發(fā)布時間：2017-05-12 06:36

第一章 緒 論

1.1 選題的背景、目的與意義
1.1.1 選題的背景
醫(yī)學(xué)類院校的院校教育作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，與住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)及醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育共同構(gòu)成了醫(yī)師的終身學(xué)習(xí)的三個階段，是相互獨立卻又緊密聯(lián)系的有機(jī)整體。其中對住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)教育，是醫(yī)學(xué)人才終身教育的中間階段，對整個醫(yī)學(xué)教育工作起著承上啟下的關(guān)鍵作用，是提高我國衛(wèi)生事業(yè)水平，培養(yǎng)較高層次的具有豐富臨床經(jīng)驗的住院醫(yī)師，保障臨床醫(yī)療質(zhì)量，緩解醫(yī)患矛盾的核心所在。是培養(yǎng)臨床型醫(yī)學(xué)人才發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)所必須經(jīng)歷的過程。

洛克菲勒基金會是美國的第一個私人基金會，他在二十世紀(jì)初，在中國創(chuàng)辦的北京協(xié)和醫(yī)院，開始率先在其內(nèi)部開展類似于發(fā)達(dá)國家的醫(yī)師培養(yǎng)制度，要求住院醫(yī)師以住院總醫(yī)師的身份 24 小時全天不離開醫(yī)院，全面負(fù)責(zé)病區(qū)病人的管理，通過嚴(yán)格殘酷的訓(xùn)練培養(yǎng)出優(yōu)秀的住院醫(yī)師，這種嚴(yán)格的成體系的培訓(xùn)便是我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)形態(tài)。但是長久以來，系統(tǒng)規(guī)范的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)體制并未正真建立，大部分的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，僅僅通過最多為期一年的臨床實習(xí)，便進(jìn)入各大醫(yī)院，從一級學(xué)科理論學(xué)習(xí)一下跳過二級學(xué)科的學(xué)習(xí)和實踐，便開展臨床疾病的診治工作。其所在醫(yī)院和所在科室的的診療條件和水平，基本決定了這些人的業(yè)務(wù)水平和能力。運氣好的，能拜醫(yī)院的知名專家教授為師，跟隨他們學(xué)習(xí)，但其以后的能力水平也基本不會高于其師傅的能力水平。由此而導(dǎo)致的結(jié)果便是，同一學(xué)校甚至同一班級相同老師所培養(yǎng)出來，在校期間學(xué)習(xí)成績相同的學(xué)生，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一類型科室從事一段時間后的臨床診療工作后，同一疾病的診治水平有所差異，在高等級醫(yī)院工作的與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人員之間的診療水平差距更是相差甚遠(yuǎn)，能有幸進(jìn)入?yún)f(xié)和、華西等國內(nèi)知名醫(yī)院的其水平就是國內(nèi)領(lǐng)先水平，而在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的其水平就只是社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平；從而客觀上造成了我國優(yōu)勢醫(yī)療資源分布不均現(xiàn)象嚴(yán)重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)秀臨床醫(yī)療人才匱乏，人民群眾看病難的根本原因。也是導(dǎo)致部分高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才缺乏臨床經(jīng)驗，不會看��；臨床醫(yī)生職稱評審與臨床脫節(jié)，部分高職稱醫(yī)生看不了病的問題比比皆是；醫(yī)患矛盾日益彰顯的原因。使患者未了不延誤病情，更愿意到知名醫(yī)院就診。國際醫(yī)學(xué)職業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)律與我國臨床醫(yī)師職業(yè)化培訓(xùn)形式的脫鉤，既影響了患者的利益，也影響了我國醫(yī)師人才隊伍的建設(shè)，阻礙了我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。

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1.2 相關(guān)概念界定
1.2.1 住院醫(yī)師
醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在結(jié)業(yè)后進(jìn)入各級醫(yī)院，便是以住院醫(yī)師的身份開始其職業(yè)生涯。住院醫(yī)師的主要任務(wù)是協(xié)助主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師完成所在科室的基本臨床診療工作，包含病人的收治、病歷記錄的書寫。住院醫(yī)師對患者的全部診療行為和診療過程必須接受高職稱醫(yī)師的認(rèn)真指導(dǎo)和嚴(yán)格監(jiān)督下完成。住院醫(yī)師可以說是參與到了病人治療的整個過程，是接診病人和治療病人的一線醫(yī)生。住院醫(yī)師晉升為高一級的醫(yī)師必須經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的臨床培訓(xùn)和自我醫(yī)學(xué)知識的累積，同時在擔(dān)任住院醫(yī)師期間必須以住院總醫(yī)師的身份參與臨床診療活動，經(jīng)過考核合格的住院醫(yī)師才能獲得主治醫(yī)師資格。
1.2.2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

