發(fā)布時間：2024-07-06 07:04

　　背景:Z0011研究結(jié)果革新了早期乳腺癌腋窩處理的臨床實踐。2017年中國抗癌協(xié)會乳腺癌指南指出,有1-2枚前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者在滿足特定條件時,可免除腋窩淋巴結(jié)清掃。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移負荷較小(≤2枚)的患者可以實現(xiàn)保腋窩的愿望。然而,前哨淋巴結(jié)活檢的假陰性率約為4%-16.7%,前哨淋巴結(jié)活檢有低估患者病情的可能。所以,臨床醫(yī)生需要在術(shù)前評估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài),預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險。術(shù)前判斷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移負荷的大小對臨床決策具有指導(dǎo)意義。術(shù)前超聲和鉬靶檢查是初步評估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的手段。如果我們可以在術(shù)前篩查出腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移負荷較小(≤2枚)的患者,將能根據(jù)不同的人群選擇更合理的腋窩手術(shù)方式。目的:1.比較術(shù)前超聲、鉬靶檢查及二者聯(lián)合運用對腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于兩枚乳腺癌患者的診斷價值。2.分析患者的臨床特征、病理特征和影像學(xué)結(jié)果,確立腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于兩枚的危險因素,并建立預(yù)測模型。方法:連續(xù)收集2016年1月至2017年10月期間在深圳市第二人民醫(yī)院乳腺外科診治的乳腺癌患者。收集患者的臨床、病理、超聲檢查和鉬靶檢查的相關(guān)資料。以術(shù)后病理為金標準,根據(jù)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量,將患者分為“≤...

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1腋窩淋巴結(jié)超聲檢查提示淋巴結(jié)可疑（A示皮質(zhì)不均勻增厚，B示皮質(zhì)均勻增厚，C示多發(fā)無臍，D示無臍并非門樣血流改變）

圖1腋窩淋巴結(jié)超聲檢查提示淋巴結(jié)可疑（A示皮質(zhì)不均勻增厚，B示皮質(zhì)均勻增厚，C示多發(fā)無臍，D示無臍并非門樣血流改變）腋窩淋巴結(jié)超聲檢查提示淋巴結(jié)正常的共285例，病理診斷其中246例（86.3%）無轉(zhuǎn)移、26例（9.1%）為1-2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和13例....

圖2鉬靶檢查提示淋巴結(jié)可疑（密度增高、呈實性結(jié)節(jié)）

廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文1.2鉬靶檢查與病理結(jié)果對照正常腋窩淋巴結(jié)的鉬靶特征是：顯像淋巴結(jié)的密度介于脂肪與胸大肌之間，密度較均勻，中央部位密度稍低。一般認為，淋巴結(jié)中央密度增高、中央部位密度與周圍密度一致，呈實性結(jié)節(jié)顯影是異常淋巴結(jié)的特征（圖2）[21]。

圖3超聲、鉬靶及二者聯(lián)合運用的ROC曲線

圖3超聲、鉬靶及二者聯(lián)合運用的ROC曲線移數(shù)目大于兩枚的相關(guān)因素分析聲檢查預(yù)測腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于兩枚乳腺癌患病理特征和超聲檢查結(jié)果作進一步的相關(guān)性分析stics回歸分析發(fā)現(xiàn)影響腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目是否大于兩枚的相關(guān)大浸潤灶大小、T分期、HER-2是否表達、是否是否....

圖4Logistics回歸模型及超聲檢查的ROC曲線

圖4Logistics回歸模型及超聲檢查的ROC曲線T分期）和年齡進行了ROC曲線分析。A最大浸約登指數(shù)最高。A年齡=0.589，cutoff值取45

本文編號：4002235