本文關鍵詞：延續(xù)護理對喉癌患者術后生存質量及心理狀態(tài)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

第16卷??第8期?????2014?年?8?月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

遼寧中醫(yī)藥大學學報

Vol. 16 No. 8 Aug .，2014

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.08.078

中醫(yī)延續(xù)護理對喉癌患者術后生存質量及心理狀態(tài)影響

宋彥

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617066）

目的：探索中醫(yī)延續(xù)護理對喉癌患者術后生存質量及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2012年3月—2013摘 要：

年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各24例。實驗組出院時給予常規(guī)護理和中醫(yī)延續(xù)護理方案進行出院指導，對照組出院時給予常規(guī)護理方案進行出院指導；6個月后以問卷調查的方式，對兩組患者的生活質量及心理狀態(tài)進行評定。結果：實驗組與對照組患者的角色功能評分分別為65.5±4.8、48.2±15.0，組間數據對比t=5.3813（P=0.0000）；實驗組與對照組患者的軀體功能評分分別為75.8±6.3、67.2±4.3，組間數據對比t=5.5235（P=0.0000）；實驗組與對照組患者的情緒功能評分分別為75.2±14.0、61.5±9.6，組間數據對比t=3.9538（P=0.0003）；實驗組與對照組患者的認知功能評分分別為76.4±15.7、63.8±16.1，組間數據對比t=2.7449（P=0.0086）；實驗組與對照組患者的社會功能評分分別為68.9±14.4、47.7±17.2，組間數據對比t=4.6299（P=0.0000）；實驗組與對照組患者的總體生活質量評分分別為57.8±3.7、45.6±11.8，組間數據對比

2

t=4.8330（P=0.0000）。實驗組與對照組心理狀態(tài)正常例數比較χ=16.1049（P=0.0001），焦慮例數比較χ2=1.2051（P=0.2723），恐懼例數比較χ2=5.6585（P=0.0174），悲觀例數比較χ2=1.7143（P=0.1904）。兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。結論：對喉癌術后出院患者應用中醫(yī)延續(xù)護理，把醫(yī)療護理服務延伸到院外，可以解決患者出院后護理不足的問題，給予患者從心理、生理以及社會等方面的關心，能夠提高患者的生存質量，改善患者的負性心理狀態(tài)。

關鍵詞：延續(xù)護理；喉癌患者；生存質量；心理狀態(tài)

(2014) 08- 中圖分類號：R739.65 文獻標志碼：B 文章編號：1673-842X 0221- 03

Effect of Continuing Nursing on Post-Operative Larynx Cancer

Patients' Quality of Life and Psychological Status

SONG Yan

（Panzhihua Central Hospital，Panzhihua 617066，Sichuan，China）

Abstract：Objective：The purpose of this paper is to explore the effect of continuing nursing on post-operative larynx cancer patients' quality of life and psychological status. Method：This paper was written by selecting the 48 cases of patients with laryngeal cancer whose total or partial laryngectomy was removed in our hospital from March 2012 to March 2013 as the research object. They were randomly divided into 2 groups and there were 24 patients in each group. The experimental group received usual care and continuing nursing scheme as discharge instruction. The control group was given usual care scheme as discharge instruction. The quality of life and psychological status of the patients in the two groups would be evaluated by the way of questionnaire after 6 months. Result：The role function score of the experimental group's patients was 65.5±4.8 while that of the other group's patients was 48.2±15.0. T was 5.3813 which meant the comparison of data between groups（P=0.0000）. The physical function scores of patients in the experimental group and the control group were 75.8± 6.3 and 67.2 ± 4.3. T was 5.5235（P=0.0000）. The emotional function scores of the patients in the experimental group and the control group were 75.2±14.0 and 61.5±9.6. T was 3.9538（P=0.0003）. The cognitive function scores of the patients in the experimental group and the control group were 76.4±15.7 and 63.8±16.1. T was 2.7449（P=0.0086）. The social function scores of the patients in the experimental group and the control group were 68.9±14.4 and 47.7±17.2. T was 4.6299（P=0.0000）. The overall quality of life scores of the patients in the experimental group and the control group were 57.8±3.7 and 45.6±11.8. T was 4.8330（P=0.0000）. Conclusion：Continuing nursing can benefit the postoperative laryngocarcinoma patients. The patients' problem of insufficient nursing after discharge can be solved by extending the medical care service to the outside of the hospital. It cares patients from the aspects of psychology，physiology and society，etc. It can improve patients' quality of life and reduce their negative psychological status.