規(guī)范化是指在社會實踐的各個環(huán)節(jié)中，對重復(fù)發(fā)生的具有普片規(guī)律的事物或現(xiàn)象，制定和頒布統(tǒng)一且易于實施的規(guī)章和制度，以保證社會利益的最大化。培訓(xùn)是一種有組織的管理訓(xùn)誡行為，是為了進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)一的技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)化流程，通過預(yù)先設(shè)定目標(biāo)，經(jīng)過有效便捷的知識傳遞，掌握熟練的技能，最終實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的過程。規(guī)范化培訓(xùn)既是按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)員通過標(biāo)準(zhǔn)化得練習(xí)達(dá)到預(yù)期的水平目標(biāo)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為教育培訓(xùn)臨床型醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵點，院校教育是醫(yī)生培養(yǎng)過程中的基礎(chǔ)教育，醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力的塑造階段便是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家普片認(rèn)可的成熟的臨床醫(yī)師培養(yǎng)體制，目的在于通過規(guī)范化的培訓(xùn)使住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中學(xué)習(xí)到成為合格醫(yī)生所需知識、理論、技能以及態(tài)度和溝通技巧，能對病人進(jìn)行全面診治的醫(yī)師。

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第二章 國內(nèi)外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀及我國存在的問題

2.1 國內(nèi)外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀
2.1.1 國外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀
十九世紀(jì)末，在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的德國，建立起住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的雛形，經(jīng)過 100 余年的發(fā)展，以歐美發(fā)達(dá)國家為主體的大部分國家已經(jīng)建立起一套較為完整的培訓(xùn)體系，特別是以美國、英國、法國、德國、日本等國家為首的資本主義國家，建立起來的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系已比較成熟和相對完善，培訓(xùn)目標(biāo)明確，法律制度完善，培訓(xùn)內(nèi)容全面系統(tǒng)。發(fā)達(dá)國家提出了隨著未來人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需要不斷完善和提升其自身的醫(yī)療服務(wù)水平以保障人民的健康服務(wù)需要的滿足，在此趨勢下必須要求醫(yī)師經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的培訓(xùn)以保證醫(yī)療的質(zhì)量和可持續(xù)性。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合委員會于 2003 年發(fā)布了“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)”，其內(nèi)容涵蓋任務(wù)和成果、培訓(xùn)過程、受訓(xùn)者的考核、培訓(xùn)者、人員配備、培訓(xùn)環(huán)境和教學(xué)資源、培訓(xùn)過程的評估、行政管理和繼續(xù)不斷的更新共 9 個方面 38 個類別，并直接與績效指標(biāo)掛鉤的理念。

以美國為代表的住院醫(yī)師培養(yǎng)模式為例，美國經(jīng)過進(jìn)百年的發(fā)展與探索，現(xiàn)在已經(jīng)建立起立足于美國國情的完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培訓(xùn)已有完善的國內(nèi)統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與考核模式，并成立由專門的培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)。作為全美唯一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)，美國所成立的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）擔(dān)負(fù)著對全美近萬個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的評審、檢查和審批，以及制定全美統(tǒng)一的培訓(xùn)內(nèi)容和考核細(xì)則，確保保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的條件基礎(chǔ)和培訓(xùn)的高質(zhì)量，使每一個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)結(jié)束后都能使用標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的流程獨立行醫(yī)，改善全美醫(yī)療行業(yè)的整體水平。在美國有行業(yè)協(xié)會自己成立的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）為保證能夠高質(zhì)量的完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，對全美各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、基地內(nèi)各專科以及各個專科所涉及的培訓(xùn)內(nèi)容均建立起了統(tǒng)一完整的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。對于接收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的培訓(xùn)基地，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會的考評指標(biāo)包括，接收病人的人數(shù)、接收病種的種類和數(shù)量、培訓(xùn)的硬件基礎(chǔ)、培訓(xùn)教師的資格和人數(shù)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的管理及培訓(xùn)等；并且要求成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的醫(yī)院必須同時也是醫(yī)學(xué)高等院校的附屬醫(yī)院。

