術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是指老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯亂、焦慮、人格的改變和記憶受損，這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力的變化統(tǒng)稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。骨科老年患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙在臨床上較為常見，目前P0CD的發(fā)病機(jī)制尚不明確，大量研究顯示其發(fā)生與年齡、手術(shù)、麻醉、心理及睡眠紊亂等均有一定關(guān)系。如何有效預(yù)防骨科老年患者POCD的發(fā)生，同時進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其恢復(fù)是近年來研究的熱點(diǎn)。本文選取我院骨科收治的8O例患者，對其臨床資料進(jìn)行研究，分析引起POCD的原因，并觀察護(hù)理干預(yù)的效果，期待為臨床預(yù)防POCD的發(fā)生、促進(jìn)POCD的恢復(fù)提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　l 對象與方法

　　1．1 對 象選取2012年1月一2013年1月在我院骨科接受治療的80例手術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的患者作為本次研究的觀察對象。年齡61～82歲，平均年齡(72．3±5．4)歲；男性患者42例，女性患者38例。骨折部位為上肢骨折28例，下肢骨折34例，筆耕論文新浪博客，盆骨骨折10例，腰椎骨折8例。骨折原因：車禍致傷32例，高處墜落26例，重物壓傷l4例，病理性骨折8例。所有患者均滿足臨床上對骨科手術(shù)的適應(yīng)征，均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病，且術(shù)前患者精神意識均正常。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 術(shù)后麻醉恢復(fù)期的護(hù)理對術(shù)后麻醉未醒患者取去枕平臥位，并使頭偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對患者的巡視，每小時記錄患者的生命體征1次。同時，嚴(yán)密觀察患者的精神意識狀態(tài)，每小時巡視患者并記錄其精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常如躁動、嗜睡等情況及時向醫(yī)生報(bào)告，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

　　1．2．2 作息護(hù)理根據(jù)患者的情況制定科學(xué)合理的作息時間，并嚴(yán)格執(zhí)行，保證患者擁有充足的睡眠和休息，保持病室整潔舒適，維持病室溫度、相對濕度分別在2O℃～24℃和50 ～6O 的范圍內(nèi)，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境。對于嚴(yán)重失眠的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜催眠藥物，并加強(qiáng)巡視。

　　1．2．3 健康宣教對患者進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容包括術(shù)后護(hù)理配合事項(xiàng)、手術(shù)預(yù)后知識和POCD相關(guān)知識等。

　　1．2．4 心理疏導(dǎo)充分與患者及其家屬進(jìn)行交流，為其講解POCD患者的成功恢復(fù)案例，消除患者心中的顧慮，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。同時，針對患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對性地疏導(dǎo)，盡量滿足患者的心理需要。

　　1．2．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，P<0．O5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 造成骨科老年患者POCD的原因引起老年患者POCD的原因有麻醉因素、心理異常和作息時間紊亂，其中有58例是麻醉因素所導(dǎo)致，占72．5%，與其他原因相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

　　2．2 護(hù)理效果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，3d內(nèi)恢復(fù)的患者占22．5%；3～7 d內(nèi)恢復(fù)的患者占60．0％；7～15 d恢復(fù)的患者占17．5%。所有患者均得到有效恢復(fù)。

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