氨曲南為單環(huán)β一內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌素，對(duì)大多數(shù)需氧革蘭陰性菌具有高度的抗菌活性。適用于治療敏感菌所致的各種感染，如：敗血癥、腹腔內(nèi)感染等。不良反應(yīng)較少發(fā)生，主要的不良反應(yīng)有 ：全身性不良反應(yīng)發(fā)生率約l％一1．3％ ，常見(jiàn)有消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉；皮膚過(guò)敏反應(yīng)；白血球計(jì)數(shù)降低、血小板減少、難辨梭菌腹瀉、胃腸出血、剝脫性皮炎、低血壓、一過(guò)性心電圖變化、肝膽系統(tǒng)損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及肌肉疼痛等較罕見(jiàn)；比較安全，尚未進(jìn)行孕婦對(duì)照研究。亦未見(jiàn)對(duì)妊娠期及哺乳期患者的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。本文報(bào)道1例妊娠期氨曲南過(guò)敏致過(guò)敏性休克病例。

　　1 臨床資料患者，女性，26歲，筆耕文化推薦期刊，妊娠20周，突發(fā)上腹部脹痛伴惡心、嘔吐2d，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行超聲檢查及血淀粉酶檢查，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)對(duì)癥治療無(wú)緩解，之后轉(zhuǎn)入中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院就診。明確診斷急性胰腺炎，于該院急救科對(duì)癥治療，病情相對(duì)平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)入我院。入院后給予患者胰腺炎常規(guī)治療。

　　病情日趨平穩(wěn)，患者人院后第8天，已進(jìn)流食，進(jìn)食后未訴明顯不適。更改靜點(diǎn)抗生素為氨曲南2．0 g人生理鹽水250 ml，輸注約2 min，患者出現(xiàn)眼瞼及口唇水腫，考慮為藥物過(guò)敏反應(yīng)，停氨曲南靜點(diǎn)，同時(shí)給予苯海拉明20 mg肌注，15 min后顏面水腫無(wú)減輕，測(cè)血壓：90／40 mmHg。給予地塞米松5 mg，人壺靜點(diǎn)，5 min后患者訴胸悶，頭暈，血壓測(cè)不到，考慮為過(guò)敏性休克，急行搶救治療：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、腎上腺素1 mg靜推，同時(shí)予擴(kuò)容、升壓治療。此時(shí)患者出現(xiàn)頭面大汗，意識(shí)不清，四肢末梢紫紺，血壓仍測(cè)不到，繼續(xù)擴(kuò)容，升壓治療，約20 min后患者血壓升至84／51 mmHg，心率130／min，病情逐漸緩解。

　　2 討論氨曲南是臨床常用抗生素之一，不良反應(yīng)少見(jiàn)，不同于頭孢類(lèi)抗生素，無(wú)需常規(guī)皮試。臨床應(yīng)用廣泛，因藥物相對(duì)安全、方便，也成為產(chǎn)科常用藥物。

　　本例患者既往無(wú)過(guò)敏史，家族亦無(wú)特異性體質(zhì)對(duì)藥物高度過(guò)敏病例發(fā)生。已排除護(hù)士配置藥液不規(guī)范因素，無(wú)不良操作，且按照氨曲南使用說(shuō)明執(zhí)行，靜脈滴注時(shí)濃度未超過(guò)2％ ，滴速適中。患者為首次應(yīng)用氨曲南，分析患者病情后認(rèn)為可能的致敏因素為：患者妊娠20 周，孕期患者有妊娠劇吐病史，對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)�；颊弑敬渭毙砸认傺装l(fā)病后禁食多日，靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持治療。綜合以上患者機(jī)體免疫功能低下，易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，接觸致敏原后變態(tài)反應(yīng)加重，致使出現(xiàn)過(guò)敏性休克。本病例提示氨曲南臨床應(yīng)用可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，妊娠期患者也可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，發(fā)生率雖然很低，但一旦出現(xiàn)可能危及患者生命安全，初次用藥時(shí)需密切觀察患者生命體征，及時(shí)對(duì)癥處理；妊娠期患者，尤其合并其他系統(tǒng)疾病致免疫功能低下時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。

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