分泌性中耳炎是耳科的常見病之一，以中耳積液、聽力下降為主要特征。臨床常采用鼓室穿刺抽液、鼓室置管術(shù)、鼓膜切開術(shù)等多種治療方法，效果不甚理想。我科對8O例分泌性中耳炎患者給予超短波輔助吉諾通治療，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

　　1 對象與方法

　　1．1 對 象8O例分泌性中耳炎患者中，男性59例，女性21例；年齡16～27歲，平均22歲。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組4O例，對照組4O例。實(shí)驗(yàn)組中病程0～2周者24例，2～4周者11例，筆耕文化推薦期刊，大于4周者5例。

　　分泌性中耳炎的診斷依據(jù)：有不同程度的聽力下降、耳內(nèi)悶脹感或耳鳴等；耳鏡檢查示鼓膜內(nèi)陷，活動受限，鼓膜呈淡黃或橙紅色，鼓室積液征陽性，慢性者呈現(xiàn)灰暗混濁；聽力檢查純音測聽多為傳導(dǎo)性聽力障礙；鼓室導(dǎo)抗圖呈現(xiàn)平坦型(B型)，少數(shù)為高負(fù)壓型(C型)。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 治療方法對照組采用常規(guī)治療：① 應(yīng)用1 呋麻滴鼻劑，3次／d，同時口服抗生素5～7 d；② 鼓膜穿刺抽液；③ 咽鼓管吹張(捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊?。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用超短波治療和吉諾通膠囊口服(1粒／次，3次／d)。患者取坐位或仰臥位，采用汕頭產(chǎn)的DL—C型五官超短波電療機(jī)，將圓形小電極并置于耳屏前與乳突部，或一極置于患側(cè)外耳道口，另一極置于對置頰部，間隙1 cm，采用微溫量。每次15 min，1次／d，10次為1療程，休息3～5 d再進(jìn)行第2療程，一般治療1～2個療程。

　　lI2．2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患耳阻塞感、耳鳴癥狀消失，聽力恢復(fù)至正常；耳鏡檢查鼓室內(nèi)積液或鼓膜內(nèi)陷完全消失；純音聽力檢測骨氣導(dǎo)差在10 dB以內(nèi)；聲導(dǎo)抗檢查鼓室壓力圖為A型曲線，峰值0．3～1．5 mm。有效：耳悶、耳鳴癥狀有所減輕，聽力較前提高；耳鏡檢查鼓室內(nèi)積液或鼓膜內(nèi)陷基本消失；純音聽力檢測氣導(dǎo)較治療前提高10～15 dB，但未達(dá)正常；聲導(dǎo)抗檢查鼓室壓力圖為As型曲線，峰值較正常偏低。無效：自覺耳悶、耳嗚癥狀無減輕，各項輔助檢查無改善。顯效及有效計入總有效人數(shù)。

　　1．2．3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組問比較采用。檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 2組患者療效比較實(shí)驗(yàn)組顯效、有效者35例，總有效率87．5%；對照組顯效、有效者30例，總有效率為75．0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

　　2．2 實(shí)驗(yàn)組患者分泌性中耳炎病程與療效的關(guān)系病程小于2周的患者中顯效、有效者23例，總有效率57．5%；2～4周患者中顯效、有效者9例，總有效率22．5%；大于4周患者中僅3例有效，有效率7．5%。隨著分泌性中耳炎病程的延長，患者的療效亦隨之降低。

　　3 討 論分泌性中耳炎雖然是耳鼻喉科的常見病，但其病因至今尚未完全明確。一般認(rèn)為其病因是多方面的，包括特異性和非特異性免疫反應(yīng)、咽鼓管功能障礙、致病微生物感染、鼻腔及上呼吸道感染合并癥的存在、遺傳及環(huán)境因素等多種因素相互作用的結(jié)果l2]。咽鼓管的黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)功能下降或消失，以及細(xì)菌蛋白溶解酶的破壞，咽鼓管表面活性物質(zhì)缺乏，提高了管內(nèi)的表面張力，影響管腔的正常開放是導(dǎo)致非機(jī)械性阻塞性咽鼓管功能不良的主要原因 ]。外源性表面活性物質(zhì)和黏液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復(fù)劑是治療急性期分泌性中耳炎的首選藥物。

　　吉諾通膠囊是桃金娘科植物的提取物，含桉油精、檸檬烯、a一蒎烯等，它能促進(jìn)呼吸道上皮中漿液腺的分泌，降低黏液的黏滯度，堿化黏液，恢復(fù)正常pH值，加速纖毛運(yùn)轉(zhuǎn)，加快黏液排出。另外，吉諾通膠囊能廣泛作用于呼吸道黏膜，通過B 受體擬交感神經(jīng)活性，主動促進(jìn)鼻竇、鼻腔、咽鼓管黏膜纖毛的擺動頻率增加。本研究實(shí)驗(yàn)組加用吉諾通膠囊口服，能迅速恢復(fù)和提高患者咽鼓管黏膜纖毛的清除功能，通過堿化黏液，選擇性刺激漿液分泌，迅速降低中耳積液的黏度，使之從咽鼓管排出，快速治愈急性期分泌性中耳炎。它還具有抗炎、抗菌作用，可殺滅細(xì)菌、消除炎癥性黏膜水腫，改善咽鼓管通氣功能，從而縮短分泌性中耳炎的病程。

　　五官超短波電療機(jī)是一種利用高頻電能作用于人體組織治療的儀器。它利用電容式的電極輸出能量，將患部置于電極之中，在高頻電場的作用下，機(jī)體患部的分子和離子在其平行位置振動，在相互作用的過程中產(chǎn)生熱效應(yīng)，作用于機(jī)體患部，使其均勻受熱，從而起到治療作用。該治療儀可以止痛、解痙、消炎，并增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)組織的生長和積液吸收。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，輔以吉諾通膠囊口服和超短波理療的綜合治療方法，療效較對照組明顯。此外，超短波理療還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)組織胺、白三烯、血小板激活因子等物質(zhì)的清除，達(dá)到局部消炎、消腫的目的。因此，應(yīng)用超短波治療可以恢復(fù)咽鼓管的功能，療效持久且不易復(fù)發(fā)。本研究還表明，雖然同樣是超短波理療和服用吉諾通，但隨著病程的延長，效果會逐漸減弱甚至明顯下降。因此，分泌性中耳炎的早發(fā)現(xiàn)、早治療是相當(dāng)重要的。超短波輔助吉諾通治療病史較短、不伴或鼓室內(nèi)積液較少的急性期分泌性中耳炎患者效果較好，治療時間較短。同時，該療法安全、無痛苦，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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