發(fā)布時(shí)間：2020-12-09 08:50

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在政府主導(dǎo)下建立的以防范疾病風(fēng)險(xiǎn)為目的的社會(huì)制度。我國(guó)的醫(yī)保制度始建于20世紀(jì)50年代,歷經(jīng)六十余年的跌宕起伏,最終構(gòu)建了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為主體的城鄉(xiāng)基本醫(yī)保體系,并于“十二五”期間實(shí)現(xiàn)制度覆蓋的全民醫(yī)保目標(biāo),基本滿足了廣大民眾的醫(yī)療保障需求。但在城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)分割的邏輯慣性和制度依賴的作用下,我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制延續(xù)了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“分割”特性,呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)分割、部門(mén)分割、地域分割的“碎片化”與“再碎片化”特征,嚴(yán)重滯后于基本醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展要求。同時(shí),城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制“分割”所帶來(lái)的弊害也是十分明顯的,無(wú)法可依、有法難依,政出多門(mén)、規(guī)則分割,多頭經(jīng)辦、管辦不分,責(zé)權(quán)不清、監(jiān)督乏力等突出問(wèn)題嚴(yán)重制約著基本醫(yī)保制度的公平性和效率性,成為整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度的關(guān)鍵難題。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化的持續(xù)推進(jìn),整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制已經(jīng)具備政治可行性、經(jīng)濟(jì)可行性和社會(huì)可行性,少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海城市首先開(kāi)始了整合探索,為整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的頂層設(shè)計(jì)提供了寶貴的制度資源。其中,東莞的“漸進(jìn)式”整合... 

【文章來(lái)源】：山西大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
    1.1 選題背景
    1.2 選題目的及意義
    1.3 文獻(xiàn)綜述
        1.3.1 整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的必要性與可行性
        1.3.2 城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理權(quán)的爭(zhēng)議
        1.3.3 整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的具體思路
        1.3.4 研究現(xiàn)狀述評(píng)
    1.4 理論依據(jù)
        1.4.1 城鄉(xiāng)一體化理論：明確了整合的方向
        1.4.2 整體性治理理論：構(gòu)建整合的政策框架
    1.5 研究方法
        1.5.1 文獻(xiàn)研究法
        1.5.2 典型案例法
        1.5.3 比較分析法
    1.6 主要內(nèi)容與創(chuàng)新之處
        1.6.1 主要內(nèi)容
        1.6.2 創(chuàng)新之處與不足
第二章 城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的“分割”建設(shè)
    2.1 城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的“分割”建設(shè)歷程
        2.1.1 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期：傳統(tǒng)醫(yī)保管理體制的“分割”構(gòu)建
        2.1.2 改革開(kāi)放初期：傳統(tǒng)醫(yī)保管理體制的“分割”改革
        2.1.3 城鄉(xiāng)二元體制解凍時(shí)期：基本醫(yī)保管理體制的“碎片化”
        2.1.4 城鄉(xiāng)一體化加速期：基本醫(yī)保管理體制的“再碎片化”
    2.2 城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的“分割”邏輯
        2.2.1 城鄉(xiāng)“二元”體制的“分割”慣性
        2.2.2 政策治理和政策執(zhí)行中的層級(jí)型“分割”
        2.2.3 部門(mén)利益爭(zhēng)執(zhí)下的“分割”困局
第三章 城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制“分割”的弊害
    3.1 立法滯后,無(wú)法可依、有法難依
        3.1.1 基本立法的綜合性、原則性
        3.1.2 專項(xiàng)法規(guī)缺乏,無(wú)法可依
    3.2 政出多門(mén),規(guī)則不一
        3.2.1 規(guī)則不一,公平缺失
        3.2.2 重復(fù)參保、漏保并存
    3.3 多頭經(jīng)辦,運(yùn)行不暢
        3.3.1 經(jīng)辦主體分割,運(yùn)行成本高昂
        3.3.2 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獨(dú)立性差,公共服務(wù)能力不足
        3.3.3 協(xié)調(diào)機(jī)制缺乏,整體效能不高
    3.4 責(zé)權(quán)不清,監(jiān)督乏力
        3.4.1 多元主體責(zé)權(quán)不明,缺位錯(cuò)位并存
        3.4.2 社會(huì)監(jiān)督形式化,利益訴求難表達(dá)
        3.4.3 追責(zé)規(guī)范少,違法成本低
第四章 整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的地方經(jīng)驗(yàn)
    4.1 地方整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的可行性
        4.1.1 政治可行性
        4.1.2 經(jīng)濟(jì)可行性
        4.1.3 社會(huì)可行性
    4.2 地方整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的典型模式
        4.2.1 東莞市的“漸進(jìn)式”整合之路
        4.2.2 神木縣的“組合式”整合之路
        4.2.3 三明市的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)式”整合之路
    4.3 整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的共性經(jīng)驗(yàn)
        4.3.1 整合宗旨：促進(jìn)公平,提升效率
        4.3.2 整合保障：決心改革,充分授權(quán)
        4.3.3 整合核心：統(tǒng)一行政,經(jīng)辦獨(dú)立
第五章 完善整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保管理體制的建議
    5.1 整合目標(biāo)：兼顧公平和效率
    5.2 整合原則
        5.2.1 堅(jiān)持政府主導(dǎo),引入市場(chǎng)機(jī)制
        5.2.2 系統(tǒng)規(guī)劃,整體推進(jìn)
    5.3 整合舉措
        5.3.1 強(qiáng)化立法機(jī)關(guān)決策
        5.3.2 行政管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一化
        5.3.3 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獨(dú)立化
        5.3.4 監(jiān)督機(jī)構(gòu)權(quán)威化
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)況及聯(lián)系方式


【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：2906619