Key words：continuing nursing；patients with laryngeal cancer；quality of life；psychological state

收稿日期：2014-02-21

作者簡介：宋彥（1980-），女，四川攀枝花人，主管護師，學士，研究方向，臨床呼吸科護理。

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遼寧中醫(yī)藥大學學報 16卷

喉癌是來源于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤，是耳鼻喉外科最常見的惡性腫瘤，其中，最常見的喉

癌為喉鱗狀細胞癌[1]

。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變，腫瘤的治療著重生活質量以及功能的重建，其重點是術后的生活質量。如何有效提高喉癌術后患者的生活質量，已經成為醫(yī)護人員面臨的重要課題。本次研究選取2012年3月—2013年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作為研究對象，探索中醫(yī)延續(xù)護理對喉癌患者術后生存質量及心理狀態(tài)的影響�，F(xiàn)將本次研究的結果做如下報道。

1

資料與方法1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作為研究對象，其中，男38例，女10例；年齡42~70歲，平均年齡歲；小學及以下學歷10例，初中學歷10例，高中學歷10例，大專及以上學歷18例；行喉全切除術18例，行喉部分切除術30例。將48例患者隨機分為兩組，每組各24例。兩組患者年齡、性別、病史等無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。本次實驗患者在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受并參與此次治療。

1.2 方法

出院前1 d對患者進行評估，建立檔案，包括患

者的基本情況、住院治療情況、術后恢復情況以及患者對疾�。ê戆�）的了解情況[2]。出院時對兩組患者均進行常規(guī)護理指導，對照組出院后，隨訪6個月，實驗組出院時在給予常規(guī)護理指導的基礎上給予中醫(yī)延續(xù)護理指導，出院后1個月內每周隨訪1次，以后每3個月隨訪1次。中醫(yī)延續(xù)護理指導主要包括：情志護理、飲食調護、生活起居護理、呼吸通道知識教導、語言發(fā)音功能教導、脫管后的緊急護理、病情監(jiān)測等。由于腫瘤的產生多為肝郁氣滯所致，肝氣郁結于胸中得不到抒發(fā)，將對患者的康復以及治療產生不利的影響，因此，在患者術后應注重對患者的情志護理，教導患者家屬多與患者進行溝通，以幫助患者樹立信心、開闊心胸。患者出院時可針對患者的不同體質，提出具有針對性的飲食建議，例如素體氣血虧虛患者，可建議其多食用枸杞、紅棗等食物，并且患者宜進食高能量、高蛋白質、高維生素的流質或半流質食物。在生活起居上，指導患者順應自然，保證睡眠、起居有常，從而提高機體的免疫能力，喉癌術后患者可進行適當的運動，如散步、經絡拍打操等，但不宜參加劇烈運動[3]。醫(yī)護人員向代管出院的患者講解套管的取出、清潔以及消毒等知識，并告知患者呼吸通道護理的重要性，避免異物落入以及感染等[4]。對于有語言交流困難者，應指導家屬與其進行交流，并指導患者進行發(fā)音練習。從一口氣能夠法單音節(jié)逐步向發(fā)多音節(jié)過渡，幫助患者正確認識軀體功能的改變，培養(yǎng)新的發(fā)音習慣，鼓勵其與家屬交流及參與社會活動。選擇光滑便于清潔消毒的氣管套管，若套管使用時間過長或者套管上有結痂則要及時清潔消毒并更換套管；若發(fā)生脫管導致患者呼吸困難則立即

