1.緒論

1.1 選題背景

我國改革開放以來，經(jīng)濟領(lǐng)域取得的進展有目共睹，令世界矚目，但同時，我國對國家政治體制改革的探索亦從未止步，作為政治體制改革中不可或缺的一部分，行政管理體制改革備受關(guān)注，行政管理體制運行良好，可對國家政治和社會經(jīng)濟起到重要的促進、保證和保護作用。因此，事業(yè)單位作為行政管理體制改革的重要組成部分，其發(fā)展狀況與運行狀態(tài)所產(chǎn)生的影響不容小覷。目前，相對于經(jīng)濟改革，我國對社會事業(yè)單位的改革推動顯得有些滯后，公共服務(wù)的職能不能充分發(fā)揮，難以滿足公眾日益增長的高質(zhì)量的公共服務(wù)需求。

事業(yè)單位的現(xiàn)實困境迫使政府加快對其改革的步伐，對公益類事業(yè)單位的改革也再次被提上政府日程。2011 年 3 月 14 日《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》提出，要加快推進事業(yè)單位分類改革。同年 3 月 23 日制定出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于分類推進事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》，明確提出在2011-2015 年期間把事業(yè)單位分為承擔(dān)行政職能、從事公益服務(wù)和從事生產(chǎn)經(jīng)營三類，將行政職能類事業(yè)單位與生產(chǎn)經(jīng)營類事業(yè)單位從事業(yè)單位的序列中剔除出去，且規(guī)定今后不再批準設(shè)立此類事業(yè)單位。公益類事業(yè)單位作為唯一保留下來的事業(yè)單位類型，成為今后事業(yè)單位重點發(fā)展和培養(yǎng)的對象，更加突出其公益屬性，以實現(xiàn)高效、高質(zhì)量的公共服務(wù)供給為最終目標。截至目前，我國對于行政職能類事業(yè)單位與生產(chǎn)經(jīng)營類事業(yè)單位的清理規(guī)范基本完成，而對于公益類事業(yè)單位的改革尚在探索中，依然面臨著重重困境，進展緩慢。

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1.2 研究意義

在上述背景下，本文通過對社會企業(yè)發(fā)展的理論基礎(chǔ)及實踐狀況的研究，將社會企業(yè)的獨特理念與經(jīng)驗運用到我國公益類事業(yè)單位的改革創(chuàng)新中，并以公立醫(yī)院這一類公益類事業(yè)單位向社會企業(yè)的轉(zhuǎn)型作為具體案例進行分析，不失為一種有益的探索與嘗試，具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

1.2.1 理論意義

一方面，豐富了公益類事業(yè)單位的內(nèi)涵，提供了公益類事業(yè)單位研究的新路徑。公益類事業(yè)單位的一個核心特征是公益性與非營利性，即不以營利為目的的社會組織，不能從財產(chǎn)及運作中獲得利益，不參與利潤分配。社會企業(yè)具有商業(yè)性與公益性雙重目標，通過商業(yè)手段獲取經(jīng)濟利益，但所獲得的財產(chǎn)完全應(yīng)用于社會目的及自身的可持續(xù)性運作，可以被看作公益類事業(yè)單位適應(yīng)社會發(fā)展需要而形成的一種新形式、新路徑。

另一方面，拓寬了社會企業(yè)的研究范圍。21 世紀初，社會企業(yè)的概念被引入我國，部分學(xué)者借助這一理論對我國存在的一些問題展開研究，取得了一些學(xué)術(shù)成果，這些成果的價值與西方國家大部分成果的理論水平未處于同一層級。本文將從公益類事業(yè)單位轉(zhuǎn)型的角度對社會企業(yè)加以研究，擴大了研究對象的范圍，拓寬了社會企業(yè)的適用領(lǐng)域，在我國具體國情的基礎(chǔ)上對社會企業(yè)進行理論與實踐研究，能夠為國外這一領(lǐng)域的研究提供開放性與驗證性的成果。

