急性期的闌尾炎作為臨床醫(yī)學(xué)上一種較為常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于青壯年人群。該病的臨床表現(xiàn)為周轉(zhuǎn)性的右下腹劇痛，且伴有低熱、惡心與嘔吐等現(xiàn)象，外科手術(shù)是臨床常用的治療辦法，在圍術(shù)期配合護(hù)理干預(yù)措施，可降低術(shù)后并發(fā)癥、縮短療程�，F(xiàn)對(duì)2011年1月．2012年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的90例急性闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意。

　　現(xiàn)作報(bào)告如下。

　　一、對(duì)象與方法

　　(一)選取對(duì)象。

　　選取2011年1月一2012年l2月在我院接受治療的90例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其中女32例，男58例，年齡為17至68歲，平均年齡42．5歲。90例患者均在麻醉下實(shí)施開(kāi)腹切除闌尾手術(shù)，手術(shù)切V1分為兩種，其中26例選擇探查切口，64例選擇麥?zhǔn)锨锌凇?3例為單一的闌尾炎，26例為化膿性的闌尾炎，11例為壞疽及穿孔性的闌尾炎。

　　(二)護(hù)理干預(yù)方法。

　　1．術(shù)前護(hù)理干預(yù)。

　　(1)術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員須針對(duì)患者具體病情進(jìn)行討論，建立相應(yīng)的手術(shù)方案，做好解決突發(fā)事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作；積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并術(shù)前做好會(huì)陰部與下腹部備皮的工作。叮囑患者術(shù)前10h禁食，6h禁水。

　　(2)心理護(hù)理。術(shù)前患者的心理情況往往比較復(fù)雜，常伴有一定程度的抑郁與焦躁心理，這對(duì)手術(shù)的開(kāi)展存在不利影響。因此，護(hù)理人員要熱情、細(xì)心、耐心地慰問(wèn)患者，給予患者足夠的關(guān)心與幫助。此外，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，講解該手術(shù)僅為常規(guī)的手術(shù)，并舉例相關(guān)的成功案例，以增強(qiáng)患者的自信心。最后，告知患者展開(kāi)手術(shù)的必要性、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)期的注意事項(xiàng)等，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其以樂(lè)觀向上的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，以提高手術(shù)的成功率。

　　2．術(shù)后護(hù)理干預(yù)

　　(1)基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者采用低枕、平臥的方式休息，且定時(shí)測(cè)量患者的血壓與脈搏，待多次測(cè)量無(wú)異常后停止。如果患者出現(xiàn)血壓降低、脈搏加快等現(xiàn)象，需觀察傷口有無(wú)出血，以便發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后要加強(qiáng)患者的皮膚清潔與口腔護(hù)理，協(xié)助其進(jìn)食、飲水或排便等。術(shù)后對(duì)老年患者加強(qiáng)保暖，可經(jīng)常為其叩背排痰，避免出現(xiàn)墜積性的肺炎。

　　(2)體位護(hù)理。當(dāng)患者處于麻醉期，尚未清醒時(shí)，必須安排專人守護(hù)，防止患者墜床，并幫助其翻身 。此外，再者，患者回房后，護(hù)士應(yīng)依據(jù)實(shí)際需要幫助患者選取適當(dāng)?shù)呐P位。本組進(jìn)行連續(xù)麻醉硬膜外的患者，術(shù)后需要低枕平臥。

　　術(shù)后若放置引流管，均需等候血壓平緩后，才能改為半臥位或者低姿的半臥位，以此減輕切口的疼痛或腫脹，促進(jìn)切口愈合以及炎性滲出液的引流等。

　　(3)飲食護(hù)理。闌尾炎病人手術(shù)當(dāng)日禁止食用任何東西，直至術(shù)后次日食用流質(zhì)食物，術(shù)后2d進(jìn)軟食，并且術(shù)后3d起開(kāi)始食用普通食物。隨后依次遞增食量與進(jìn)餐次數(shù)，若進(jìn)食期間出現(xiàn)不良情況，則再次食用半流食物 。禁食期間必須進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。至于化膿、穿孔或壞疽性的闌尾炎病人，需要等到有腸蠕動(dòng)與肛門順利排氣后才能進(jìn)食，切忌食用牛奶、甜品等，以免發(fā)生腹脹。

　　(4)術(shù)后疼痛與預(yù)防感染的護(hù)理。患者術(shù)后早期劇烈疼痛，護(hù)理人員必須按照嚴(yán)格要求給予患者鎮(zhèn)痛處理，謹(jǐn)慎使用止痛藥品。一般來(lái)說(shuō)，闌尾炎術(shù)后的傷口感染率較高，主要是因?yàn)樾g(shù)中操作不合理或不規(guī)范引起的，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)體溫上升、切口紅腫并伴有膿性液體流出等感染癥狀，要及時(shí)通暢引流管，進(jìn)行藥物治療。

　　二、結(jié)果90例患者的手術(shù)全部成功，住院時(shí)間5-20d，平均(8±3．5)d。術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例，腹脹1例，引流不暢2例，并發(fā)癥率為4．44％ 。給予針對(duì)性治療護(hù)理后，痊愈出院。出院后隨訪5個(gè)月情況正常。

　　三、討論急性闌尾炎手術(shù)是臨床較為常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病急，筆耕文化推薦期刊，病情進(jìn)展快，患者腹痛癥狀明顯，通常采用外科手術(shù)治療效果較理想。闌尾炎切除手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，但這屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，圍術(shù)期缺乏有效的護(hù)理或者護(hù)理操作不當(dāng)，較易出現(xiàn)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈、切口感染、引流不暢、腹脹等不良反應(yīng)，對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)程及術(shù)后康復(fù)十分不利 。本組研究中，對(duì)90例急性闌尾炎患者的圍術(shù)期給予全面的臨床護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理、術(shù)后體位護(hù)理和術(shù)后疼痛、防感染護(hù)理，結(jié)果，住院時(shí)間5—20d，平均(8±3．5)d，并發(fā)癥率較低，給予針對(duì)性治療后，切口感染、引流不暢等并發(fā)癥痊愈，出院隨訪期間未出現(xiàn)不良癥狀。這表明，在闌尾炎患者的圍術(shù)期給予全面的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，該護(hù)理模式值得臨床廣泛應(yīng)用。

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