我國(guó)是新生兒出生缺陷高發(fā)國(guó)家之一，每年有20～30萬(wàn)先天畸形兒出生，加上出生數(shù)月和數(shù)年后才顯現(xiàn)出來(lái)的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)8O～120萬(wàn)。新生兒出生缺陷的發(fā)生率高，不僅給家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還影響了國(guó)家的綜合競(jìng)爭(zhēng)力及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。實(shí)施良好的孕期保健服務(wù)，除了能對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，還能及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況和高危因素，并及時(shí)進(jìn)行必要的干預(yù)，把妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從而保障孕婦及胎兒的健康，減少孕產(chǎn)婦和胎兒死亡率，提高人口生存質(zhì)量。本文對(duì)2012年1月～12月在我鎮(zhèn)居住6個(gè)月以上的住院分娩產(chǎn)婦的孕期保健情況進(jìn)行回顧性分析，探討不同因素對(duì)孕期保健的影響，為實(shí)施社區(qū)干預(yù)提出相關(guān)對(duì)策。

　　1 對(duì)象與方法

　　1．1 對(duì) 象隨機(jī)選取2012年1月一12月在東莞市企石鎮(zhèn)居住6個(gè)月以上、并在鎮(zhèn)醫(yī)院分娩的孕產(chǎn)婦共1 021例。年齡16～45歲，其中年齡小于20歲46人，21～25歲323人，26～3O歲368人，31～35歲206人，36歲以上78人；初產(chǎn)婦387例，經(jīng)產(chǎn)婦634例；本市居民349人，本省外市居民132人，外省居民540人；已婚婦女899人，未婚婦女122人。該調(diào)查對(duì)象所在的生活環(huán)境和社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣一致，流動(dòng)性較少，而且身體健康狀況、月經(jīng)史等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1．2 方 法采用回顧性調(diào)查的方法進(jìn)行分析。調(diào)查內(nèi)容包括：①一般人口學(xué)特征；②孕產(chǎn)史；③孕期保健史。

　　1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiData 3．1軟件及SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 檢驗(yàn)，以P<O．O5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期保健的情況孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期保健者893例，覆蓋率為87．4%，有128名孕產(chǎn)婦在整個(gè)妊娠過(guò)程中沒(méi)有實(shí)施孕期保健，占總數(shù)的12．6%。參加孕期保健1～3次者349例，占34．2%，4～8次者378例，占37．0%，有166例達(dá)9次以上，占總數(shù)的16．2% 。

　　2．2 不同年齡對(duì)孕期保健次數(shù)的影響年齡因素對(duì)孕期保健次數(shù)有顯著影響，年齡偏小或偏大的孕婦參加孕期保健的次數(shù)偏少，不同年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=60．15，P<0．01)。

　　2．3 不同戶籍對(duì)孕期保健次數(shù)的影響戶籍因素對(duì)孕期保健次數(shù)有顯著影響，本市戶籍較外省者更加積極參加孕期保健，不同戶籍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( x=247．11，P<0．01)。

　　2．4 不同婚姻狀況對(duì)孕期保健次數(shù)的影響婚姻狀況對(duì)孕期保健次數(shù)有顯著影響，已婚者較未婚者更加注意參加孕期保健，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義()(x=66．54，P<0．01)。

　　2．5 懷孕史對(duì)孕期保健次數(shù)的影響隨著懷孕次數(shù)的增加，孕婦接受孕期保健的覆蓋率逐漸減少，初產(chǎn)婦接受9次及以上孕期保健的覆蓋率為27．7%，高于經(jīng)產(chǎn)婦的15．1%。不同懷孕次數(shù)對(duì)孕期保健有顯著影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=69．59，P<0．01)(表4)。

　　2．6 流產(chǎn)史對(duì)孕期保健次數(shù)的影響不同流產(chǎn)次數(shù)對(duì)孕期保健有顯著影響，無(wú)流產(chǎn)史者孕期保健覆蓋率為88．9 ，高于其他有流產(chǎn)失者。不同流產(chǎn)次數(shù)者的孕期保健次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 一36．69，P<0．01)。

　　3 討 論孕產(chǎn)期保健是始于受孕后并貫穿整個(gè)孕期的一系列保健措施和母兒健康監(jiān)測(cè)，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)保健兩部分。從孕早期開(kāi)始規(guī)范孕產(chǎn)期保健，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提供正確規(guī)范的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理輔導(dǎo)，筆耕文化推薦期刊，通過(guò)早期及定期產(chǎn)前檢查對(duì)母親和胎兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠并發(fā)癥，糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常等問(wèn)題_4j。

　　因此，實(shí)施孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和新生兒出生缺陷的重要措施。

　　孕產(chǎn)婦是否選擇實(shí)施孕期保健以及實(shí)施后的依從性受多方面因素影響，包括所處的社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣以及婦女所受的教育程度、年齡、夫妻關(guān)系、生活和家庭環(huán)境等。社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)繁榮、收入高、婦女文化水平較高、孕期保健意識(shí)強(qiáng)、夫妻關(guān)系和諧等因素均有利于孕產(chǎn)婦選擇和依從孕期保健。

　　有報(bào)道顯示，流動(dòng)人口產(chǎn)前保健情況較城市戶籍人口存在明顯差距。本研究顯示，年齡、戶籍、婚姻狀況、懷孕和流產(chǎn)次數(shù)對(duì)孕期保健有顯著影響，應(yīng)引起各級(jí)政府和婦幼保健工作者的重視。此外，沒(méi)有參加過(guò)孕期保健的孕婦有128人，占總數(shù)的12．6%，與武茜等的調(diào)查結(jié)果有所差異。

　　產(chǎn)前檢查次數(shù)反映了孕婦實(shí)際利用產(chǎn)前保健服務(wù)頻率的高低。研究證明，足夠次數(shù)的產(chǎn)前檢查是避免不良圍產(chǎn)結(jié)局的重要措施。做好孕產(chǎn)婦的健康管理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能之一，為更好地管理和提高孕產(chǎn)婦生存質(zhì)量，降低新生兒死亡率及出生缺陷率，我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要做好以下工作：① 加大與各個(gè)部門、村(居)委會(huì)、工廠、單位的聯(lián)系，積極為孕產(chǎn)婦建立母嬰保健檔案，開(kāi)展不少于5次的孕期保健服務(wù)，對(duì)有困難、有需要或高危人群開(kāi)展上門訪視服務(wù)。

　�、� 提高健康教育隊(duì)伍的能力和素質(zhì)建設(shè)，積極開(kāi)展健康教育和咨詢服務(wù)工作，在群眾中普及優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健等健康知識(shí)，提高社區(qū)居民的預(yù)防保健意識(shí)，改變不良的生活和飲食習(xí)慣，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。③ 加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)能力，提高其識(shí)別和科學(xué)處理高危孕婦的水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰身體健康。④制定行之有效的孕產(chǎn)婦健康管理工作計(jì)劃，加強(qiáng)特定人群如未婚者、外省戶籍、懷孕年齡小于20歲或大于36歲者、反復(fù)流產(chǎn)者和經(jīng)產(chǎn)婦的健康管理工作，指導(dǎo)孕婦全程參與孕期保健服務(wù)。

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