本文關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)及其相關(guān)護(hù)理理論的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查與分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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中華護(hù)理雜志２００６年３月第４１卷第３期

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護(hù)理學(xué)及其相關(guān)護(hù)理理論的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查與分析
耿笑微 萬巧琴 劉宇 尚少梅 羅萍 金曉燕 王志穩(wěn) 范曉君
張巖

周宇彤

【摘要】

目的
了解護(hù)理理論及護(hù)理學(xué)相關(guān)理論（以下簡稱“理論”）在臨床應(yīng)用的具體情況及探討影響理論應(yīng)用的因素，為 采用問卷調(diào)查法對１２５名位接受過理論學(xué)習(xí)的臨床護(hù)士進(jìn)行“理論認(rèn)知 僅有４７．２％的護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)用過理

促進(jìn)理論在我國護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用提供建議。方法

情況”、“理論應(yīng)用情況”及“理論應(yīng)用相關(guān)影響因素”三方面的調(diào)查。結(jié)果

論；應(yīng)用組與未應(yīng)用組在理論實(shí)踐意義的認(rèn)同、理論知識掌握情況及科室理論學(xué)習(xí)氣氛方面差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜ ｏ．０１）；對理論的理解、工作忙，沒時(shí)間和科室理論的應(yīng)用氣氛是應(yīng)用組和未應(yīng)用組的護(hù)理人員認(rèn)同的影響理論應(yīng)用的主要因 素。結(jié)論理論在臨床實(shí)踐中尚未得到廣泛應(yīng)用；對理論的認(rèn)同程度、掌握程度及所在科室的理論學(xué)習(xí)氣氛等是影響理論應(yīng) 用的主要因素。提示在理論的教授過程中應(yīng)加強(qiáng)理論在具體實(shí)踐應(yīng)用方面的教育，培養(yǎng)理論認(rèn)同感，科室應(yīng)努力創(chuàng)建理論學(xué) 習(xí)和應(yīng)用的積極氣氛。 【關(guān)鍵詞】護(hù)理理論；
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】

護(hù)理相關(guān)理論；

應(yīng)用；

影響因素
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ； Ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ

Ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅｏｒｙ；

Ｎｕｒｓｉｎｇ—ｒｅｌａｔｅｄ ｔｈｅｏｒｙ；

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，，具有獨(dú)特的知 識體系作為實(shí)踐的基礎(chǔ)和指導(dǎo)，這些知識體系就是護(hù)理學(xué)的 基本概念、模式和護(hù)理理論［１］。２０世紀(jì)６０年代，美國的一些 護(hù)理理論家開始確定和檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)中的有關(guān)概念，并逐步形 成獨(dú)特的護(hù)理理論和模式，如０ｒｅｍ的自理理論、Ｒｏｙ的適應(yīng) 模式等。同時(shí)，在護(hù)理實(shí)踐中，還經(jīng)常應(yīng)用一些其他的護(hù)理 相關(guān)理論，如Ｍａｓｌｏｗ的基本需要層次論、成長與發(fā)展理論 等。護(hù)理學(xué)的這些相關(guān)理論及護(hù)理的基本概念、模式和理論 的作用就在于把護(hù)士每天的具體的、零散的護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地 組織在一起，使得護(hù)理工作有一定的目的性，同時(shí)也可以加 強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的自主性和護(hù)理人員的責(zé)任心，幫助護(hù)理人員以 科學(xué)的原則進(jìn)行護(hù)理，有助于護(hù)理成為更獨(dú)立的學(xué)科［１］。自 ２０世紀(jì)８０年代中期開始，我國各院校、醫(yī)院相繼開展護(hù)理學(xué) 相關(guān)理論及專業(yè)理論（下文合稱為“理論”）的教育，護(hù)理人員 逐漸開始學(xué)習(xí)、認(rèn)識理論，并探討如何將來自西方的護(hù)理理 論理論與中國的護(hù)理臨床實(shí)踐結(jié)合起來。本文旨在了解護(hù) 理學(xué)及其相關(guān)護(hù)理理論在我國護(hù)理ｆ臨床應(yīng)用的具體情況及 探討理論應(yīng)用的影響因素，為促進(jìn)理論在我國護(hù)理實(shí)踐中的 應(yīng)用提供建議。

