本文關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

第16卷??第8期?????2014?年?8?月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)

Vol. 16 No. 8 Aug .，2014

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.08.078

中醫(yī)延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)影響

宋彥

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617066）

目的：探索中醫(yī)延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2012年3月—2013摘 要：

年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各24例。實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)給予常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行出院指導(dǎo)，對(duì)照組出院時(shí)給予常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行出院指導(dǎo)；6個(gè)月后以問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的角色功能評(píng)分分別為65.5±4.8、48.2±15.0，組間數(shù)據(jù)對(duì)比t=5.3813（P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的軀體功能評(píng)分分別為75.8±6.3、67.2±4.3，組間數(shù)據(jù)對(duì)比t=5.5235（P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的情緒功能評(píng)分分別為75.2±14.0、61.5±9.6，組間數(shù)據(jù)對(duì)比t=3.9538（P=0.0003）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的認(rèn)知功能評(píng)分分別為76.4±15.7、63.8±16.1，組間數(shù)據(jù)對(duì)比t=2.7449（P=0.0086）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的社會(huì)功能評(píng)分分別為68.9±14.4、47.7±17.2，組間數(shù)據(jù)對(duì)比t=4.6299（P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的總體生活質(zhì)量評(píng)分分別為57.8±3.7、45.6±11.8，組間數(shù)據(jù)對(duì)比

2

t=4.8330（P=0.0000）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心理狀態(tài)正常例數(shù)比較χ=16.1049（P=0.0001），焦慮例數(shù)比較χ2=1.2051（P=0.2723），恐懼例數(shù)比較χ2=5.6585（P=0.0174），悲觀例數(shù)比較χ2=1.7143（P=0.1904）。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：對(duì)喉癌術(shù)后出院患者應(yīng)用中醫(yī)延續(xù)護(hù)理，把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸到院外，可以解決患者出院后護(hù)理不足的問(wèn)題，給予患者從心理、生理以及社會(huì)等方面的關(guān)心，能夠提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的負(fù)性心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；喉癌患者；生存質(zhì)量；心理狀態(tài)

(2014) 08- 中圖分類號(hào)：R739.65 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1673-842X 0221- 03

Effect of Continuing Nursing on Post-Operative Larynx Cancer

Patients' Quality of Life and Psychological Status

SONG Yan

（Panzhihua Central Hospital，Panzhihua 617066，Sichuan，China）

Abstract：Objective：The purpose of this paper is to explore the effect of continuing nursing on post-operative larynx cancer patients' quality of life and psychological status. Method：This paper was written by selecting the 48 cases of patients with laryngeal cancer whose total or partial laryngectomy was removed in our hospital from March 2012 to March 2013 as the research object. They were randomly divided into 2 groups and there were 24 patients in each group. The experimental group received usual care and continuing nursing scheme as discharge instruction. The control group was given usual care scheme as discharge instruction. The quality of life and psychological status of the patients in the two groups would be evaluated by the way of questionnaire after 6 months. Result：The role function score of the experimental group's patients was 65.5±4.8 while that of the other group's patients was 48.2±15.0. T was 5.3813 which meant the comparison of data between groups（P=0.0000）. The physical function scores of patients in the experimental group and the control group were 75.8± 6.3 and 67.2 ± 4.3. T was 5.5235（P=0.0000）. The emotional function scores of the patients in the experimental group and the control group were 75.2±14.0 and 61.5±9.6. T was 3.9538（P=0.0003）. The cognitive function scores of the patients in the experimental group and the control group were 76.4±15.7 and 63.8±16.1. T was 2.7449（P=0.0086）. The social function scores of the patients in the experimental group and the control group were 68.9±14.4 and 47.7±17.2. T was 4.6299（P=0.0000）. The overall quality of life scores of the patients in the experimental group and the control group were 57.8±3.7 and 45.6±11.8. T was 4.8330（P=0.0000）. Conclusion：Continuing nursing can benefit the postoperative laryngocarcinoma patients. The patients' problem of insufficient nursing after discharge can be solved by extending the medical care service to the outside of the hospital. It cares patients from the aspects of psychology，physiology and society，etc. It can improve patients' quality of life and reduce their negative psychological status.

Key words：continuing nursing；patients with laryngeal cancer；quality of life；psychological state

收稿日期：2014-02-21

作者簡(jiǎn)介：宋彥（1980-），女，四川攀枝花人，主管護(hù)師，學(xué)士，研究方向，臨床呼吸科護(hù)理。

221

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 16卷

喉癌是來(lái)源于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤，是耳鼻喉外科最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其中，最常見(jiàn)的喉

癌為喉鱗狀細(xì)胞癌[1]

。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤的治療著重生活質(zhì)量以及功能的重建，其重點(diǎn)是術(shù)后的生活質(zhì)量。如何有效提高喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量，已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員面臨的重要課題。本次研究選取2012年3月—2013年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作為研究對(duì)象，探索中醫(yī)延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響�，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果做如下報(bào)道。