到醫(yī)院就診[5]

�；颊哂谛g后3個月進行首次復查，

222

以后半年1次。如果患者有吞咽困難、呼吸困難等癥狀則立即到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

采取問卷調查的方式完成兩組患者的生活質量的評定，問卷內容主要包括軀體功能、角色功能、

情緒功能、認知功能、社會功能[6]

。每個項目為1~5分，得分越高，說明生活質量越高。心理狀態(tài)的評定依據焦慮量表完成。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用SPSS 13.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，，檢驗結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組生活質量評分情況比較

實驗組（組1）與對照組（組2）軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能比較，詳見表1。

表1 軀體功能、角色功能、情緒功能、

認知功能、社會功能比較（分）

組165.5±4.8

75.8±6.3 75.2±14.076.4±15.768.9±14.4

57.8±3.7組2 48.2±15.067.2±4.3

61.5±9.663.8±16.147.7±17.2 45.6±11.8T值5.38135.52353.95382.74494.62994.8330P值

0.0000

0.0000

0.0003

0.0086

0.0000

0.0000

注：實驗組與對照組患者總體生活質量比較，t=4.8330

P=0.0000），有統(tǒng)計學意義。

2.2 實驗組與對照組心理狀態(tài)改善情況比較

實驗組與對照組心理狀態(tài)改善情況比較，詳見表2。

表2 實驗組與對照組心理狀態(tài)改善情況比較組別例數正常焦慮恐懼悲觀實驗組2418321對照組24

4695χ2值

16.10491.20515.65851.7143P值

0.0001

0.2723

0.0174

0.1904

注：實驗組與對照組心理狀態(tài)正常例數比較χ2

=16.1049（P=0.0001），有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應

兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。

3

討 論

喉癌的發(fā)病率高，占全身惡性腫瘤的5.7%~7.6%，目前尚無明確病因，主要為吸煙、空氣污染、病毒感染、飲酒過度、性激素以及癌前病變等。喉癌按癌腫所在部位可分為：聲門上型、聲門型、聲門下型。喉癌因類型不同，癥狀表現(xiàn)也不一樣�？捎校郝曇羲粏�、咽部異物感、喉鳴、呼吸困

難、氣促、吞咽障礙及頸淋巴結腫大等[7]

。喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化學藥物治療和免疫治療等，不同病情選擇方案不同。其中，手術治療是治療喉癌的主要手段，手術原則是首先徹底切除腫瘤，其次盡可能保留或者重建喉的發(fā)聲、呼吸功能。手術治療包括適用于早、中期和部分晚期喉癌的喉部分切除術及適用于臨床上不適宜保留喉結構的部分中晚期喉癌、下咽癌等的全喉切除術。

（60.0±7.4）（

第16卷??第8期?????2014?年?8?月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

遼寧中醫(yī)藥大學學報

Vol. 16 No. 8 Aug .，2014

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.08.079

個體化心理干預聯(lián)合術后中藥內服對腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮癥狀改善臨床研究

冉小玲

（安岳縣人民醫(yī)院神經肝膽外科，四川 安岳 642350）

目的：探討個體化心理干預聯(lián)合術后中藥內服治療對腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮癥狀的影響。方法：摘 要：

選擇我院就診的膽囊切除術患者95例，隨機分為兩組。對照組患者采用常規(guī)護理；治療組在常規(guī)護理的基礎上給予個體化心理干預護理及術后給予中藥內服，評估兩組患者的焦慮癥狀改善程度。結果：治療組患者滿意率為89.6%，顯著高于對照組患者的51.1%（P<0.05）。對照組和治療組患者治療后的焦慮值分別為（51.49±8.04）分和（37.56±5.13）分，治療組患者術后的焦慮癥狀明顯輕于對照組患者（P<0.05）。結論：個體化心理干預聯(lián)合術后中藥內服治療可明顯改善手術患者的的焦慮癥狀，促進患者術后恢復。