士長，５名（４．０％）為護(hù)理部正（副）主任；９１名（７２．８％）具有 大專學(xué)歷，３４名（２７．２％）具有本科及以上學(xué)歷。按照研究對 象是否在臨床實(shí)踐中應(yīng)用過理論將其分成應(yīng)用組與未應(yīng)用 組。４７．２％（５９名）的護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用過理論（下文統(tǒng) 稱應(yīng)用組），５２．８％（６６名）的護(hù)士未應(yīng)用過理論（下文統(tǒng)稱未 應(yīng)用組）。兩組研究對象在年齡、工齡、職稱、職務(wù)、教育程 度、是否在整體病房工作等方面亦均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞
Ｏ．０５）。

選擇其在學(xué)院上課期間，在征得其同意后進(jìn)行問卷調(diào) 查。 １．２研究方法 使用問卷調(diào)查法進(jìn)行資料的收集。問卷內(nèi)容依據(jù)知信 行理論框架，并在訪談及預(yù)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上為自設(shè)，經(jīng)相關(guān)專 家多次討論并經(jīng)修改后而成，具有良好的效度。問卷內(nèi)容包 括“一般資料”、“理論認(rèn)知情況”、“理論臨床應(yīng)用情況”、“理 論應(yīng)用的影響因素自評”等四部分。將“理論的應(yīng)用”定義 為有意識地在理論框架的指導(dǎo)下將理論應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐工 作，工作范圍涵蓋臨床護(hù)理管理、臨床護(hù)理教學(xué)、具體護(hù)理實(shí) 踐工作等臨床實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域。問卷經(jīng)有關(guān)人員多次討論 并經(jīng)預(yù)試驗(yàn)后修改而成。共發(fā)放問卷１４３份，回收問卷１４３

１對象與方法 １．１研究對象 使用方便取樣方法選取在北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀，攻讀 學(xué)歷或?qū)W位，并接受過理論學(xué)習(xí)并在的臨床在職工作的護(hù)士 １２５名，年齡２２～４９歲，平均（３１．９０±５．３６）歲，工齡３～３０ 年，平均（１１．９７土６．０２）年；護(hù)士１５名（１２．Ｏ％），護(hù)師８０名 （６４％），主管護(hù)師及以上職稱的３０名（２４％）；７４名（５９．２％） 為普通護(hù)士，２３名（１８．４％）為責(zé)任護(hù)士，２３名（１８．４％）為護(hù)

份，回收率１００％，其中有效問卷１２５份，有效率為８７．４％。 １．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用ｓＰｓｓ １０．ｏ統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分 析，使用描述性統(tǒng)計(jì)、￡檢驗(yàn)、ｘ２檢驗(yàn)等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì) 描述和統(tǒng)計(jì)推斷。

２結(jié)

果

２．１理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用情況 無論是全體調(diào)查對象還是應(yīng)用理論組的護(hù)理人員，在人

作者單位：１０００８３北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室 耿笑微：女，本科，助教 ２００５一０７—２０收稿

類基本需要層次論、０ｒｅｍ自理理論、應(yīng)激與適應(yīng)理論、一般 系統(tǒng)論、成長與發(fā)展理論和角色理論的學(xué)習(xí)人數(shù)上均超過 ８０％。應(yīng)用組應(yīng)用較多的理論為：基本需要層次論

萬 　 方數(shù)據(jù)

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（８６．２％），其次為０ｒｅｍ自理理論（５８．２％）和應(yīng)激與適應(yīng)理

