發(fā)布時(shí)間：2014-12-31 10:45

 

【摘要】 目的：頸椎病的發(fā)病原因是退行性的改變,它包括增生性的脊椎炎頸部神經(jīng)根綜合癥、頸椎間盤脫出、頸椎骨關(guān)節(jié)炎等,所以,頸椎病又可以叫做頸椎綜合征。中醫(yī)學(xué)將頸椎病劃分為“痹癥”和“眩暈”等范圍內(nèi),發(fā)病原因定為疲倦性內(nèi)傷或者風(fēng)濕寒氣入侵,致使?fàn)I衛(wèi)不和、經(jīng)脈失養(yǎng)、血瘀氣滯、太陽(yáng)靜脈不利等。根據(jù)頸椎病不同的臨床癥狀可以劃分出神經(jīng)根型、錐動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和頸型五種類型的頸椎病,其中大約有60%的頸椎病為神經(jīng)根型。當(dāng)前人們的生活、工作節(jié)奏和社會(huì)的發(fā)展的速度都越來(lái)越快,頸椎病也越來(lái)越成為了多發(fā)病和常見(jiàn)病之一。其中白領(lǐng)等辦公室人員和中老年患者最多。隨著發(fā)病年齡的越來(lái)越年輕化,頸椎病嚴(yán)重的影響到了人類的健康和生活工作。所以,積極的研究和尋找一種有效的診療方法、手段顯得越來(lái)越重要,進(jìn)一步的探究神經(jīng)性頸椎病也有著社會(huì)及臨床的雙重意義。本文為在導(dǎo)師多年積累的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié),革故鼎新,以當(dāng)前先進(jìn)的醫(yī)療手段和整脊手法,研究神經(jīng)根性頸椎病對(duì)手法治療所產(chǎn)生的療效,使提供判斷手法治療效果的指標(biāo)量化。方法：從2012年2月入住黑龍江醫(yī)藥大學(xué)附屬一院的骨科門診,并經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查和診斷后已經(jīng)確診為神經(jīng)性頸椎病的患者中隨機(jī)抽取70例,然后將其隨機(jī)劃分成A、B兩組,每組35人,其中A組采用推頂整脊的手法治療方法,命名為治療組,B組采用傳統(tǒng)的推拿手法治療,命名為對(duì)照組,經(jīng)過(guò)為期一周的觀察和治療后,通過(guò)X線觀察椎間空,將其變化作為標(biāo)準(zhǔn),就患者的生命體征、性能的改善和癥狀方面,在兩組之間做治療前后的觀察和對(duì)比。結(jié)果：1、 A組(治療組)的顯效率是91.43%,B組(對(duì)照組)顯效率為85.71%2、兩組的生命體征、頸部性能改善和癥狀在治療前后的效果差異非常明顯(P<0.05)。通過(guò)觀察椎孔的大小變化,兩組在治療前后的差異和很明顯(P<0.05)。此數(shù)據(jù)證明,推頂整脊手法取得的治療效果比傳統(tǒng)按摩手法取得的治療效果要好的多。結(jié)論：以X線觀測(cè)到改變患者頸椎雙斜位的椎間孔大小、、臨床癥狀的改良和患者的生命體征判定標(biāo)準(zhǔn),手法治療確實(shí)有比較好的治療效果。與藥物治療相比,手法治療可避免腸胃道的壓力和刺激,與手術(shù)治療相比,手法治療不僅節(jié)省了大量的財(cái)力物力人力,還避免了身體的創(chuàng)傷,加之本身方便、簡(jiǎn)單和實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn),所以其應(yīng)用的大范圍推廣非常有臨床意義。 

