兒科患兒因年齡小,很難主動配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理,若護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)水平不高,責(zé)任心不強(qiáng),那么很可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件,進(jìn)而影響到治療效果,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等｡因此,在兒科護(hù)理管理工作中,必須重視護(hù)理風(fēng)險管理,本院自2015年1月開始實施風(fēng)險防范式護(hù)理管理模式,發(fā)現(xiàn)有效提高了兒科的護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)報道如下｡

一､資料與方法

1.一般資料:
對比分析兩組對象的護(hù)士､患兒基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)差異不大,P>0.05,具有可比性｡兩組中各隨機(jī)抽取出80例患兒進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量等的評估｡以兒科的護(hù)理管理工作為研究對象,2014年1-12月的兒科護(hù)理管理工作為對照組,2015年1-12月的兒科護(hù)理管理工作為觀察組｡對照組中有護(hù)士25名,全部為女護(hù)士,年齡在21~45歲,平均(28.9±6.3)歲,其中主管護(hù)師5名,護(hù)師9名,護(hù)士11名｡80例中男患兒54例,女患兒26例,年齡在2~7歲,平均(4.4±1.1)歲,其中呼吸系統(tǒng)疾病24例,消化系統(tǒng)疾病33例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病23例｡觀察組中有護(hù)士23名,均為女護(hù)士,年齡在23~45歲,平均(29.5±6.1)歲,其中主管護(hù)師4名,護(hù)師9名,護(hù)士10名｡80例中男患兒51例,女患兒29例,年齡在1~8歲,平均(4.8±1.2)歲,其中呼吸系統(tǒng)疾病25例,消化系統(tǒng)疾病34例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例｡

2.方法:
給予對照組常規(guī)護(hù)理管理模式,觀察組則采用風(fēng)險防范式護(hù)理管理模式,即通過分析我國兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素,并結(jié)合當(dāng)前護(hù)理管理中的缺陷,制定護(hù)理管理方法,具體護(hù)理管理方法:
(1)成立風(fēng)險管理小組｡在兒科病房成立風(fēng)險管理小組,總結(jié)2014年本院兒科護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件,進(jìn)行事件的分類以及原因分類,了解造成護(hù)理風(fēng)險事件的主要原因,并在共同討論下制定應(yīng)對措施｡主要的風(fēng)險情況有:用藥錯誤､護(hù)理文書書寫錯誤､靜脈穿刺失敗等｡
(2)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素養(yǎng)｡結(jié)合兒科病房護(hù)士的技能水平以及工作需要,制定護(hù)士培養(yǎng)教育計劃,開展定期､專題化的培訓(xùn)教育活動,如定期組織兒科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律法規(guī),如就當(dāng)前本院兒科常見的風(fēng)險事件開展專題化的培訓(xùn)教育,提高護(hù)士的護(hù)理操作技能水平,提高護(hù)士的靜脈穿刺能力､特色護(hù)理技能水平等｡
除此之外,為增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,本院還就以前的護(hù)士績效考核制度進(jìn)行改革,給護(hù)士提供更多晉升的機(jī)會,細(xì)化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),制定詳細(xì)､公正的獎懲機(jī)制,給護(hù)士提供更好的工作環(huán)境,采用彈性排班制度,減輕護(hù)士的工作壓力和精神壓力,并將人文思想融入到護(hù)士管理中,讓每個護(hù)士都參與到管理中,增強(qiáng)其主人翁感,增強(qiáng)責(zé)任心｡
(3)加強(qiáng)對患兒及其家屬的健康教育｡患兒因年齡小比較好動,容易出現(xiàn)碰撞､摔傷､墜床等意外事件,對此,患兒一入院后,護(hù)士就對患兒及其家屬開展健康教育,開展自我安全管理教育,讓患兒及其家屬了解到在醫(yī)院治療期間需要注意的事項,必要的情況下可給患兒采取必要的防護(hù)措施,如檢查患兒床位上的欄桿是否牢固,預(yù)防墜床意外事件;觀察患兒的臥姿是否有問題,并及時指導(dǎo)正確的臥姿,以免對四肢造成擠壓等｡檢查病房內(nèi)是否有刀具､玻璃､熱水瓶等危險物品,及時清除,排除危險因素｡
(4)PDCA循環(huán)的應(yīng)用｡每個月開展一次護(hù)理管理質(zhì)量檢查活動,并嚴(yán)格遵循PDCA循環(huán)理念對兒科的護(hù)理管理制度進(jìn)行改進(jìn),持續(xù)性提高護(hù)理質(zhì)量｡將PDCA循環(huán)思想滲透到兒科護(hù)理管理中,定期檢查護(hù)理管理措施是否落實到位,是否取得預(yù)定的目標(biāo)等,并對其中存在的問題展開深入分析,及時發(fā)現(xiàn)問題并迅速糾正,每月總結(jié)護(hù)理工作中做得不到位的地方,需要如何改進(jìn)等,并制定下個月的護(hù)理管理措施以及護(hù)理質(zhì)量目標(biāo),循序漸進(jìn)的提高護(hù)理質(zhì)量｡
(5)風(fēng)險事件評估表的應(yīng)用｡每周開展一次總結(jié),總結(jié)本周護(hù)理工作中是否出現(xiàn)風(fēng)險事件,以及風(fēng)險因素,提出切實可行的措施,盡量在接下來的護(hù)理操作中避免出現(xiàn)同類問題｡

