脂肪性肝病是指脂肪(主要是甘油三酯)在肝臟過(guò)度沉積的臨床病理綜合征。隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的改善和生活方式的改變，脂肪性肝病的發(fā)病率不斷升高，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率可高達(dá)1O%左右，而且發(fā)病年齡日趨提前。目前我國(guó)脂肪性肝病已經(jīng)成為危害人民健康的僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。臨床上脂肪性肝病分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。高校教職工的工作壓力大、生活規(guī)律差、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)時(shí)間少等，易導(dǎo)致肥胖及血脂、血糖發(fā)生紊亂，從而促進(jìn)了脂肪性肝病的早發(fā)、高發(fā)，引起了高校教職工脂肪性肝病發(fā)病率的上升。本調(diào)查研究重慶大學(xué)教職工脂肪性肝病患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為制定預(yù)防對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

　　l 對(duì)象與方法

　　1．1 對(duì) 象選取參加2013年重慶大學(xué)健康體檢中的正高級(jí)職稱及離休干部為調(diào)查對(duì)象，共抽樣調(diào)查32～91歲教職工770例。其中男性646例(83．90%)，女性124例(16．10%)。本文年齡段采用國(guó)際劃分標(biāo)準(zhǔn)，年齡小于6O歲為青中年，年齡大于60歲(包括60歲)為老年。本研究青中年395例，其中男性309例，女性86例；老年375例，其中男性337例，女性38例。

　　1．2 方 法本研究采取以下調(diào)查方法：① 一般調(diào)查。采用統(tǒng)一制定的調(diào)查問(wèn)卷、體格檢查表，按標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查方法，由被調(diào)查人員自己填寫和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師詢問(wèn)兩種調(diào)查方法采集資料，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、是否吸煙飲酒、運(yùn)動(dòng)狀況、既往史、家族史、飲食習(xí)慣等。② 體格檢查。測(cè)量身高、體質(zhì)量、腹圍、血壓等。③ 實(shí)驗(yàn)室檢查。采血前1天素食，測(cè)空腹血糖(FPG)、糖負(fù)荷后2 h血糖(2 hPG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)等。④ 彩色多普勒及B超檢查。

　　1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn)① 肥胖。參照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》(2003年)，以BMI≥24為超體質(zhì)量，BMI≥28為肥胖；男性腰圍大于90 cm 和女性腰圍大于85 cm為腹部肥胖。②糖尿病。按照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，血糖異常定義為FPG≥6．1 retool／L，2 h PG≥7．8 mmol／L。調(diào)查前已經(jīng)診斷為DM 者，均作為血糖異常統(tǒng)計(jì)。③ 血脂異常：根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2007年)》，中國(guó)人血清TC在5．18～6．19 mmol／L范圍內(nèi)為邊緣升高，TC≥6．22 mmol／L為升高；血清LDL—C在3．37～4．12 mmol／L范圍內(nèi)為邊緣升高，LDL-C4．14 mmol／L為升高；血清HDL-C<1．04 mmol／L為減低；TG在1．7O～2．25 mmol／L范圍內(nèi)為邊緣升高，TG≥2．26 mmol／L為升高。

　　④運(yùn)動(dòng)鍛煉達(dá)標(biāo)者為運(yùn)動(dòng)大于3次／周，每次30 min以上；不達(dá)標(biāo)者為運(yùn)動(dòng)小于3次／周。

　�、蒿嬀�。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)為有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，折合酒精量男性超過(guò)40 g／a，女性超過(guò)20 g／d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量大于80 g／d。

　　酒精量換算公式為：酒精量(g)一飲酒量(mL)×酒精質(zhì)量體積濃度( )×0．8。⑥ 脂肪性肝病。

　　以影像學(xué)彩色多普勒及B超檢查為準(zhǔn)，無(wú)病理學(xué)檢查，肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪性肝病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑦ 排除病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病、肝豆?fàn)詈俗冃�、Wilson病、糖原貯積病、全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)等疾病。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 脂肪性肝病的患病情況770例研究對(duì)象中，共檢出脂肪性肝病197例(25．58%)。其中，男性118例(15．32%)，女性79例(10．26%)。

