心理旋轉(zhuǎn)是一種空間表征轉(zhuǎn)換形式，Shepard等在20世紀(jì)70年代首次提出心理旋轉(zhuǎn)能對空間能力的測量提供重要參考價(jià)值，按照心理旋轉(zhuǎn)對象的不同，心理旋轉(zhuǎn)分為客體旋轉(zhuǎn)和自我旋轉(zhuǎn)。而客體旋轉(zhuǎn)就是旋轉(zhuǎn)主體對外部物體如數(shù)字、字母或特殊圖形等的旋轉(zhuǎn)表征，自我旋轉(zhuǎn)指旋轉(zhuǎn)主體對其本身整個(gè)身體或身體某個(gè)部位的旋轉(zhuǎn)。從表象的角度，心理旋轉(zhuǎn)與空間能力有關(guān)，可以解釋人的心理加工的過程，反映個(gè)體的心理過程，而空間能力構(gòu)成了認(rèn)知能力的重要部分。而國內(nèi)外研究表明，焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和自主神經(jīng)活動(dòng)障礙的腦功能失調(diào) ，可以分為急性焦慮癥和慢性焦慮癥。焦慮癥患者產(chǎn)生了明顯的認(rèn)知功能障礙，其心理旋轉(zhuǎn)是如何改變的，目前尚不清楚。

　　本研究旨在利用時(shí)間相關(guān)電位(ERP)技術(shù)觀察焦慮癥患者心理旋轉(zhuǎn)與腦電生理功能的聯(lián)系，初步探討其正鏡像心理旋轉(zhuǎn)能力差異的機(jī)制，從而為探討焦慮癥患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生機(jī)制，早期臨床診斷及預(yù)后研究提供相對客觀的依據(jù)。

　　1 對象與方法

　　1．1 研究對象患者組：所用研究對象為2012—01～2012—10陜西西安第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院軍人特診中心門診患者。共22例焦慮癥患者，男8例，女14例，年齡為14—30歲，平均年齡(20±4．6)歲，平均受教育年限為(12．4-2．9)年，病程2一l8月，平均(11±2)月�；颊呓M狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表(state and traitanxiety inventory，STAI)的評分總分為平均52—68分，平均(59．4±1．9)分。人組標(biāo)準(zhǔn)：①采用DSM．IV國際標(biāo)準(zhǔn)診斷為焦慮癥的患者；②病程<2年；③入組前至少2周內(nèi)未服用抗焦慮癥以及影響認(rèn)知功能的藥物；④裸眼或矯正視力達(dá)到4．8以上，均為右利手；⑤受試者或監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：032周內(nèi)使用精神類藥物者；②合并腦血管病、其他腦部疾病以及重大軀體疾病者。

　　對照組：為本單位護(hù)理實(shí)習(xí)生及部分研究生，無精神病和精神病家族史，其他標(biāo)準(zhǔn)同實(shí)驗(yàn)組。共24例，男8例，女l6例，年齡為21—26歲，平均年齡(22±2．6)歲，平均受教育年限為(14．4±2．4)年，對照組狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表的評分總分為平均2l一33分，平均(26．7±2．2)分。對照組和實(shí)驗(yàn)組在性別構(gòu)成、年齡和受教育程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

　　1．2 研究方法

　　1．2．1 量表評定焦慮癥患者使用狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表(STAI) 評定。研究開始對心理測驗(yàn)員進(jìn)行培訓(xùn)，問卷內(nèi)部一致性良好，Cronbaeh系數(shù)為0．85—0．91。

