目的分析術(shù)前高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)評估對癥狀性大腦中動脈M1段狹窄支架成形術(shù)的作用。方法納入2019年5月—2020年6月在信陽市中心醫(yī)院接受支架成形術(shù)治療的癥狀性大腦中動脈M1段狹窄患者86例,患者支架成形術(shù)治療前均予以HRMR-VWI檢查,分析術(shù)前HRMR-VWI在癥狀性大腦中動脈M1段狹窄支架成形術(shù)中的應(yīng)用效果。結(jié)果 86例患者的術(shù)前HRMR-VWI檢查顯示,患者的動脈粥樣斑塊處于中動脈M1段,其中57例處于腹側(cè)壁,15例位于上壁,14例位于下壁。其中斑塊存在大脂質(zhì)核心12例,斑塊存在明顯鈣化的有28例,考慮為不穩(wěn)定斑塊。DSA檢查證實,血管狹窄均處于中動脈M1段,狹窄長度為(4.17±0.89)mm,狹窄血管直徑(2.19±0.37)mm,血管狹窄程度為(74.86±3.97)%。所有患者均成功置入支架,造影顯示狹窄部位血流恢復(fù)通暢,術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為3.49%。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%,隨訪6個月均無缺血性卒中事件發(fā)生。結(jié)論術(shù)前HRMR-VWI應(yīng)用于癥狀性大腦中動脈狹窄支架成形術(shù),能夠較為清晰地反映斑塊的位置及穩(wěn)定性,降低患者手術(shù)風(fēng)險,值得推廣。

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圖1典型病例的DSA與HRMR-VWI影像學(xué)表現(xiàn)

患者，女49歲，經(jīng)綜合檢查確診為右側(cè)大腦中動脈M1段狹窄，圖A為該病例的DSA檢查結(jié)果，顯示右側(cè)大腦中動脈M1段狹窄，遠端顯影效果欠佳。圖B:HRMR-VWI結(jié)果顯示在患者血管管腔前上方可見斑塊，呈高、低混雜信號影。圖C:HRMR-VWI顯示偏心性動脈壁增厚，白色箭頭處可見強化纖....

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