論（５４．５％）。具體數(shù)據(jù)見表１。

表ｌ各種理論學(xué)習(xí)及應(yīng)用情況

２．２影響理論在臨床應(yīng)用的因素
２．２．１

非常必要在臨床推廣理論的人數(shù)比例大于未應(yīng)用組（Ｙ２＝ １７．０４０，Ｐ＜ｏ．０１）；兩組對象在理解掌握所學(xué)理論方面，應(yīng) 用組自評完全或基本掌握所學(xué)理論的人數(shù)比例大于未應(yīng)用 組（Ｙ２一１３．７９７，Ｐ＜Ｏ．０１）。 ２．２．２科室的理論學(xué)習(xí)氣氛對理論應(yīng)用的影響 兩組研究對象所在科室學(xué)習(xí)理論的氣氛有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， 具體數(shù)據(jù)見表３。 表３兩組研究對象所在科室的理論學(xué)習(xí)氣氛的ＥＢ較
應(yīng)用組 項(xiàng)目 人數(shù)百分率（％）人數(shù)百分率（％） 領(lǐng) 是否 強(qiáng)調(diào)理 論 的 應(yīng) 甩
Ｏ

研究對象的理論認(rèn)同情況對理論應(yīng)用的影響 表２兩組在理論認(rèn)同方面的比較

未應(yīng)用組 ｘ２值

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１）Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ

２．２．３研究對象對影響理論應(yīng)用的因素的自評 在未應(yīng)用組的護(hù)理人員自評不使用理論的影響因素中， 有超過三分之一的護(hù)理人員認(rèn)為不理解理論的內(nèi)容（５０％）、
１）Ｐ＜０．Ｏｌ

理論與實(shí)踐差距太大（４５．５％）、工作忙，沒時(shí)間（４３．９％）、科 室沒有應(yīng)用氣氛（３６．４％）等是影響理論應(yīng)用的主要因素。 應(yīng)用組的護(hù)理人員自評應(yīng)用理論過程中的主要困難是： 對理論的理怨不夠（４７。５％），無人指導(dǎo)如何應(yīng)用（４７。５％）， 工作忙，沒時(shí)間（４２．４％），其他同事不用，缺少應(yīng)用氣氛 （３８．９％）等。

如表２所示，應(yīng)用組與未應(yīng)用組研究對象在“理論對促 進(jìn)專業(yè)發(fā)展的重要性”方面的認(rèn)同無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在“理論 對臨床護(hù)理實(shí)踐的重要性”、“理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系是否緊 密”、“在ｆ｝缶床推廣理論的必要性”及“是否掌握所學(xué)理論”等４ 個(gè)方面均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析顯示，在“理論對臨床護(hù)理實(shí)踐的重 要性”認(rèn)同方面，應(yīng)用組認(rèn)為理論對臨床護(hù)理實(shí)踐非常重要 的人數(shù)比例大于未應(yīng)用組（Ｙ２—３．８６７，Ｐ＜ｏ．０５）；在“理論 與臨床實(shí)踐聯(lián)系是否緊密”方面，應(yīng)用組認(rèn)為理論與臨床實(shí) 踐聯(lián)系非常緊密的人數(shù)比例大于未應(yīng)用組（Ｙ２—２２．２４４，Ｐ ＜Ｏ．０１）；“在臨床推廣理論的必要性”認(rèn)識方面，應(yīng)用組認(rèn)為

３討

論

３．１理論在臨床護(hù)理實(shí)踐中尚未得到廣泛應(yīng)用 本次調(diào)查研究的對象均為接受過理論學(xué)習(xí)的臨床護(hù)理 人員，其學(xué)習(xí)過的理論涵蓋了目前國內(nèi)常用的護(hù)理學(xué)相關(guān)理 論及護(hù)理學(xué)專業(yè)理論（表１、２），但是研究結(jié)果卻表明，僅

萬 　 方數(shù)據(jù)