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2.我國公益類事業(yè)單位改革歷程及困境

2.1 事業(yè)單位的定義與發(fā)展方向

2.1.1 事業(yè)單位的定義

探索公益類事業(yè)單位，首先應(yīng)明確何為事業(yè)單位。事業(yè)單位是中國特有的概念，它是以提供公共物品及服務(wù)、增進公共福利為主要目的組織存在。區(qū)別于企業(yè)單位自收自支、自負盈虧的運作方式，事業(yè)單位主要由政府出資舉辦，不以盈利為最終目的，以提供基本公共服務(wù)，提高人民福祉，改善人民生活為價值使命，協(xié)助政府實現(xiàn)公共服務(wù)的社會組織。學(xué)理上，事業(yè)單位的定義，目前各界比較認同的是《事業(yè)單位登記管理暫行條例》（1998 年版）中對事業(yè)單位的界定，“國家為了社會公益目的，由國家機關(guān)舉辦或者其他組織利用國有資產(chǎn)舉辦的，從事教育、科技、文化、衛(wèi)生等活動的社會服務(wù)組織，事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)具備法人條件�！笨梢钥闯龉�益性、組織性以及資產(chǎn)國有性是其主要特征。

其一，服務(wù)性。事業(yè)單位以提供社會服務(wù)為直接目的，通過增進社會福利，滿足公眾在科學(xué)、教育、文化、體育方面的需求實現(xiàn)自身使命，是保障國家政治、經(jīng)濟、文化生活正常運行的社會服務(wù)支持系統(tǒng)，是事業(yè)單位最基礎(chǔ)、最鮮明的特點。

其二，，公益性，即非營利性。由事業(yè)單位的社會功能和市場經(jīng)濟體制的要求決定的，是事業(yè)單位存在的根本所在，是其與企業(yè)單位最根本的區(qū)別。企業(yè)單位是參與市場競爭，以營利為目的，自收自支，自負盈虧的盈利性組織。遵循盈利——自身發(fā)展的實踐模式，通過所得的盈利解決自身的人員供養(yǎng)，創(chuàng)造財富，間接達到服務(wù)社會的目的。而事業(yè)單位是在資金充足的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)自身健康發(fā)展與社會服務(wù)供給的良好運轉(zhuǎn)，資金來源可通過一定的盈利手段獲取。不以盈利為目的的公益屬性是事業(yè)單位區(qū)別于企業(yè)單位的根本所在。盈利-自身發(fā)展-盈利-自身發(fā)展循環(huán)，事業(yè)單位是社會服務(wù)-盈利-自身發(fā)展-社會服務(wù)的循環(huán)。

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2.2 我國公益類事業(yè)單位的定義與分類

按照國家政策文件可知，公益一類、公益二類是以公益服務(wù)的純粹程度、職責(zé)任務(wù)、服務(wù)對象以及資源配置方式等標準進行的劃分（詳見表 1）。全體社會成員必須享受到的基本公共服務(wù)，必須由政府提供的，不能或不宜參與市場競爭的純公共產(chǎn)品或服務(wù)被列入公益一類；對為滿足部分社會成員需求的一般公共產(chǎn)品或服務(wù)，可在政府授權(quán)的情況下參與市場競爭獲得高質(zhì)量的公共服務(wù)，則被列入為公益二類。從對公益類事業(yè)單位的分類由三類具體為兩類的過程中可知，國家對公益類事業(yè)單位的認識不斷深入，對公益類事業(yè)單位的定義將更加準確清晰。

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3.社會企業(yè)——我國公益類事業(yè)單位改革的目標取向..................25

3.1 社會企業(yè)的內(nèi)涵界定及特點......................25

3.1.1 社會企業(yè)的定義........................25

3.1.2 社會企業(yè)的特點.............................26

4.我國公益類事業(yè)單位轉(zhuǎn)型社會企業(yè)的實踐探索——以公立醫(yī)院為例...............35

4.1 我國公立醫(yī)院改革的現(xiàn)狀................35

4.2 我國公立醫(yī)院市場化改革的實踐與問題...................36

5.我國公益類事業(yè)單位轉(zhuǎn)型社會企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與風(fēng)險規(guī)避....................44

