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小兒抽動癥合并多動癥的中醫(yī)證治及臨床研究

發(fā)布時間：2014-10-09 19:59

【摘要】 小兒多發(fā)性抽動癥,又名tourette綜合征、抽動穢語綜合征,以刻板的、反復的、不自主肌肉抽動或發(fā)聲性抽動為其主要臨床表現(xiàn),是一種兒童常見的慢性神經精神障礙性疾病。多動癥也是兒童常見的一種精神障礙性疾病,其與抽動癥經常相伴出現(xiàn),被稱為共生病。共病患兒除具有抽動癥狀外,尚有注意力不集中、多動分神、性急易惹等特征。近年來,伴隨著兒童餐飲習慣和社會環(huán)境等各方面的不斷變化,及遺傳因素的影響,促使小兒多發(fā)性抽動癥、多動癥的發(fā)病率每年都在遞增,尤其MT合并ADHD的患病率更是逐年上升,MT及ADHD已經成為對患兒的身心健康發(fā)展帶來巨大影響的精神類疾病,由于現(xiàn)代醫(yī)學的局限性,在治療上不能達到理想的效果,藥物的毒副作用更是給患兒帶來更大的痛苦,因此如何尋求更安全、更高效的治療方法,給當前中醫(yī)藥從業(yè)者帶了挑戰(zhàn)。張驃教授在治療多動癥、抽動癥方面經驗豐富,根據(jù)對兩種疾病的認識分別研制了靜安口服液、多動安口服液,并且取得了較為理想的臨床療效。本臨床研究課題就是以滋腎柔肝、安神定志之法精簡優(yōu)化靜安口服液、多動安口服液的處方,治療抽動癥合并多動癥,并以上述兩種口服液作為對照組,以期進行較為科學、合理與客觀的臨床療效觀察與評估。結果顯示：治療組經精簡優(yōu)化后的處方臨床主要療效基本等同于對照組(P>0.05),初步表明了以滋腎柔肝、安神定志之法對小兒多發(fā)性抽動癥合并多動癥有較好的臨床療效,從而為進一步開展該方治療共患病奠定了良好的基礎。


前言

多發(fā)性抽動癥又稱抽動-移語綜合癥，屬于一種神經精力性疾病。其臨床特性為慢性、顛簸性、多發(fā)性活動肌抽動，伴有發(fā)聲抽動和語言停滯。多在兒童及青少年時期發(fā)病，此中，男孩多于女孩，該病病程相對較長，具有顛簸變革的特點，且常歸并有舉動混亂。若能實時綜合治療，大部門患兒可在芳華期癥狀得以緩解、控制，乃至消散，本病天然緩解者少見。本病病因尚不明白，浩繁文獻均以為其與神經生化、遺傳、精力生理、免疫、熏染、器質性毀傷等有肯定的干系，比年來，臨床中發(fā)明多數(shù)患兒均以E眼、清嗓子為主訴就診，且具有肯定的季候性，常以春夏兩季發(fā)病者居多，應用抗過敏藥物治療后部門癥狀可緩解，切合I型失常反響的特點�，F(xiàn)在，診斷和防治變應性疾病的緊張本領是檢測變應原。血清總IgE檢測具有方便、寧靜、敏感的特點，是臨床上檢測變應原最為有用的指標，同時也為我們對本病的研究提供了新的思緒，因此，本次臨床研究接納血清總IgE作為視察指標。
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文獻綜述