　　2．2 脂肪性肝病伴有血脂異常情況770例研究對(duì)象中，檢出脂肪性肝病伴血脂異常(主要是甘油三酯升高為主)者157例(20．39%)。其中男性129例(16．75% )，女性28例(3．64%)。青中年脂肪性肝病伴血脂異常者89例(11．56%)，老年脂肪性肝病伴血脂異常者68例(8．83%)。

　　2．3 脂肪性肝病伴有血糖異常情況770例研究對(duì)象中，檢出脂肪性肝病伴血糖異常者89例(11．56%)。其中男性7O例(9．09%)，女性19例(2．47%)。青中年脂肪性肝病伴血糖異常者43例(5．58%)，老年脂肪性肝病伴血糖異常者46例(5．97%)。

　　2．4 脂肪性肝病伴有肥胖情況770例研究對(duì)象中，筆耕文化傳播，檢出脂肪性肝病伴肥胖者162例(21．04%)。其中男性132例(17．14% )，女性3O例(3．90%)。青中年脂肪性肝病伴肥胖者98例(12．73%)，老年脂肪性肝病伴肥胖者64例(8．31％)。

　　2．5 酒精性脂肪性肝病患病情況770例研究對(duì)象中，共檢出符合我國(guó)飲酒標(biāo)準(zhǔn)者40例。檢出飲酒伴脂肪性肝病者17例(2．21%)，占飲酒者的42．50%，均為男例。中青年酒精性脂肪肝病10例(1．30%)，老年酒精性脂肪肝病7例(0．9l%)。

　　3 結(jié) 論本研究共抽樣調(diào)查770例正高級(jí)職稱及離休干部，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪性肝病伴血脂異常者157例(20．39 )，脂肪性肝病伴血糖異常者89例(11．56% )，脂肪性肝病伴肥胖者162 例(21．04%)，檢出符合我國(guó)飲酒標(biāo)準(zhǔn)者40例，飲酒伴脂肪性肝病17例，占飲酒者的42．50%，均為男性。本研究提示，血脂異常、血糖異常、肥胖、飲酒與脂肪性肝病的發(fā)病密切相關(guān)，也是脂肪性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

　　重慶大學(xué)是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)大學(xué)，近年來(lái)教職工教學(xué)、科研任務(wù)壓力增大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，精神長(zhǎng)期緊張，生活規(guī)律性差，飲食結(jié)構(gòu)不合理，無(wú)時(shí)間體育鍛煉，自我保健意識(shí)差，這些均是發(fā)生脂肪性肝病的重要危險(xiǎn)因素。鑒于該校正高級(jí)職稱及離休干部脂肪性肝病的患病率較高，應(yīng)積極采取措施，實(shí)施一級(jí)與二級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和健康促進(jìn)活動(dòng)，具體措施如下：① 開(kāi)展健康教育，醫(yī)院開(kāi)展宣教工作，要讓教職工對(duì)脂肪性肝病的危害性有充分認(rèn)識(shí)。② 戒酒是預(yù)防和控制酒精性脂肪性肝病的最主要措施，及時(shí)戒酒可顯著提高患者的生存率。③ 改變不健康的生活方式，控制體重。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡飲食清淡，多食富含維生素C的食物，盡量以植物油為食用油，避免食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物。④適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育活動(dòng)，如步行、慢跑等，以減輕體重，降低患肥胖癥的幾率，改善胰島素抵抗。⑤ 定期進(jìn)行健康體檢，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；血糖異常、血脂異常者要定期復(fù)查隨訪，必要時(shí)服用藥物將血糖、血脂控制在理想范圍。⑥ 正高級(jí)職稱教職工是高校教學(xué)科研的中堅(jiān)力量，醫(yī)院應(yīng)與學(xué)校相關(guān)部門建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，重點(diǎn)關(guān)注此類人群的身體健康狀況，進(jìn)行早期干預(yù)，確保學(xué)校教學(xué)與科研正常有序發(fā)展。

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