西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)(pri—mary dysmenorrhea，PD)和繼發(fā)性痛經(jīng)(seconda—ry dysmenorrhea，SD)兩大類。PD是指婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，痛及腰骶部，筆耕文化傳播，而生殖系統(tǒng)無明顯器質(zhì)性病變，多見于青年女性；SD則是因盆腔器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的小腹疼痛。痛經(jīng)發(fā)作時可伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數(shù)增加，劇痛時可發(fā)生虛脫甚至昏厥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)常持續(xù)數(shù)小時或1～2 d，一般經(jīng)血暢流后，腹痛緩解。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)系由情志所傷，六淫為害，導(dǎo)致沖任受阻，或因素體不足，胞宮失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致經(jīng)期或經(jīng)行前后呈周期性小腹疼痛的月經(jīng)病。病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。故治療以調(diào)理子宮、沖任氣血為主。常見的辨證分型有氣血瘀滯型、寒濕凝滯型、肝郁濕熱型、氣血虧虛型以及肝腎虧損型。我科采用穴位埋線療法治療未育女性原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　l 對象與方法

　　1．1 對 象將2012年11月一2013年11月到我科因原發(fā)性痛經(jīng)就診的未育女性患者65例納入本研究。

　　年齡15～34歲，病程半年至12年。隨機分為實驗組34例，對照組31例。研究對象簽署《治療知情同意書》，并獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。2組患者在年齡、性別、職業(yè)、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有納入的研究對象符合《婦產(chǎn)科學(xué)3(2008，第7版)以及國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)口 ]。

　　診斷要點：好發(fā)于青年未婚女子；經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥；呈周期性發(fā)作；排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。

　　1．3 治療方案實驗組：于月經(jīng)前3 d對關(guān)元、子宮、三陰交進(jìn)行穴位埋線，連續(xù)3個月經(jīng)周期對上述穴位進(jìn)行埋線，間隔1個月經(jīng)周期重復(fù)1次，3次為1個療程。具體操作方法：局部皮膚常規(guī)消毒，選用9號一次性埋線針，將可吸收外科縫線放入針管的前端，后接針芯，左手拇指、食指繃緊或提起進(jìn)針部位皮膚，右手持針刺入，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將縫線埋填在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷蓋云南白藥創(chuàng)可貼，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

　　對照組：口服烏雞白鳳丸(北京同仁堂)，每次1丸，2次／d，經(jīng)前6 d開始服用，6 d為1療程，連用3個月經(jīng)周期。

　　1．4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012版》中所制定的痛經(jīng)療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上；未愈：疼痛未見改善。

　　疼痛程度的評價采用視覺類比量表(VAS)。

　　中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會監(jiān)制的VAS卡中心為刻有數(shù)字的10 cm長線，上有可滑動的游標(biāo)，兩端分別表示“無痛”(0)和“最劇烈的疼痛”(1O)。患者面對無刻度的一面，將游標(biāo)放在當(dāng)時最能代表疼痛程度的部位；醫(yī)生面對有刻度的一面，記錄疼痛程度。

　　1．5 統(tǒng)計學(xué)方法采用Graph Pad Prism 5．0對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗及)( 檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 2組患者治療前后疼痛程度比較實驗組患者在埋線治療前后疼痛程度較對照組患者明顯減輕(P<0．05)。

　　2．2 2組患者治療前后療效比較實驗組治愈、有效共31例，總有效率為91．2%。對照組治愈、有效共25例，總有效率為8O．7%。實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

　　3 討 論痛經(jīng)的病因比較復(fù)雜，多與外邪侵襲、臟腑功能異常及情志失調(diào)等因素有關(guān)，病機不外是氣血運行不暢。我科在臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報道，進(jìn)行篩選優(yōu)化腧穴，選出療效較佳的關(guān)元、子宮、三陰交，進(jìn)行埋線治療。

　　關(guān)元穴，小腸募，三陰任脈之會，元氣之關(guān)會也，為女子蓄血之處，為人身元陰元陽關(guān)藏之處，補關(guān)元可補腎陽、益精血、調(diào)沖任；瀉關(guān)元可行氣通瘀、散寒止痛，關(guān)元為臨床常用穴，實驗研究證實關(guān)元穴對垂體一性腺功能有促進(jìn)作用。子宮穴，經(jīng)外穴名，出自《針灸大全》。原說在“中極兩旁各二寸”，今據(jù)《針灸大成》定位于下腹部，當(dāng)臍中下4寸，中極旁開3寸，調(diào)經(jīng)理氣，升提下陷。三陰交，足三陰交會穴，具有調(diào)理沖任，補益氣血之功。痛經(jīng)的發(fā)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，因此針關(guān)元穴、子宮穴、三陰交穴可達(dá)到調(diào)理氣血，止痛之效。

　　在本研究中我們對上述篩選出的穴位進(jìn)行埋線治療，通過對外科縫線的吸收而達(dá)到持續(xù)刺激穴位的效果。研究結(jié)果顯示，患者在埋線治療前后疼痛程度明顯減輕，復(fù)發(fā)率低，同時該方法簡單易行，安全有效，患者的依從性較高，在臨床上可廣泛推廣應(yīng)用。

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