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護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響

發(fā)布日期： 2014-06-14 發(fā)布：  

  2013年11期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的：觀察護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響。
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　　方法：選用我院40例乳腺癌改良根治術(shù)患者，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，兩組各20例，對照組采用乳腺外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行評定，對兩組患者評價數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，實施護(hù)理干預(yù)后觀察組SCL-90各因子分值的改變明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)果：實施護(hù)理干預(yù)后，觀察組心理焦慮、抑郁狀態(tài)改善明顯優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
　　關(guān)鍵詞：乳腺癌焦慮抑郁護(hù)理干預(yù)
　　【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0394-01
　　乳腺癌是目前是危害婦女健康的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計乳腺癌發(fā)病率近年來也在逐漸上升，是臨床醫(yī)生值得重視的問題[1]。乳腺癌患者的治療方法主要以手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理以及免疫組化來制定患者的化療方案，目前上較常使用的是乳腺癌改良根治術(shù)，但是術(shù)后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中上肢功能受損以及上肢水腫是比較常見的并發(fā)癥，也是困擾廣大患者的問題。筆者通過多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗，現(xiàn)將乳腺癌護(hù)理干預(yù)資料整理匯報如下。
　　1一般資料和方法
　　1.1臨床資料。選取我院2012年2月-2013年2月收治我科乳腺癌患者40例，女性，平均年齡在35-68歲，平均年齡40±8.5歲，，所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)均符合2012年NCC指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過鉬靶片、乳房局部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)診斷明確，所有患者均在我科實行乳腺癌改良根治術(shù)，隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例，兩組患者一般資料、年齡、臨床疾病程度無明顯差異，具有可比性。
　　1.2方法。對照組采用我科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。
　　1.2.1護(hù)理干預(yù)。心理干預(yù)：觀察組患者確診為乳腺癌后，內(nèi)心焦慮，對生命充滿絕望，乃至產(chǎn)生抑郁傾向，護(hù)理人員則根據(jù)患者疾病程度，患者一般情況來調(diào)整患者的心理情緒，緩解患者的焦慮以及恐懼情緒，對患者無微不至的關(guān)懷，傾聽患者內(nèi)心想法，針對患者不同心理變化，來改善患者的心理狀態(tài)。多多向患者講解手術(shù)成功的案例，并且介紹病人認(rèn)識，這樣可以使得病患之間交流充分，緩解內(nèi)心的壓力以及對生命的絕望，增加患者對手術(shù)的信心。
　　1.2.2鼓勵患者家屬支持。術(shù)前鼓勵患者及患者家屬，乳腺癌改良根治術(shù)患者會失去一側(cè)乳房，患者對此存在巨大心理壓力，所以應(yīng)該告知患者家屬進(jìn)行配合，了解患者家屬態(tài)度，對患者家屬做好工作，指導(dǎo)患者家屬在患者面前不要表現(xiàn)悲觀情緒，要對患者保持樂觀情緒，患者得到家屬的支持，會有更好的心理效果。
　　1.2.3術(shù)后治療。術(shù)后一周內(nèi)不要使患者上抬，注意收臂，這樣可以減少患者術(shù)后腋下積液，注意握拳，伸屈手指促進(jìn)淋巴回流，這樣可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，回流不暢而產(chǎn)生的上肢腫脹�；颊呓�(jīng)換藥后可見腋下貼情況，患者可以用手洗臉，刷牙等動作，患者應(yīng)該練習(xí)用手抹對面和對側(cè)耳朵，但是注意幅度不要太大[3]。待患者可以自如完成以上動作后，進(jìn)行下一階段的康復(fù)訓(xùn)練，包括左前后擺動肩，拆線后，則要逐步加大肩部運(yùn)動，這樣可以保持患側(cè)上肢功能。
　　1.2.4提高患者自我護(hù)理能力�；颊邔ψ约旱募膊〈嬖诤芏嘁蓡�，當(dāng)患者想護(hù)理人員提出疑問的時候，護(hù)理人員應(yīng)該積極指導(dǎo)，做好患者的健康教育，降解乳房再造等問題，是患者恢復(fù)自信，保持心理狀態(tài)的平衡。
　　1.3評判標(biāo)準(zhǔn)。對兩組患者采用癥狀自量表進(jìn)行評定，包括人際關(guān)系，焦慮、抑郁等。對兩組焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分，根據(jù)患者嚴(yán)重程度來評分，患者輕度焦慮或抑郁評分為1分，中度為2分，重度為3分，嚴(yán)重為4分，統(tǒng)計后，患者得分越低，心理狀態(tài)良好，得分越高，心理狀態(tài)越差。
　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)、護(hù)理滿意進(jìn)行檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2結(jié)果
　　兩組患者SCL-90得分統(tǒng)計，患者護(hù)理前與護(hù)理后相比較，在實施護(hù)理干預(yù)前，各項指標(biāo)未見明顯差異，在實施護(hù)理后，觀察組得分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有顯著意義（P<0.05），詳見表1：
　　3討論
　　乳腺癌目前已經(jīng)成為危害女性健康的主要疾病之一[4]，乳腺癌發(fā)病趨勢目前也是逐漸呈上升趨勢，據(jù)研究表明，乳腺癌患者60%存在心理障礙，手術(shù)使得患者在生理和心理上都會有明顯的變化，患者容易出現(xiàn)焦慮，抑郁等不同程度的心理疾病。在臨床上，則要求患者于醫(yī)護(hù)人員配合，調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，來積極面對疾病。
　　乳腺癌在臨床上目前大多數(shù)采用手術(shù)形式和化療形式，早期治愈率還是很高的，但是乳腺癌改良根治術(shù)患者會自己陷入存在生理缺陷的思想中，患者會產(chǎn)生自卑，抑郁或者焦慮，不愿意與人接觸，拒絕社交等等，目前乳腺癌患者術(shù)后心理護(hù)理已經(jīng)成為臨床上很有必要的一個項目[5]。本研究中顯示，患乳腺癌患者在術(shù)后經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，其焦慮和抑郁程度明顯低于對照組（P<0.05），并且人際關(guān)機(jī)的得分也顯示，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組。這也說命了護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)有著不可或缺的作用。
　　綜上所述，乳腺癌術(shù)后患者采取必要的護(hù)理干預(yù)，對患者疾病恢復(fù)起著重要的作用，值得臨床推廣。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]龐華瓊，章霞，馮佩蘭，等.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，03（5）：14-15+59
　　[2]陳春燕，王翠琴，全曉國，等.護(hù)理干預(yù)對直腸癌患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2010，05（8）：23-24
　　[3]陳悅霞.心理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2010，09（10）：84+5
　　[4]關(guān)愛華，蓋穎純.護(hù)理干預(yù)對自愿戒毒患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].中國藥物濫用防治雜志，2010，02（7）：96-97

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