1

資料與方法1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作為研究對(duì)象，其中，男38例，女10例；年齡42~70歲，平均年齡歲；小學(xué)及以下學(xué)歷10例，初中學(xué)歷10例，高中學(xué)歷10例，大專及以上學(xué)歷18例；行喉全切除術(shù)18例，行喉部分切除術(shù)30例。將48例患者隨機(jī)分為兩組，每組各24例。兩組患者年齡、性別、病史等無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。本次實(shí)驗(yàn)患者在知情同意下簽署知情同意書(shū)，自愿接受并參與此次治療。

1.2 方法

出院前1 d對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，建立檔案，包括患

者的基本情況、住院治療情況、術(shù)后恢復(fù)情況以及患者對(duì)疾病（喉癌）的了解情況[2]。出院時(shí)對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)照組出院后，隨訪6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)在給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)，出院后1個(gè)月內(nèi)每周隨訪1次，以后每3個(gè)月隨訪1次。中醫(yī)延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)主要包括：情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、生活起居護(hù)理、呼吸通道知識(shí)教導(dǎo)、語(yǔ)言發(fā)音功能教導(dǎo)、脫管后的緊急護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。由于腫瘤的產(chǎn)生多為肝郁氣滯所致，肝氣郁結(jié)于胸中得不到抒發(fā)，將對(duì)患者的康復(fù)以及治療產(chǎn)生不利的影響，因此，在患者術(shù)后應(yīng)注重對(duì)患者的情志護(hù)理，教導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，以幫助患者樹(shù)立信心、開(kāi)闊心胸�；颊叱鲈簳r(shí)可針對(duì)患者的不同體質(zhì)，提出具有針對(duì)性的飲食建議，例如素體氣血虧虛患者，可建議其多食用枸杞、紅棗等食物，并且患者宜進(jìn)食高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。在生活起居上，指導(dǎo)患者順應(yīng)自然，保證睡眠、起居有常，從而提高機(jī)體的免疫能力，喉癌術(shù)后患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、經(jīng)絡(luò)拍打操等，但不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)[3]。醫(yī)護(hù)人員向代管出院的患者講解套管的取出、清潔以及消毒等知識(shí)，并告知患者呼吸通道護(hù)理的重要性，避免異物落入以及感染等[4]。對(duì)于有語(yǔ)言交流困難者，應(yīng)指導(dǎo)家屬與其進(jìn)行交流，并指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。從一口氣能夠法單音節(jié)逐步向發(fā)多音節(jié)過(guò)渡，幫助患者正確認(rèn)識(shí)軀體功能的改變，培養(yǎng)新的發(fā)音習(xí)慣，鼓勵(lì)其與家屬交流及參與社會(huì)活動(dòng)。選擇光滑便于清潔消毒的氣管套管，若套管使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者套管上有結(jié)痂則要及時(shí)清潔消毒并更換套管；若發(fā)生脫管導(dǎo)致患者呼吸困難則立即

到醫(yī)院就診[5]

�；颊哂谛g(shù)后3個(gè)月進(jìn)行首次復(fù)查，

222

以后半年1次。如果患者有吞咽困難、呼吸困難等癥狀則立即到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

采取問(wèn)卷調(diào)查的方式完成兩組患者的生活質(zhì)量的評(píng)定，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括軀體功能、角色功能、

情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能[6]

。每個(gè)項(xiàng)目為1~5分，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。心理狀態(tài)的評(píng)定依據(jù)焦慮量表完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

實(shí)驗(yàn)組（組1）與對(duì)照組（組2）軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能比較，詳見(jiàn)表1。

表1 軀體功能、角色功能、情緒功能、

認(rèn)知功能、社會(huì)功能比較（分）

組165.5±4.8

75.8±6.3 75.2±14.076.4±15.768.9±14.4

57.8±3.7組2 48.2±15.067.2±4.3

61.5±9.663.8±16.147.7±17.2 45.6±11.8T值5.38135.52353.95382.74494.62994.8330P值

0.0000

0.0000

0.0003

0.0086

0.0000

0.0000

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者總體生活質(zhì)量比較，t=4.8330

P=0.0000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心理狀態(tài)改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心理狀態(tài)改善情況比較，詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心理狀態(tài)改善情況比較組別例數(shù)正常焦慮恐懼悲觀實(shí)驗(yàn)組2418321對(duì)照組24

4695χ2值

16.10491.20515.65851.7143P值

0.0001

0.2723

0.0174

0.1904

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心理狀態(tài)正常例數(shù)比較χ2

=16.1049（P=0.0001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3

討 論

喉癌的發(fā)病率高，占全身惡性腫瘤的5.7%~7.6%，目前尚無(wú)明確病因，主要為吸煙、空氣污染、病毒感染、飲酒過(guò)度、性激素以及癌前病變等。喉癌按癌腫所在部位可分為：聲門(mén)上型、聲門(mén)型、聲門(mén)下型。喉癌因類型不同，癥狀表現(xiàn)也不一樣。可有：聲音嘶啞、咽部異物感、喉鳴、呼吸困