關鍵詞：膽囊切除術；中藥；心理干預；焦慮

(2014) 08- 中圖分類號：R575.6 文獻標志碼：B 文章編號：1673-842X 0223- 02

Clinical Observation of Individualized Psychological Intervention and Oral

Decoction for Anxiety of Patients with Laparoscopic CholecystectomyRAN Xiaoling

（Hepatobiliary Surgery，Anyue County People's Hospital，Anyue 642350，Sichuan，China）

Abstract：Objective：To observe the effect of individualized psychological intervention and oral

decoction on anxiety of patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods：There were 95 patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital. The patients of control group were given conventional nursing and the treatment group were given decoction and individualized psychological intervention. The anxiety symptoms of two groups were investigated. Results：The satisfaction rate of treatment group was 89.6% and the control group's was 51.1%. The anxiety scores of control group and treatment group were 51.49±8.04 and 37.56±5.13. The clinical efficacies of two groups were significantly different（P<0.05）. Conclusion：The individualized psychological intervention and oral decoction can ameliorate the anxiety and promote the 中醫(yī)延續(xù)護理是在中醫(yī)護理的基礎上采用信息化工具[8]，通過電話、信函、電子郵件等方式進行的一種開放式的健康教育方式，可以在護士及患者之間建立有目的的互動，促進患者的康復并改善其預后。中醫(yī)延續(xù)性護理是中醫(yī)整體護理、中醫(yī)辨證施護的重要組成部分，是住院護理的延伸，可以使出院后的患者在住院治療結束以后的恢復過程中，得到持續(xù)性的康復指導，極大程度的減少了患者因為病情惡化而再住院的可能性，減輕了患者的經濟負擔及心理負擔，達到了社會效益與經濟效益統(tǒng)一的目的。本院對喉癌術后出院患者提供延續(xù)性護理服務，將護理服務深入到出院患者家中，給予患者健康指導及心理指導，減輕患者的焦慮等心理問題，提高患者的生活質量，改善患者預后，使其早日回歸社會。

本次研究，實驗組與對照組患者的角色功能評分對比t=5.3813（P=0.0000）；實驗組與對照組患者的軀體功能評分對比t=5.5235（P=0.0000）；實驗組與對照組患者的情緒功能評分對比t=3.9538（P=0.0003）；實驗組與對照組患者的認知功能評分對比t=2.7449（P=0.0086）；實驗組與對照組患者的社會功能評分對比t=4.6299（P=0.0000）；實驗組與對照組患者的總體生活質量

評分對比t=4.8330（P=0.0000）。實驗組與對照組

2

心理狀態(tài)正常例數比較χ=16.1049（P=0.0001），

2

焦慮例數比較χ=1.2051（P=0.2723），恐懼例數比較χ2=5.6585（P=0.0174），悲觀例數比較2

χ=1.7143（P=0.1904）。實驗組與對照組均無嚴重不良反應發(fā)生。說明，對喉癌術后出院患者應用中醫(yī)延續(xù)護理，可給予患者從生理、心理以及社會等方面的關心，能夠提高患者的生存質量，改善患者的負性心理狀態(tài)。◆

參考文獻[ 1 ] 閻光勤，王棟.三維適形放射治療喉癌12例觀察[ J ] .中國腫

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床研究[ J ] .中國醫(yī)藥，2013，8 ( 8 )：1195-1196.[ 8 ] 樊兵，許海云，黃芳，等.老年喉癌患者全喉切除術的護理[ J ] . 護士進修雜志，2013，28 ( 19 )：1772-1773.

收稿日期：2014-02-10

作者簡介：冉小玲（1974-），女，四川安岳人，主管護師，研究方向：肝膽外科。

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