3.評價方法:
對比分析兩組的護(hù)士滿意度､患兒家屬滿意度､護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率｡其中護(hù)士滿意度和患兒家屬滿意度均采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評估,總分均為100分,得分越高表明滿意度越高｡護(hù)理質(zhì)量則分成護(hù)理文書､病房護(hù)理､基礎(chǔ)護(hù)理､特色技術(shù)護(hù)理､健康教育幾個方面,得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高｡

4.統(tǒng)計學(xué)方法:
數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的對比檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)例數(shù)n(%),用(珋x±s)表示組間對比行χ2檢驗,計量數(shù)據(jù)用(珋x±s)表示,組間對比則采用t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義｡

二､結(jié)果

1.兩組的滿意度對比:
觀察組護(hù)士的滿意度評分為(94.3±5.2)分,對照組則僅為(83.2±5.4)分,組間經(jīng)t檢驗,t=7.241,P=0.000<0.05｡在患兒家屬滿意度方面,觀察組為(92.2±6.3)分,對照組則明顯比對照組低,為(84.3±6.2)分,t=7.994,P=0.000<0.05｡以我院兒科的護(hù)理管理工作為研究對象,將兒科護(hù)理管理工作設(shè)為對照組,采用常規(guī)護(hù)理管理模式;兒科護(hù)理管理工作則設(shè)為觀察組,采用風(fēng)險防范式護(hù)理管理模式,同時在兩組中各隨機(jī)抽取出80例患兒進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量､護(hù)理滿意度的統(tǒng)計評估｡

2.兩組的護(hù)理質(zhì)量對比:
在護(hù)理質(zhì)量評分上,可知,觀察組患兒在護(hù)理文書､病房護(hù)理､基礎(chǔ)護(hù)理､特色技術(shù)護(hù)理､健康教育這幾個方面的護(hù)理質(zhì)量均明顯高于對照組,P<0.05｡觀察組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率3.75%明顯比對照組的11.25%低,且觀察組的護(hù)士滿意度､患兒家屬滿意度評分更高,護(hù)理質(zhì)量在護(hù)理文書､病房護(hù)理､基礎(chǔ)護(hù)理､特色技術(shù)護(hù)理､健康教育幾個方面的評分均比對照組高,P<0.05｡

3.兩組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率對比:
觀察組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為3.75%,對照組為11.25%,組間對比,P<0.05｡風(fēng)險防范式護(hù)理管理模式是一種預(yù)見性的護(hù)理管理模式,將兒科護(hù)理管理中風(fēng)險因素消除,有效提高護(hù)理質(zhì)量,具有重要應(yīng)用推廣價值｡

三､討論

綜合分析目前國內(nèi)外醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理糾紛事件,鼓勵大家暢所欲言,就我科室的某一風(fēng)險事件或是比較典型的風(fēng)險事件展開討論,深入剖析出現(xiàn)風(fēng)險事件的原因,討論本院兒科護(hù)理管理體系中存在的問題等｡研究指出,兒科患兒年齡較小,患兒的自我控制能力和自我保護(hù)能力較低,治療依從性較差,這使得兒科更容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛事件,嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),給醫(yī)患雙方帶來不良影響｡因此,針對當(dāng)前醫(yī)院兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素,并采取合適的風(fēng)險護(hù)理措施,降低風(fēng)險事件發(fā)生率十分必要｡不少在兒科護(hù)理中采用風(fēng)險護(hù)理有助于降低護(hù)患風(fēng)險,促進(jìn)患兒的早日康復(fù)｡
風(fēng)險防范式護(hù)理管理模式是一種預(yù)見性護(hù)理模式,通過分析護(hù)理管理中存在的風(fēng)險原因,并針對實際情況制定風(fēng)險管理措施,從管理制度､管理體系､管理模式等方面加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的防范,有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量｡
在兒科風(fēng)險防范式護(hù)理管理模式中,不僅有助于降低風(fēng)險事件發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量,同時還有助于提高護(hù)理人員的工作積極性､責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能力水平｡
在系統(tǒng)的護(hù)理人員培訓(xùn)教育中不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和職業(yè)道德水平,在定期的護(hù)理質(zhì)量檢查､護(hù)理質(zhì)量考核､護(hù)理風(fēng)險事件研討中,護(hù)理人員在相互討論中獲得更多的經(jīng)驗,從而提高自身的業(yè)務(wù)技能水平｡
在本研究中,觀察組采用風(fēng)險防范式護(hù)理管理模式,結(jié)果顯示觀察組的護(hù)士滿意度和患兒家屬滿意度更好,且觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分高,護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低,P<0.05｡
在兒科護(hù)理管理工作中,風(fēng)險防范式護(hù)理模式具有廣闊的應(yīng)用價值,有助于提高兒科的護(hù)理管理質(zhì)量,在持續(xù)性的風(fēng)險防范中預(yù)防各種風(fēng)險事件的發(fā)生,促進(jìn)患兒的早日康復(fù),同時也有助于護(hù)理人員的培養(yǎng),有助于提高兒科病房護(hù)士的業(yè)務(wù)技能水平和責(zé)任心,對于營造良好的醫(yī)院管理環(huán)境､構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義｡

參考文獻(xiàn)(略)