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2.2 我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題
2.2.1 組織管理體系不健全，政策文件不完善，政策的銜接性不夠
同時現(xiàn)在我國對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的這一畢業(yè)后教育的重要組成部分宣傳力度不夠，并且國家各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事制度和醫(yī)療保障制度正在深化改革當(dāng)中。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作要能按照國家既定的方針政策得以實現(xiàn)任有較長的發(fā)展道路要走，同時也有大量的工作需要完成，大量的問題亟待解決。制定和完善至上而下的多部門共同牽頭的制度和配套文件是確保我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)事業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中存在的以考代培現(xiàn)象；住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)過程中與院校的學(xué)歷教育脫節(jié)；學(xué)員在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的待遇及保險問題等。
2.2.2 缺乏問責(zé)機(jī)制
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)基地通過數(shù)年的培訓(xùn)，部分人員不能順利結(jié)業(yè)或結(jié)業(yè)后依然對臨床技能掌握不熟練，其主要原因在于培訓(xùn)基地在學(xué)員的培訓(xùn)過程當(dāng)中為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。導(dǎo)致“不合格”產(chǎn)品的產(chǎn)生，既浪費了培訓(xùn)學(xué)員寶貴的培訓(xùn)時間，也降低了培訓(xùn)基地的培訓(xùn)效果。對培訓(xùn)過程中細(xì)節(jié)的把控和質(zhì)量的控制是培訓(xùn)合格住院醫(yī)師的關(guān)鍵。問責(zé)機(jī)制的缺失使得政府行業(yè)主管部門和培訓(xùn)基地對于培訓(xùn)管理散漫，培訓(xùn)效率低下，對培訓(xùn)結(jié)果毫不關(guān)心。
2.2.3 培訓(xùn)資金投入無保證

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的可持續(xù)發(fā)展離不開雄厚的經(jīng)濟(jì)支持。二十世紀(jì)末，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在我國的部分省份開展試點以來，住院醫(yī)師的培養(yǎng)屬于各個試點醫(yī)院的額外任務(wù)，培訓(xùn)學(xué)員的接收基本靠行政分配的形式進(jìn)行。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員絕大部分屬于各個醫(yī)院的正式或招聘員工，有完善的工資福利和保險等收入制度，學(xué)員受訓(xùn)結(jié)束以后繼續(xù)以醫(yī)院職工的身份在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)繼續(xù)工作；另一部分屬于面向社會招收的社會人員，他們的收入沒有明確的文件制度做依據(jù)，他們的保險更是無從說起。隨著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的持續(xù)健康發(fā)展和相關(guān)制度的不斷完善，醫(yī)院院校畢業(yè)生畢業(yè)后參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以是社會的大趨勢，各大醫(yī)院招收的社會學(xué)員的比例日益增大，隨之而來的培訓(xùn)資金緊缺問題日益突出。在沒有國家財政和省級財政經(jīng)費投入的情況下，各培訓(xùn)基地基本以自籌為主，或是從往年盈利中單獨劃撥資金用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。但是對于日益龐大的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員隊伍，只是杯水車薪。不能有效的解決資金問題，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這一制度的持續(xù)健康發(fā)展將無從說起。探索符合我國基本國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資金籌措機(jī)制同樣也是擺在我們面前的一大難題。

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第三章 瀘醫(yī)中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)案例描述........................20
3.1 瀘醫(yī)中醫(yī)院基本情況..............................................20
3.2 瀘醫(yī)中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理情況...........................20
第四章 瀘醫(yī)中醫(yī)院政策、制度配套要素分析...............................26
4.1 瀘醫(yī)中醫(yī)院完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的做法.....................26
4.2 瀘醫(yī)中醫(yī)院制度建設(shè)取得的成效.......................................26
第五章 瀘醫(yī)中醫(yī)院資金投入及軟硬件建設(shè)要素分析.......................30
5.1 瀘醫(yī)中醫(yī)院資金投入和軟硬件建設(shè)的具體做法....................30

5.1.1 保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資金.....................................30