1.中醫(yī)學對多發(fā)性抽動癥的認識及研究進展
1.1中醫(yī)學對本病病名的認識
中醫(yī)古代文獻對本病無明確、具體的記載，中醫(yī)對本病的病名也只歸屬于古代文獻中的某一個病、證、癥，本病分別隸屬于肝風、慢驚風、胞輪振跳、抽搐、筋惕肉嗣、癒瘋、梅核氣及郁證等，其中以“肝風證”、“慢驚風”命名者為最多⑴。早在《內經》中就有：“諸暴強直皆屬于風”及“諸風掉弦皆屬于肝”的記載；《素問?舉痛論》曰：“驚則氣亂……驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”；《景岳全書》曰：凡驚風之實邪，惟痰火為最，而風火次之。”；《小兒藥證直訣》指出：“風病或新或久，皆引肝風，風動而止于頭目，目屬肝，風人于目，上下左右如風吹，不輕不重，兒不勝任故目連答也”；明?王肯堂《證治準繩?幼科?慢驚》也曾提出：“水生肝木，木為風化，木克脾土，其癱瘓癥狀，兩肩微營，兩手下垂，時腹動不已。”；《丹溪心法》曰：“急驚濕土生痰，痰生熱，熱生風。”；清?尤在經亦有：“土虛則木必搖”的論述。脾為生痰之源，肺為le痰之器，肝允風動，挾所生之痰上擾清窮則移語等。
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1.2中醫(yī)學對本病病因的認識
1.2. 1先天因素：
先天稟賦不足�！兑讉�.系辭下》有：“男女構精，萬物化生。”的記載，指出小兒形體的形成源于父母二精的結合，男子以精為主，女子以血為主。若父母精血不足，則可引起小兒先天稟賦不足。《頗図經》中記載：“小兒之瘦病，蓋他人之過也。”也提出父母對小兒稟賦起著決定性作用。總之，小兒素體的強弱，很大程度上取決于父母，故若小兒先天稟賦不足，脾胃薄弱，腎精虧虛，臟氣贏弱，髓海失充，形虛神怯，則易于感觸諸疾。
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臨床研究 .............................20-29 
1. 臨床資料 .......................20-24 
1.1 研究對象...................... 20-21 
1.2 診斷標準............... 21-24 
1.3 病例選擇 ...............24 
2. 研究方法 ..................24-26 
2.1 治療方法..................... 24-25 
2.2 觀察指標 ........................................25 
2.3 療效評定 .................25-26 
2.4 不良反應觀察 ........................26 
2.5 隨訪.............................. 26 
2.6 統(tǒng)計方法............................. 26 
3. 結果 ...............................26-29 
3.1 療效分析 ............................26-27 
3.2 實驗室觀察指標分析 .............................27-28 
3.3 不良反應 .........................28 
3.4 安全性檢查............................. 28 
3.5 隨訪 ..................28-29 

討論

1.研究背景：
1.1西醫(yī)對多發(fā)性抽動癥的認識：
多發(fā)性抽動癥又稱抽動-穢語綜合癥，屬于一種神經精力性疾病。臨床以慢性、顛簸性、多發(fā)性活動肌抽動，伴發(fā)聲抽動和語言停滯為特性，詳細體現(xiàn)為擠眉弄眼、食肩、搖頭、努嘴、清嗓子等癥狀。本病多在兒童及青少年時期發(fā)病，此中，男孩多于女孩，該病病程相對較長，且常歸并有舉動混亂。若能實時綜合治療，大部門患兒的抽動癥狀可在芳華期得以緩解、控制，乃至消散，天然緩解者少見。該病的發(fā)病率在0. 05%-3. 00%之間，其發(fā)病率與性別、年事均相干，此中，男孩多于女孩，男女比例約為3-8:1,年幼病人的發(fā)病率也比年長病人高。比年來，隨著生存節(jié)拍的加速，家長及社會給于兒童的壓力不停增長，其發(fā)病率也呈逐年上升的趨向，己成為兒科的一種常見病，差別水平的影響著患兒的生存、學習及發(fā)展。
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結論

1.抽動寧顆粒對脾虛肝旺型多發(fā)性抽動癥有顯著療效，且總體療效與鹽酸硫必利相當；抽動寧顆粒對運動性抽動的療效明顯優(yōu)于鹽酸硫必利；而鹽酸硫必利對發(fā)聲性抽動的療效則明顯優(yōu)于抽動寧顆粒；
2.多發(fā)性抽動癥的發(fā)生與血清總IgE水平有一定的相關性；
3.抽動寧顆粒能有效的降低血清總IgE的陽性率；鹽酸硫必利對血清總IgE水平無明顯影響；
4.抽動寧顆粒治療脾虛肝旺型多發(fā)性抽動癥未見不良反應，且安全性好。
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參考文獻:


本文編號：9536

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