌及近三年各配套件的報(bào)價(jià)。需要收集的資料很多，尤其要善于從用戶的言談和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手提供的材料中去收集所需要的資料和信息。供應(yīng)商資料收集的渠道，可以通過各種公開信息和公開的渠道得到供應(yīng)商信息。收集供應(yīng)商資料的渠道現(xiàn)有所有合格供貨商、利用網(wǎng)路尋找供貨商、供應(yīng)商主動(dòng)接觸、行業(yè)展覽會(huì)、招聘熟悉業(yè)務(wù)、有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的采購(gòu)人員。

分析供應(yīng)商資料：認(rèn)真地對(duì)所收集的資料進(jìn)行分析研究，是為了能對(duì)擬購(gòu)置設(shè)備的功能、性能和價(jià)位進(jìn)行更深入地了解，發(fā)現(xiàn)隱含的問題和需要進(jìn)一步明確和確認(rèn)的內(nèi)容。如何從眾多雜亂的資料中，獲得有利于談判的信息，是一個(gè)艱苦而繁瑣的勞動(dòng)過程。首先，必須去粗取精、去偽存真的篩選，并在篩選的基礎(chǔ)上進(jìn)行分類，然后列表進(jìn)行直觀比較。由于獲得資料的渠道不一樣，所站角度不一樣，分析和認(rèn)識(shí)的方法不一樣，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)矛盾和分歧。需要注意的是，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)觀點(diǎn)不一致時(shí)，客觀分析不同觀點(diǎn)，協(xié)調(diào)并溝通，達(dá)成統(tǒng)一意見。醫(yī)院內(nèi)部問題，內(nèi)部解決。找出供應(yīng)商薄弱環(huán)節(jié)：對(duì)現(xiàn)有資料的分析，不僅可以增進(jìn)業(yè)務(wù)知識(shí)，避免認(rèn)識(shí)偏差，而且能從不同渠道獲得資料中找出各品牌產(chǎn)品優(yōu)劣，醫(yī)院以此為突破口，使用科室和設(shè)備管理部門通力合作，力爭(zhēng)在性能和價(jià)格上取得更加有利于醫(yī)院的配置。

……

結(jié)論

在我國(guó)，采購(gòu)質(zhì)量管理發(fā)展處于初級(jí)階段，我們必須理論和實(shí)際相結(jié)合，靈活運(yùn)用，通過本文對(duì)TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量管理研究得出如下結(jié)論：
(1)TR醫(yī)院將PDCA質(zhì)量管理循環(huán)理論運(yùn)用醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量管理中，保證了醫(yī)院采購(gòu)質(zhì)量。醫(yī)院在采購(gòu)試用、計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)階段，建立了各項(xiàng)制度和流程，抓好影響采購(gòu)質(zhì)量的人、流程、制度三方面，在參與評(píng)價(jià)TR醫(yī)院采購(gòu)質(zhì)量的調(diào)查對(duì)象中，有43.57%認(rèn)為TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量較好。同時(shí)，，通過實(shí)證研究，針對(duì)TR醫(yī)院采購(gòu)進(jìn)度緩慢的問題，運(yùn)用PDCA循環(huán)理論解決問題。
(2)利用層次分析方法分析TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量狀況，整體情況較好，找出亟待解決的突出問題。結(jié)合問卷調(diào)查，分解目標(biāo)，確定方案層管理因素，確定因素權(quán)重，設(shè)立評(píng)語(yǔ)集，利用單因素方法確定各因素分值。找出權(quán)重最高但分值得分最低的因素，即供應(yīng)商選擇評(píng)價(jià)機(jī)制。

(3)構(gòu)建了TR醫(yī)院供應(yīng)商選擇評(píng)價(jià)體系。篩選了質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)、供貨能力、技術(shù)水平五大指標(biāo)。在一級(jí)指標(biāo)下，共篩選了18個(gè)二級(jí)指標(biāo)。通過建立供貨商評(píng)價(jià)機(jī)制，送貨不及時(shí)，臨時(shí)漲價(jià)的現(xiàn)象，明顯減少，臨床科室滿意度提升，TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)質(zhì)量得到了改善。

參考文獻(xiàn)（略）

本文編號(hào)：43771