前言

多數(shù)研究已經(jīng)證明：中醫(yī)傳統(tǒng)療法的治療原理是將用作身體表面局部的生理功能去侵染其連屬的組織和內(nèi)臟等，達(dá)到安和五臟和疏通百脈的效果。與藥物治療相比，手法治療可避免腸胃道的壓力和刺激，與手術(shù)治療相比，手法治療不僅節(jié)省了大量的財(cái)力物力人力，還避免了身體的創(chuàng)傷，加之本身方便、簡(jiǎn)單和實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)，所以其應(yīng)用的大范圍推廣非常有臨床意義。整脊醫(yī)學(xué)是從生物力學(xué)的立場(chǎng)出發(fā)，與物理治療和點(diǎn)穴按摩、針灸針刺、刺血、刮痛、拔管等手法聯(lián)合以其專門的手法，調(diào)整退化性或者僵化、勞損的脊柱軟組織、骨盆骨關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎和胸椎等，使脊椎內(nèi)部的生物力學(xué)關(guān)系得以平衡和調(diào)節(jié)，通過(guò)使血管、筋膜、神經(jīng)、軔帶和肌肉等軟組織的慢性和急性損傷的病變被解除，來(lái)實(shí)現(xiàn)其外部生物力學(xué)關(guān)系和陰陽(yáng)血?dú)獾钠胶馀c調(diào)節(jié)的目的，進(jìn)而使得以診治脊椎四周軟組織及相關(guān)疾病和脊椎錯(cuò)位等相關(guān)方法來(lái)達(dá)成“調(diào)節(jié)平衡脊柱，治療病因根本”的根本宗旨。太晚著名教授茍亞博博士曾說(shuō)過(guò)兩句話，即：“今日之醫(yī)師應(yīng)先著眼于疾病的肌肉異常和關(guān)節(jié)異常為消除疼痛的不二法門。”和“整骨不整肌，根本不懂醫(yī)；整肌不整椎，病痛一大堆。”
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文獻(xiàn)綜述

1. 中醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病發(fā)病原因的看法
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最雄偉的根基就是全局意識(shí)，古文有許多關(guān)于臟腑、血?dú)�、�?jīng)絡(luò)、骨骼關(guān)系的描述，大體意思就是：氣血臟腑關(guān)系非常密切，人體骨豁精髓等受腎影響，而腎由手血?dú)庥绊懀獨(dú)獠煌�，又與人的經(jīng)絡(luò)等關(guān)系密切，所以，他們之間都是相輔相成的關(guān)系，其中一項(xiàng)有損傷，及時(shí)治療的就顯得尤為重要。多數(shù)中老年人因?yàn)樯眢w衰弱、元?dú)獠蛔愕�，或者是收到外力損傷后損耗可精氣，時(shí)間一長(zhǎng)，最終導(dǎo)致的退行性的病變。女人四十歲和男人五十歲左右出現(xiàn)頸椎病的主要原因多是因?yàn)槟I衰、經(jīng)脈衰老等原因?qū)е碌�。中醫(yī)關(guān)于骨脈筋肉的描述為“肉為墻，筋為剛，脈為營(yíng)，骨為干”，這是人類身體的主要構(gòu)造，他們主要依賴于血?dú)饨?jīng)脈的暢通和內(nèi)臟的旺盛活力，古文也有講：骨生髓藏精靠腎，腎虧骨疲，而骨外的筋靠肝臟，肝虧筋疲。頸椎病的發(fā)病原因多是因筋骨病變，所以時(shí)間久了，筋骨就會(huì)導(dǎo)致肝腎的損傷，使肝腎虧損不足。仲景曾說(shuō)：肩背腰的疼痛多是疲勞損傷導(dǎo)致的腎氣不足。

2. 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的進(jìn)展
由于我國(guó)中醫(yī)世代相傳憑借的是父?jìng)髯�、師傳徒。中醫(yī)各個(gè)門派之間并無(wú)交流。這就使許多門派的許多珍貴理療手法和方式由于時(shí)間的推移和人事的變遷丟失。各種不同理療手法之間由于歷史原因?qū)е缕渑蓜e、名稱大不相同，由于門派之間的斗爭(zhēng)以及歷史遺留問(wèn)題，導(dǎo)致許多按摩流派的出現(xiàn)。雖然有著百家爭(zhēng)鳴，卻無(wú)系統(tǒng)、全面的總結(jié)和統(tǒng)一的規(guī)范。這就導(dǎo)致了中醫(yī)整脊業(yè)魚(yú)龍混雜，難以統(tǒng)一管理。由于現(xiàn)今中醫(yī)整脊治療業(yè)的從業(yè)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，且其原從事業(yè)也五花八門，甚至有些從業(yè)醫(yī)師對(duì)中醫(yī)整脊并沒(méi)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和重視。自以為有一些骨科的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)就對(duì)整脊治療手法的學(xué)習(xí)不甚重視。僅僅通過(guò)看過(guò)幾次其他醫(yī)師的理療手段就進(jìn)行親自的臨床推拿，這就讓整脊醫(yī)療的療效較低，甚至出現(xiàn)醫(yī)療意外。學(xué)科無(wú)學(xué)術(shù)期刊、科研投入少，阻滯其學(xué)術(shù)交流，嚴(yán)重影響整脊學(xué)科發(fā)展。

