西醫(yī)婦產科學將痛經分為原發(fā)性痛經(pri—mary dysmenorrhea，PD)和繼發(fā)性痛經(seconda—ry dysmenorrhea，SD)兩大類。PD是指婦女經期或行經前后出現周期性小腹疼痛，痛及腰骶部，筆耕文化傳播，而生殖系統(tǒng)無明顯器質性病變，多見于青年女性；SD則是因盆腔器質性疾病導致的小腹疼痛。痛經發(fā)作時可伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數增加，劇痛時可發(fā)生虛脫甚至昏厥，嚴重影響生活質量。痛經常持續(xù)數小時或1～2 d，一般經血暢流后，腹痛緩解。中醫(yī)認為痛經系由情志所傷，六淫為害，導致沖任受阻，或因素體不足，胞宮失于濡養(yǎng)，導致經期或經行前后呈周期性小腹疼痛的月經病。病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。故治療以調理子宮、沖任氣血為主。常見的辨證分型有氣血瘀滯型、寒濕凝滯型、肝郁濕熱型、氣血虧虛型以及肝腎虧損型。我科采用穴位埋線療法治療未育女性原發(fā)性痛經療效顯著，現總結如下。

　　l 對象與方法

　　1．1 對 象將2012年11月一2013年11月到我科因原發(fā)性痛經就診的未育女性患者65例納入本研究。

　　年齡15～34歲，病程半年至12年。隨機分為實驗組34例，對照組31例。研究對象簽署《治療知情同意書》，并獲得我院倫理委員會的批準。2組患者在年齡、性別、職業(yè)、病程上差異無統(tǒng)計學意義。

　　1．2 診斷標準所有納入的研究對象符合《婦產科學3(2008，第7版)以及國家中醫(yī)藥管理局批準發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準2012版》中的診斷標準口 ]。

　　診斷要點：好發(fā)于青年未婚女子；經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥；呈周期性發(fā)作；排除盆腔器質性疾病所致腹痛。

　　1．3 治療方案實驗組：于月經前3 d對關元、子宮、三陰交進行穴位埋線，連續(xù)3個月經周期對上述穴位進行埋線，間隔1個月經周期重復1次，3次為1個療程。具體操作方法：局部皮膚常規(guī)消毒，選用9號一次性埋線針，將可吸收外科縫線放入針管的前端，后接針芯，左手拇指、食指繃緊或提起進針部位皮膚，右手持針刺入，當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將縫線埋填在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處敷蓋云南白藥創(chuàng)可貼，連續(xù)治療3個月經周期。

　　對照組：口服烏雞白鳳丸(北京同仁堂)，每次1丸，2次／d，經前6 d開始服用，6 d為1療程，連用3個月經周期。

　　1．4 療效評價標準依據國家中醫(yī)藥管理局批準發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準2012版》中所制定的痛經療效評定標準。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個月經周期未復發(fā)；好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上；未愈：疼痛未見改善。

　　疼痛程度的評價采用視覺類比量表(VAS)。

　　中華醫(yī)學會疼痛學會監(jiān)制的VAS卡中心為刻有數字的10 cm長線，上有可滑動的游標，兩端分別表示“無痛”(0)和“最劇烈的疼痛”(1O)�；颊呙鎸�無刻度的一面，將游標放在當時最能代表疼痛程度的部位；醫(yī)生面對有刻度的一面，記錄疼痛程度。

　　1．5 統(tǒng)計學方法采用Graph Pad Prism 5．0對結果進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗及)( 檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結 果

　　2．1 2組患者治療前后疼痛程度比較實驗組患者在埋線治療前后疼痛程度較對照組患者明顯減輕(P<0．05)。

　　2．2 2組患者治療前后療效比較實驗組治愈、有效共31例，總有效率為91．2%。對照組治愈、有效共25例，總有效率為8O．7%。實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。

　　3 討 論痛經的病因比較復雜，多與外邪侵襲、臟腑功能異常及情志失調等因素有關，病機不外是氣血運行不暢。我科在臨床治療原發(fā)性痛經的基礎上，結合相關文獻報道，進行篩選優(yōu)化腧穴，選出療效較佳的關元、子宮、三陰交，進行埋線治療。

　　關元穴，小腸募，三陰任脈之會，元氣之關會也，為女子蓄血之處，為人身元陰元陽關藏之處，補關元可補腎陽、益精血、調沖任；瀉關元可行氣通瘀、散寒止痛，關元為臨床常用穴，實驗研究證實關元穴對垂體一性腺功能有促進作用。子宮穴，經外穴名，出自《針灸大全》。原說在“中極兩旁各二寸”，今據《針灸大成》定位于下腹部，當臍中下4寸，中極旁開3寸，調經理氣，升提下陷。三陰交，足三陰交會穴，具有調理沖任，補益氣血之功。痛經的發(fā)生與肝、脾、腎三臟關系密切，因此針關元穴、子宮穴、三陰交穴可達到調理氣血，止痛之效。

　　在本研究中我們對上述篩選出的穴位進行埋線治療，通過對外科縫線的吸收而達到持續(xù)刺激穴位的效果。研究結果顯示，患者在埋線治療前后疼痛程度明顯減輕，復發(fā)率低，同時該方法簡單易行，安全有效，患者的依從性較高，在臨床上可廣泛推廣應用。

　　本文是由整理發(fā)布的醫(yī)學論文，感謝你的閱讀！