兒童的身心健康關(guān)系到民族的興衰和國家的前途。托兒所、幼兒園(簡稱托幼機構(gòu))是學(xué)齡前兒童生活與受教育的主要場所，兒童在集體生活條件下相互密切接觸，如果疏于管理則易引起疾病的發(fā)生、傳播和流行，并可能發(fā)生意外事故，嚴重影響兒童的身心健康。為了解慈利縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健狀況，找出托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制訂有效的干預(yù)措施，促進集體兒童保健管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，本文對全縣49家托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 資料和方法

　　1．1 調(diào)查范圍慈利縣所有在冊的托幼機構(gòu)。

　　1．2 調(diào)查方法兒童保健人員按照《湖南省托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價表》，對全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的49所托幼機構(gòu)進行調(diào)查， 采取實地考察、查閱資料、收集有關(guān)材料、提問和聽取匯報等形式對托幼機構(gòu)室外環(huán)境、活動室、寢室、衛(wèi)生間與盥洗室、食堂、保健室設(shè)置、人員及制度進行一次全面的衛(wèi)生評價。

　　l.3 評價標準按照《湖南省托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價表》對托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生評價評分，評分80分以上，并且“必達項目” 全部通過。

　　才評價為“合格”；每個類別達相應(yīng)分值的80％ 以上，計算為該類別合格的托幼機構(gòu)數(shù)。

　　2 衛(wèi)生評價結(jié)果合格的托幼機構(gòu)僅有14所，占28．57％，得分為60～79分的有1O所， 占20．41％ ，得分為60分以下的有25所， 占51．02％。

　　2．1 必達項目必達項目為盥洗室有流動水洗手裝置、兒童每人一巾一杯、食堂有《餐飲服務(wù)許可證》、設(shè)立衛(wèi)生室或保衛(wèi)室、配備專職衛(wèi)生保健人員及工作人員定期健康檢查。全縣托幼機構(gòu)六項必達項目完全達標且總評分達80分以上的僅有14所幼兒園。占28．57％ 。

　　2．2 一般項目

　　2．2．1 室外環(huán)境：63．27％的托幼機構(gòu)符合環(huán)境要求，設(shè)立了門衛(wèi)室，院內(nèi)總體布局較合理，有明確的功能分區(qū)。

　　2．2.2 活動室：79．59％的托幼機構(gòu)活動室面積及布局基本符合要求，有溫控設(shè)施或采取相應(yīng)的防護措施，安裝防蚊等設(shè)施。

　　2．2.3 寢室：53．06％的托幼機構(gòu)設(shè)有相應(yīng)面積的兒童寢室，安全衛(wèi)生、獨立使用的睡床及被褥。

　　2．2．4 衛(wèi)生間與盥洗室：32．65％ 的托幼機構(gòu)各班有獨立的衛(wèi)生間、盥洗室，并且位置合理、安全，方便兒童使用；全縣有28．57％ 的托幼機構(gòu)能保證兒童每人一巾一杯，并有相應(yīng)的消毒設(shè)施。

　　2．2．5 食堂：65．31％的托幼機構(gòu)設(shè)有幼兒園食堂，餐飲具、水杯按要求統(tǒng)一清洗、消毒；34．69％與日教共用食堂。

　　2．2．6 保健室設(shè)置：24．49％ 的托幼機構(gòu)根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》要求設(shè)立保健室或衛(wèi)生室。

　　2．2．7 人員及制度：12．24％的托幼機構(gòu)配備了專職衛(wèi)生保健人員．24．49％的托幼機構(gòu)保健室設(shè)置較規(guī)范，53．06％的托幼機構(gòu)建立健全了十項衛(wèi)生保健制度及其他制度，100％的托幼機構(gòu)工作人員經(jīng)縣婦幼保健院進行健康體檢，并取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后上崗。

　　3 討論全縣49所托幼機構(gòu)室外環(huán)境(包括周圍環(huán)境、園內(nèi)總體布局和建筑物安全性等)、活動室、衛(wèi)生問與盥洗室、食堂和寢室合格且總評分為80分以上的僅有l(wèi)4所， 占28．57％ ；得分6O～79分的有1O所， 占2O．41％ ；得分60分以下的有25所， 占51．02％ 。慈利縣托幼機構(gòu)的這一現(xiàn)狀與我國不發(fā)達地區(qū)的文獻報道相近，與我國發(fā)達地區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生狀況相差巨大，這說明社會經(jīng)濟發(fā)展水平是影響所在地區(qū)托幼機構(gòu)水平的重要因素。