臨床研究................26
1. —般資料..................26
2. 研究方法..............27
討論..........36
1. 本研究確立的目的.........36
2. 推頂整脊手法的操作詳解..........36
3. 推頂整脊手法的臨床療效分析..............38
4. 存在問(wèn)題與展望.........38
結(jié)論.............40

討論

1. 本研究確立的目的
但是對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療，目前仍有許多不足，如無(wú)法根治，易復(fù)發(fā)，藥物副作用大，療效慢等。因此，臨床上急需一種簡(jiǎn)單易行，毒副作用小，起效快，價(jià)格不昂貴，易于推廣的治療方法。本次研究所用推頂整脊手法為導(dǎo)師王樹(shù)人教授在總結(jié)前人整脊手法，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，歸納、提煉出來(lái)的一套整脊手法。該研究通過(guò)分析治療前后患者相關(guān)檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)，尤其是疼痛指數(shù)、線參數(shù)值，對(duì)推頂整脊手法的治療效果實(shí)行量化評(píng)分評(píng)判，使得該手法臨床治療治療效果的評(píng)定更加客觀和科學(xué)，從而為該手法的臨床應(yīng)用和推廣提供了更為可靠的科學(xué)依據(jù)。為神經(jīng)根型頸椎病的治療提供有效且安全的治療方法，減輕患者的臨床癥狀，改善患者的陽(yáng)性體征，從而有效的提高患者的生活和工作質(zhì)量。

2. 推頂整脊手法的操作詳解
非手術(shù)治療已成為治療神經(jīng)根型頸椎病的首選方法，其治療方法也多種多樣。然而非手術(shù)方法治療本病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一；其生物力學(xué)變化，仍需進(jìn)一步深入、系統(tǒng)的研究。本研究由于客觀條件和經(jīng)費(fèi)的限制，存在樣本來(lái)源局限，臨床觀察病例數(shù)較少，觀察時(shí)間相對(duì)較短，療效判定方法較為簡(jiǎn)單，治療后未能采用循證醫(yī)學(xué)的觀察等不足。今后還需要大樣本多指標(biāo)地進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)研究，并延長(zhǎng)觀察時(shí)間，統(tǒng)一療效判定標(biāo)準(zhǔn)，以求對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的更全面、更系統(tǒng)的研究和探討，保證中醫(yī)療效的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化治療方案，力求更好地服務(wù)于臨床。
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結(jié)論

 

本研究通過(guò)對(duì)推頂整脊手法治療組與傳統(tǒng)推拿手法對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察比較，綜合評(píng)價(jià)推頂整脊手法的療效，得出如下結(jié)論：
1.推頂整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病能夠明顯改善其臨床癥狀和體征。推頂整脊手法治療組的總有效率為94%，在整個(gè)治療過(guò)程中未見(jiàn)有不良反應(yīng)和藥物副作用，療效優(yōu)于對(duì)照組。
2.通過(guò)對(duì)比治療前后椎間孔大小的改變情況，推頂整脊手法治療組的85.7%要優(yōu)于對(duì)照組。
3.推頂整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切、安全性高、無(wú)副作用、無(wú)創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)節(jié)省、復(fù)發(fā)率低，易于被大多數(shù)患者接受和認(rèn)同，是一種值得臨床推廣的治療方法。
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本文編號(hào)：10955