　　1．2．2 電生理測定 實(shí)驗(yàn)采用德國BrainAMPMR32便攜式事件相關(guān)電位腦電系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)均在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室完成。受試者佩戴32導(dǎo)Brain CAP—MR電極帽，要求對隨機(jī)出現(xiàn)的“R”和“F”正鏡像的8種不同旋轉(zhuǎn)角度(0°一3l5°，每間隔45。遞增)的圖片做正鏡像判斷并記錄其腦電，每個(gè)實(shí)驗(yàn)程序開始后屏幕中央呈現(xiàn)一個(gè)R或F正鏡像，顯示時(shí)間為500 ms，被試對刺激進(jìn)行正像或鏡像判斷，隨后刺激消失，屏幕中央出現(xiàn)一個(gè)“十”字型注視點(diǎn)(0．6cm X0．6 12m)，刺激間隔為1 500 ms，之后進(jìn)行下一個(gè)實(shí)驗(yàn)程序。圖形正像和鏡像數(shù)量相同，8種角度重復(fù)20次，共320次，分為2個(gè)階段進(jìn)行，中間休息2 min。腦電記錄采用10／20標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，置于P3，P4，F(xiàn)Z，OZ，CZ，PZ，OZ，02等點(diǎn)，雙耳TP9，TP10作為參考電極，頭皮阻抗<5ktl，靈敏度為5 V，啟動(dòng)刺激呈現(xiàn)前200 ms做基線矯正，波幅大于80 V者被視為偽跡被剔除。離線式疊加處理，記錄被試的反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤數(shù)，筆耕論文新浪博客，并使用ERP記錄P300，測量其潛伏期和波幅。

　　1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)均使用SPSS 13．0軟件進(jìn)行，錯(cuò)誤率和反應(yīng)時(shí)計(jì)算采用t檢驗(yàn)，ERP數(shù)據(jù)選擇4個(gè)電極進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間(焦慮癥組、對照組)×刺激方式(正像、鏡像)X電極(FZ、OZ、CZ、PZ)采用多因素方差分析，單因素水平間采用post—hoc Tukey法進(jìn)行比較。以P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2．1 焦慮癥組與對照組在正鏡像錯(cuò)誤率比較與對照組相比，焦慮癥組正像和鏡像錯(cuò)誤率明顯偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

　　正像與鏡像相比，對照組在正像與鏡像錯(cuò)誤率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，焦慮癥組鏡像錯(cuò)誤率明顯高于正像，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．001)。

　　2．2 焦慮癥組與對照組在正鏡像反應(yīng)時(shí)比較與對照組相比，焦慮癥組正像和鏡像反應(yīng)時(shí)均明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．001)。對照組在正像與鏡像反應(yīng)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)，焦慮癥組鏡像反應(yīng)時(shí)長于正像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．001)。

　　2．3 焦慮癥組與對照組ERP數(shù)據(jù)比較多因素方差分析顯示，潛伏期間主效應(yīng)顯著(F=11．56，P=0．021)，波幅組間主效應(yīng)顯著(F=16．27，P=0．008)，刺激方式主效應(yīng)均顯著(F=13．56，P=0．015)，電極點(diǎn)主效應(yīng)均顯著(F=7．52，P=0．041)。組間、刺激方式與電極點(diǎn)的交互作用均顯著(F=17．16，P<0．01)。

　　post hoe比較結(jié)果顯示，與對照組相比，焦慮癥患者組正像和鏡像潛伏期都延遲，波幅都降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；對照組正像和鏡像在FZ、OZ、CZ、PZ四個(gè)極點(diǎn)上潛伏期均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；焦慮癥組波幅正像與鏡像相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)，對照組正像波幅高于鏡像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

　　3 討論本研究行為學(xué)結(jié)果顯示，焦慮癥患者在執(zhí)行心理旋轉(zhuǎn)任務(wù)時(shí)表現(xiàn)為錯(cuò)誤率增高，反應(yīng)時(shí)延長，提示焦慮癥的核心癥狀明顯影響了心理表征的加工速度和深度，患者認(rèn)知功能出現(xiàn)了明顯的下降。

　　本研究采用P300進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者與正常人相比，P300的潛伏期明顯延長，且波幅明顯降低，說明焦慮癥患者在完成心理旋轉(zhuǎn)任務(wù)時(shí)出現(xiàn)了缺陷，其空間加工能力明顯下降，可能與焦慮癥患者過于關(guān)注其自身的行為表現(xiàn)，占用了過多的心理認(rèn)知資源，導(dǎo)致心理旋轉(zhuǎn)能力明顯下降。既往研究表明，應(yīng)激引起的各類精神疾病如焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 等，P300波幅顯著下降，潛伏期延遲，本研究與該研究結(jié)論相一致。