發(fā)布時間：2020-12-14 04:53

　　目的:子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,且發(fā)病率呈逐年升高的趨勢,給患者和國家造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,對子宮肌瘤治療策略進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià),不僅可以為患者和臨床醫(yī)生選擇治療策略提供參考,而且對我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置具有重大意義。本研究以全社會角度為出發(fā)點(diǎn),對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)（laparoscopic myomectomy,LM）和高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)（high-intensity focused ultrasound,HIFU）兩種子宮肌瘤治療策略的成本效用進(jìn)行評價(jià)。方法:根據(jù)子宮肌瘤自然病程史,以患有有癥狀子宮肌瘤的女性為研究對象,構(gòu)建循環(huán)周期為6個月的Markov模型,模擬子宮肌瘤患者經(jīng)治療后10年內(nèi)疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸情況。采用半周期矯正,結(jié)合Markov模型的回乘分析對LM和HIFU治療子宮肌瘤的成本效用進(jìn)行分析,并利用單因素敏感度分析和多因素敏感度分析對模型參數(shù)的不確定性進(jìn)行深入剖析,探討模型參數(shù)的不確定性是否改變模擬結(jié)果。結(jié)果:回乘分析顯示,LM和HIFU治療子宮肌瘤的人均總成本分別為186078.32元和191878.72元,分別獲得的總效用為9.51個質(zhì)量調(diào)整... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
1 前言
    1.1 研究背景
        1.1.1 子宮肌瘤治療策略的現(xiàn)狀
        1.1.2 子宮肌瘤衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的現(xiàn)狀
    1.2 研究目的與意義
    1.3 研究內(nèi)容
    1.4 研究的創(chuàng)新之處
2 Markov模型基本理論與方法
    2.1 Markov模型狀態(tài)及轉(zhuǎn)移概率
    2.2 Markov模型分析方法
        2.2.1 矩陣法
        2.2.2 隊(duì)列模擬法
        2.2.3 Monte Carlo模擬法
    2.3 Markov模型在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中的應(yīng)用
3 研究方法
    3.1 子宮肌瘤治療策略的Markov模型構(gòu)建
        3.1.1 Markov模型狀態(tài)的確定
        3.1.2 Markov模型假設(shè)及循環(huán)周期的確定
        3.1.3 Markov模型參數(shù)的獲取與確定
    3.2 回乘分析
    3.3 單因素敏感度分析
    3.4 多因素敏感度分析
    3.5 Monte Carlo模擬法
4 研究結(jié)果
    4.1 回乘分析結(jié)果
    4.2 單因素敏感度分析結(jié)果
    4.3 多因素敏感度分析結(jié)果
    4.4 Monte Carlo模擬結(jié)果
5 討論
    5.1 回乘分析
    5.2 單因素敏感度分析
    5.3 多因素敏感度分析
    5.4 政策建議
    5.5 研究的局限性
    5.6 展望
6 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2019年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》解讀[J]. 薛慧穎,喻兆陽,李娟.  醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2020(01)
[2]HIFU消融子宮肌瘤后漿肌層損傷對消融治療有效性及安全性的影響[J]. 魏慶,陳錦云,劉一諾,莫紹江,張蓉,陳文直.  中國介入影像與治療學(xué). 2019(08)
[3]子宮肌瘤的分型及臨床決策[J]. 張慧英,薛鳳霞.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2019(08)
[4]癥狀性子宮肌瘤的介入治療進(jìn)展[J]. 馬浩程,林樂濤,宋莉,鄒英華.  中國介入影像與治療學(xué). 2018(12)
[5]肝細(xì)胞癌患者術(shù)后輔助CIK細(xì)胞免疫治療的成本效果分析[J]. 隋賓艷,趙琨.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2018(10)
[6]HIFU消融治療不同MRI特征子宮肌瘤的效果[J]. 范宏杰,寸江平,黃建強(qiáng),李志強(qiáng),姚瑞紅,趙衛(wèi).  中國介入影像與治療學(xué). 2018(07)
[7]非布司他與別嘌醇治療慢性痛風(fēng)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J]. 趙俊婷,薛小鑾,陳永法.  中國循證醫(yī)學(xué)雜志. 2018(06)
[8]2016年中國婦科疾病的疾病負(fù)擔(dān)研究[J]. 吉寧,劉世煒,曾新穎,董文蘭,姜瑩瑩,周脈耕.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2018 (05)
[9]藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)概率敏感度分析中關(guān)聯(lián)參數(shù)的參數(shù)分布[J]. 萬小敏,譚重慶,曾小慧,羅霞,易利丹,彭六保.  中國新藥與臨床雜志. 2018(03)
[10]腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]. 鄭獻(xiàn)紅.  實(shí)用癌癥雜志. 2017(07)

博士論文
[1]子宮頸癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)分流及疫苗的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究[D]. 張倩.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2017
[2]山東省新生兒乙肝疫苗免疫策略經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究[D]. 呂靜靜.山東大學(xué) 2013
[3]基于決策模型的晚期非小細(xì)胞肺癌藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[D]. 曾小慧.中南大學(xué) 2013

碩士論文
[1]HIFU治療子宮肌瘤2年隨訪結(jié)果分析[D]. 徐小娟.遵義醫(yī)學(xué)院 2018
[2]幽門螺旋桿菌根除治療預(yù)防胃癌的Markov模型及其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[D]. 韓艷.浙江大學(xué) 2017
[3]基于Markov模型對中國晚期胰腺癌三種化療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[D]. 陳文靜.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2017
[4]基于社區(qū)乳腺癌篩查策略衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[D]. 楊嵐.天津醫(yī)科大學(xué) 2016
[5]Markov決策模型在乳腺癌篩查衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中的應(yīng)用[D]. 初菁菁.浙江大學(xué) 2014
[6]HIFU與LM治療子宮肌瘤的臨床與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)比較[D]. 宋慧娟.河北醫(yī)科大學(xué) 2014
[7]子宮肌瘤兩種治療方式的臨床療效及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[D]. 蔣冬.重慶醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號：2915854