第七章 瀘醫(yī)中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗的啟示

住院醫(yī)師培訓(xùn)制度自建立伊始至今由百余年，世界上歐美各發(fā)達(dá)國家及部分發(fā)展中國家已經(jīng)建立起一套較為完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，這些國家用實踐證明了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對于年輕醫(yī)師的成長和發(fā)展，對于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展和診療水平的提升以及國家工作醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著極為重要的作用。我國作為尚未完全建立住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的發(fā)展中國家之一，借鑒和吸收國內(nèi)外的在住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)工作上的先進(jìn)做法，如培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、體系和先進(jìn)經(jīng)驗等，才能建立起適合我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式。瀘醫(yī)中醫(yī)院為保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行完善配套政策，制定相關(guān)規(guī)章制度，，使培訓(xùn)基地、教師和學(xué)員在培訓(xùn)過程中有章可循。進(jìn)而規(guī)范培訓(xùn)流程，完善培訓(xùn)過程。以政策做引導(dǎo)，充分發(fā)揮政策的導(dǎo)向作用。在培訓(xùn)過程中用制度來約束人，監(jiān)管人，做到獎懲有據(jù)，過程有監(jiān)管，準(zhǔn)入有資質(zhì)，推動培訓(xùn)質(zhì)量的提升。
建立完善的醫(yī)學(xué)教育體系
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過程中下接院校教育上承醫(yī)學(xué)終身教育，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容和模式都必須聯(lián)系整個醫(yī)學(xué)教育體系，眾多發(fā)達(dá)國家經(jīng)過百余年的發(fā)展已經(jīng)建立起一套完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，其培訓(xùn)內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代趨勢和醫(yī)學(xué)的新興模式，這一培訓(xùn)制度的設(shè)立符合臨床型醫(yī)學(xué)人才成長發(fā)展的必然規(guī)律。發(fā)達(dá)國家完善醫(yī)學(xué)教育體系的重點既建立與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程緊密銜接的培養(yǎng)模式。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容在培養(yǎng)學(xué)員醫(yī)學(xué)理論知識和學(xué)員科研能力的同時注重學(xué)員臨床能力的培養(yǎng)，并以此為核心開展醫(yī)療法律法規(guī)、人際交往和溝通、醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容的培訓(xùn)。在培養(yǎng)計劃上，在對住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)時間上根據(jù)各個專科的實際情況劃分不同的培訓(xùn)時間，并嚴(yán)格劃分每個培訓(xùn)階段。同時建立完整的培訓(xùn)準(zhǔn)入和培訓(xùn)資格認(rèn)證體制，如在學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)到開始住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，帶教導(dǎo)師和住院醫(yī)師都采用雙向選擇機(jī)制，由受訓(xùn)學(xué)員和培訓(xùn)基地共同選擇，尊重了雙方的意愿；培訓(xùn)學(xué)員從完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)到進(jìn)入專科醫(yī)師培訓(xùn)，需要進(jìn)過嚴(yán)格的審查和考核。另外相對于我國現(xiàn)在混亂的醫(yī)學(xué)院校學(xué)制，發(fā)達(dá)國家早已建立了統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)學(xué)制；這表明發(fā)達(dá)國家的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員有高度的統(tǒng)一化，有利于培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制定和執(zhí)行。

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第八章 結(jié)論

在我國的醫(yī)藥衛(wèi)生深化體制改革進(jìn)程中住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)成為了其中的核心和重點突破口，我國通過住院醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)模式的規(guī)范化改革和建立以社會人為基礎(chǔ)的住院醫(yī)師培訓(xùn)模式使我國的醫(yī)師培養(yǎng)逐步向國際看齊同國際接軌，并以此為契機(jī)從根本是提升我國各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，縮小不同等級、不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治差距，從而從源頭上解決我國現(xiàn)在“看病難、看病貴”的社會矛盾，從而實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的無差異化目標(biāo)。同時培養(yǎng)臨床型醫(yī)學(xué)人才的核心工作是開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是為我國各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)并輸送大量具備扎實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及掌握熟練的基本臨床診療技能，同時具備良好的醫(yī)療職業(yè)道德和個人修養(yǎng)的，能夠規(guī)范的進(jìn)行承擔(dān)基本常見病多發(fā)病的臨床診治工作的優(yōu)秀臨床型應(yīng)用人才，是被廣大發(fā)達(dá)國家歷史和實踐證明符合臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育規(guī)律和促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才成才的普片性準(zhǔn)則，也是培養(yǎng)能得到社會認(rèn)同的臨床型醫(yī)師的必由之路。

據(jù)國家統(tǒng)計局 2014 年中國統(tǒng)計年鑒報告截止至 2013 年底我國衛(wèi)生技術(shù)人員約為每千人 5.27 人，住院醫(yī)師的人數(shù)不斷增加，現(xiàn)在已不再需要多塊好省的培養(yǎng)住院醫(yī)師去解決看病難問題。住院醫(yī)師的培訓(xùn)關(guān)鍵已轉(zhuǎn)為對培訓(xùn)質(zhì)量的控制。我國現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度受多方面原因影響與國際通行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)之間任然存在較大差距，任由很多的問題亟待解決，還未建立起符合我國實際情況的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可續(xù)標(biāo)準(zhǔn)體系。培訓(xùn)政策的不完善使得我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展缺乏政策支持和法律保障，難以進(jìn)入制度化規(guī)范化的發(fā)展道路；培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的不健全監(jiān)管措施的不到位導(dǎo)致培訓(xùn)學(xué)員的質(zhì)量參差不齊，切嚴(yán)重落后于發(fā)達(dá)國家住院醫(yī)師水平；我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡導(dǎo)致培訓(xùn)基地的發(fā)展不平衡，從另一個方面導(dǎo)致了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)程的統(tǒng)一化，也阻礙了培訓(xùn)工作的推廣。

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參考文獻(xiàn)（略）

本文編號：359006