5.1 我國公益類事業(yè)單位轉(zhuǎn)型社會企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)...............44

5.1.1 社會認同尚未建立，體推進困難..................44

5.我國公益類事業(yè)單位轉(zhuǎn)型社會企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與風(fēng)險規(guī)避

5.1 我國公益類事業(yè)單位轉(zhuǎn)型社會企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

5.1.1 社會認同尚未建立，整體推進困難

盡管社會企業(yè)在國外開展得如火如荼，方興未艾，受到了政府與民眾的認可與支持，但在國內(nèi)，很多人對社會企業(yè)到底是什么還只是一個很模糊的概念。對社會企業(yè)的認知率極低。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有 8%的人知道社會企業(yè)①。社會企業(yè)對大多數(shù)人來說，依舊是非常陌生的概念。對于一些從業(yè)者來說，社會企業(yè)僅僅是取得收入的一種途徑；對于一些民眾來說，會企業(yè)就是企業(yè)；對于一些商業(yè)企業(yè)來說，社會企業(yè)和企業(yè)社會責(zé)任沒什么區(qū)別。更有甚者，商業(yè)即商業(yè)，公益即公益”的二元思想仍然根深蒂固，商業(yè)與公益的結(jié)合依舊會受到很多誤解和質(zhì)疑，社會企業(yè)也難免會被一些人懷疑是在“賺窮人的錢”或者打著公益旗號謀取個人利益。政府扶持不到位、教育缺失、媒體宣傳、社會企業(yè)自身的號召力不足等都是導(dǎo)致社會認知度低下的原因。在這種情況下，社會企業(yè)的社會認同尚未建立，更不用說將我國公益類事業(yè)單位轉(zhuǎn)型為社會企業(yè)，導(dǎo)致整體推進困難。

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結(jié)論

社會企業(yè)正在全球范圍內(nèi)以其特有的方式影響著人們生活的方方面面，作為新型公共服務(wù)供給的重要方式，其出現(xiàn)以來就得到社會各界的廣泛關(guān)注。雖然學(xué)界在對社會企業(yè)的界定、適用政策、法律法規(guī)等方面存在爭議，但社會企業(yè)的影響和推廣正不斷擴大，也為我國對公益類事業(yè)單位的改革探索提供了新的視角。本文從理論基礎(chǔ)、現(xiàn)實動力、實證分析等方面對我國公益類事業(yè)單位向社會企業(yè)轉(zhuǎn)型進行研究，得出以下結(jié)論。

其一，社會企業(yè)為目前我國公益類事業(yè)單位改革提出了新的視角和思路，對推進公益類事業(yè)單位的改革具有重要價值。在公益類事業(yè)單位過度“行政化”的現(xiàn)實背景下，現(xiàn)管辦分開、政事分開后，政府由包辦一切轉(zhuǎn)為幕后監(jiān)管，公益類事業(yè)單位由依靠政府轉(zhuǎn)為獨立自主，隨之而來的是政府部門該如何運作、公益類事業(yè)單位又該如何運作、如何實現(xiàn)二者間的平衡，會企業(yè)的運作模式為這一難題提供了具體的思路與方法，不失為一種有效的探索。

其二，我國公益類事業(yè)單位轉(zhuǎn)型為社會企業(yè)具有一定的適用范圍。根據(jù)公共物品的固有屬性，并不是所有的公共產(chǎn)品與服務(wù)都可交于社會企業(yè)提供，政府也不能完全從公共服務(wù)供給的職能中抽出身來。對于基本衛(wèi)生服務(wù)、義務(wù)教育等基本公共產(chǎn)品和服務(wù)，公益范圍是全體社會成員共同享有，社會企業(yè)的涉入并不能使其供給更有效，所以只能由政府提供；而公益二類事業(yè)單位主要提供一般公共產(chǎn)品與服務(wù)，通過市場的競爭公眾可獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，由政府控制反而限制了其高效發(fā)展。

參考文獻（略）