　　3．1 慈利縣托幼機構(gòu)合格率較低的主要原因(1)本縣地處湘西北武陵山區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平偏低；(2)衛(wèi)生部門、教育部門及托幼機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生保健工作重視不夠、投入不足：(3)托幼機構(gòu)從業(yè)人員的衛(wèi)生保健知識、安全防范意識缺乏。

　　衛(wèi)生及教育主管部門應(yīng)該加強硬件投入，對部分不合格的托幼機構(gòu)進行整修與重建，盡可能地完善室外環(huán)境、總體布局、活動室、衛(wèi)生間、盥洗室和食堂等硬件設(shè)施，有效改善托幼機構(gòu)集居兒童的生活環(huán)境，增進兒童身心健康，促進兒童健康成長。

　　3．2 托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理措施

　　3.2.1 完善衛(wèi)生防病設(shè)施：托幼機構(gòu)須保證兒童每人一巾一杯， 并有相應(yīng)的消毒設(shè)施。本次調(diào)查結(jié)果顯示，全縣只有28．57％的托幼機構(gòu)達到要求，容易使兒童患病及交叉感染。托幼機構(gòu)是學(xué)前兒童生活和受教育的場所，其衛(wèi)生保健管理涉及衛(wèi)生部門、教育部門，衛(wèi)生保健工作涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的多專業(yè)、多部門。為提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保障兒童身心健康，各部門應(yīng)定期開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核工作，積極創(chuàng)建衛(wèi)生保健示范性幼兒園，督導(dǎo)托幼機構(gòu)切實做好衛(wèi)生保健工作。

　　3．2．2 落實資格準入制度：新設(shè)立的托幼機構(gòu)必須要向縣衛(wèi)  生局提交書面衛(wèi)生評價申請書及有關(guān)材料，縣衛(wèi)生局在接到衛(wèi)生評價申請書后，組織衛(wèi)生評價專家組按照《托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價標準》(由縣衛(wèi)生局另行制定下發(fā))對托幼機構(gòu)現(xiàn)場核查，進行衛(wèi)生評價，且“必達項目”全部通過，總分達80分及以上才可評價為“合格”，并出具《托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告》。

　　托幼機構(gòu)取得衛(wèi)生評價合格報告后，方可向縣教育局申報辦園資質(zhì)。

　　3．2-3 托幼機構(gòu)應(yīng)按要求設(shè)立保健室：衛(wèi)生室或保健室設(shè)置及從業(yè)人員資質(zhì)均要符合要求．按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備：收托150名以下的，也應(yīng)明確配備一名兼職衛(wèi)生保健人員�？h婦幼保健院應(yīng)該每年對其進行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)合格后方可上崗，以確保托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理各項工作落到實處。

　　3．2．4 定期組織學(xué)習(xí)及宣教活動：托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員每學(xué)期定期組織本園保教人員進行保健業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；每季度出衛(wèi)生知識墻報一期：每學(xué)期給家長開展多種形式的健康教育活動，傳授兒童保健知識。

　　3．2．5 衛(wèi)生保健信息管理：各托幼機構(gòu)要建立十項衛(wèi)生保健制度f一日生活、膳食管理、衛(wèi)生消毒、入園及定期健康檢查、傳染病管理、常見疾病預(yù)防與管理、傷害的預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理及信息上報)和傳染病、食品安全事故等公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。完成各項衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，做好相關(guān)信息的收集、匯總、分析并及時上報。

　　3.3 建議托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健是國家公共衛(wèi)生的重要組成部分，其衛(wèi)生保健管理涉及政府、衛(wèi)生和教育系統(tǒng)的多專業(yè)、多部門，必須加強管理，才能有效地保證兒童身心健康成長。政府部門應(yīng)該把托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理放在議事日程上，加大管理力度。建議政府加大對托幼機構(gòu)的投入力度，適當給予經(jīng)費和場地，給予政策傾斜；縣衛(wèi)生局負責托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理與監(jiān)督工作，將托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作納入公共服務(wù)的重要內(nèi)容；縣婦幼保健院按照上級業(yè)務(wù)部門要求，負責制訂符合我縣實際的托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃，指導(dǎo)并建立衛(wèi)生保健管理示范性托幼機構(gòu)，筆耕論文新浪博客，對全縣托幼機構(gòu)保健人員每年進行一次兒童保健知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；縣疾病預(yù)防控制中心負責定期為托幼機構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)工作；縣衛(wèi)生監(jiān)督所依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進行監(jiān)督檢查；縣食品藥品監(jiān)督管理局依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查工作；縣衛(wèi)生局、教育局加強合作，定期督導(dǎo)與考核，每年度對全縣托幼機構(gòu)在衛(wèi)生保健管理工作中做出顯著成績的單位和個人，給予表彰和獎勵，以不斷提高我縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量。