難、氣促、吞咽障礙及頸淋巴結(jié)腫大等[7]

。喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療和免疫治療等，不同病情選擇方案不同。其中，手術(shù)治療是治療喉癌的主要手段，手術(shù)原則是首先徹底切除腫瘤，其次盡可能保留或者重建喉的發(fā)聲、呼吸功能。手術(shù)治療包括適用于早、中期和部分晚期喉癌的喉部分切除術(shù)及適用于臨床上不適宜保留喉結(jié)構(gòu)的部分中晚期喉癌、下咽癌等的全喉切除術(shù)。

（60.0±7.4）（

第16卷??第8期?????2014?年?8?月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)

Vol. 16 No. 8 Aug .，2014

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.08.079

個(gè)體化心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)后中藥內(nèi)服對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮癥狀改善臨床研究

冉小玲

（安岳縣人民醫(yī)院神經(jīng)肝膽外科，四川 安岳 642350）

目的：探討個(gè)體化心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)后中藥內(nèi)服治療對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮癥狀的影響。方法：摘 要：

選擇我院就診的膽囊切除術(shù)患者95例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理；治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理及術(shù)后給予中藥內(nèi)服，評(píng)估兩組患者的焦慮癥狀改善程度。結(jié)果：治療組患者滿意率為89.6%，顯著高于對(duì)照組患者的51.1%（P<0.05）。對(duì)照組和治療組患者治療后的焦慮值分別為（51.49±8.04）分和（37.56±5.13）分，治療組患者術(shù)后的焦慮癥狀明顯輕于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)后中藥內(nèi)服治療可明顯改善手術(shù)患者的的焦慮癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：膽囊切除術(shù)；中藥；心理干預(yù)；焦慮

(2014) 08- 中圖分類號(hào)：R575.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1673-842X 0223- 02

Clinical Observation of Individualized Psychological Intervention and Oral

Decoction for Anxiety of Patients with Laparoscopic CholecystectomyRAN Xiaoling

（Hepatobiliary Surgery，Anyue County People's Hospital，Anyue 642350，Sichuan，China）

Abstract：Objective：To observe the effect of individualized psychological intervention and oral

decoction on anxiety of patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods：There were 95 patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital. The patients of control group were given conventional nursing and the treatment group were given decoction and individualized psychological intervention. The anxiety symptoms of two groups were investigated. Results：The satisfaction rate of treatment group was 89.6% and the control group's was 51.1%. The anxiety scores of control group and treatment group were 51.49±8.04 and 37.56±5.13. The clinical efficacies of two groups were significantly different（P<0.05）. Conclusion：The individualized psychological intervention and oral decoction can ameliorate the anxiety and promote the 中醫(yī)延續(xù)護(hù)理是在中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用信息化工具[8]，通過(guò)電話、信函、電子郵件等方式進(jìn)行的一種開(kāi)放式的健康教育方式，可以在護(hù)士及患者之間建立有目的的互動(dòng)，促進(jìn)患者的康復(fù)并改善其預(yù)后。中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理是中醫(yī)整體護(hù)理、中醫(yī)辨證施護(hù)的重要組成部分，是住院護(hù)理的延伸，可以使出院后的患者在住院治療結(jié)束以后的恢復(fù)過(guò)程中，得到持續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)，極大程度的減少了患者因?yàn)椴∏閻夯僮≡旱目赡苄�，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一的目的。本院對(duì)喉癌術(shù)后出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)深入到出院患者家中，給予患者健康指導(dǎo)及心理指導(dǎo)，減輕患者的焦慮等心理問(wèn)題，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，使其早日回歸社會(huì)。

本次研究，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的角色功能評(píng)分對(duì)比t=5.3813（P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的軀體功能評(píng)分對(duì)比t=5.5235（P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的情緒功能評(píng)分對(duì)比t=3.9538（P=0.0003）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比t=2.7449（P=0.0086）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比t=4.6299（P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的總體生活質(zhì)量

評(píng)分對(duì)比t=4.8330（P=0.0000）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組

2

心理狀態(tài)正常例數(shù)比較χ=16.1049（P=0.0001），

2

焦慮例數(shù)比較χ=1.2051（P=0.2723），恐懼例數(shù)比較χ2=5.6585（P=0.0174），悲觀例數(shù)比較2

χ=1.7143（P=0.1904）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。說(shuō)明，對(duì)喉癌術(shù)后出院患者應(yīng)用中醫(yī)延續(xù)護(hù)理，可給予患者從生理、心理以及社會(huì)等方面的關(guān)心，能夠提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的負(fù)性心理狀態(tài)�！�

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收稿日期：2014-02-10

作者簡(jiǎn)介：冉小玲（1974-），女，四川安岳人，主管護(hù)師，研究方向：肝膽外科。

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