中華護(hù)理雜志２００６年３月第４１卷第３期 ４７．２％的護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用過理論，并且不同職稱、不 同教育背景及工作于不同性質(zhì)的病房（整體病房、非整體病 房）的護(hù)理人員在理論應(yīng)用上并未體現(xiàn)出差異（ｆ一１．７０７， １．１５８，ｏ．１７８，ｏ．０４２；Ｐ＞ｏ．０５），提示理論在臨床實(shí)踐中的應(yīng) 用情況并沒有受到護(hù)理人員的職稱、教育程度及所工作病房 是否為整體護(hù)理病房的影響。在對于實(shí)踐應(yīng)用過程中理論 的選擇方面，研究結(jié)果晟示，應(yīng)用組應(yīng)用率最高的３種理論 依次為基本需要層次論（８６．２％）、０ｒｅｍ自理理論（５８．２％）， 應(yīng)激與適應(yīng)理論（５４．５％）（詳見表１）。其中，僅人類基本需 要層次論的應(yīng)用率達(dá)到８０％以上，其余兩個(gè)理論的應(yīng)用率都 是稍超過５０％，說明即使在理論應(yīng)用組，護(hù)理人員所學(xué)習(xí)到 的理論也并沒有都被廣泛應(yīng)用。目前國內(nèi)所常用的護(hù)理理 論多數(shù)是從國外引進(jìn)的，理論的內(nèi)容及難易度不同，對于臨 床實(shí)踐的實(shí)用性和適用性也存在差別�；拘枰獙哟握撌� 很多護(hù)理理論發(fā)展的基礎(chǔ)，該理論內(nèi)容簡單，容易理解，在護(hù) 理教育的各個(gè)層次都是必須學(xué)習(xí)的理論之一，因此護(hù)理人員 對該理論較為熟悉，對該理論的應(yīng)用率也相對較高。應(yīng)激與 適應(yīng)理論、（）ｒｅｍ自理模式的內(nèi)容也是護(hù)理教育的各層次中 常接觸的內(nèi)容，但應(yīng)激與適應(yīng)理論相對人類基本需要層次論 而言則要晦澀一些，０ｒｅｍ自理模式雖然較好理解，但由于 該理論強(qiáng)調(diào)自理的重要性，在護(hù)理服務(wù)過程中盡可能讓病人 做力所能及的事情的觀點(diǎn)與中國傳統(tǒng)的“為病人服務(wù)的越多 認(rèn)為護(hù)理服務(wù)越好”的護(hù)理觀念有所矛盾，因此這兩個(gè)理論 應(yīng)用的人數(shù)均相對于人類基本需要層次論而言要少一些。 其他一些理論如成長與發(fā)展理論、角色理論、一般系統(tǒng)論雖 然學(xué)習(xí)過的人數(shù)相對較多（均大于８０％，表１），但是理論的 應(yīng)用率卻較低的原因可能與這些理論相對而言更晦澀有關(guān)， 具體的原因有待于今后進(jìn)一步探討。 ３．２理論在臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用受多種因素影響 護(hù)理理論與實(shí)踐的關(guān)系是相互依賴相互作用的。護(hù)理 理論來源于實(shí)踐，同時(shí)，護(hù)理實(shí)踐又對理論不斷進(jìn)行驗(yàn)證。 在護(hù)理實(shí)踐中，如果護(hù)士只憑直覺、經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣和傳統(tǒng)為病人 提供護(hù)理服務(wù)將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要。護(hù)理理論和模 式為護(hù)理實(shí)踐者提供了指導(dǎo)方針，使護(hù)理工作更具有自主 性、獨(dú)立性，護(hù)士更能夠預(yù)測和控制自己的工作，從而提升護(hù) 士的專業(yè)價(jià)值感和促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［１］。
３．２．１

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論與臨床實(shí)踐聯(lián)系是否緊密”、“在臨床推廣理論的必要性” 等方面的認(rèn)同上具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表２），理論應(yīng)用組中 更多的護(hù)士認(rèn)為理論對臨床護(hù)理實(shí)踐起著非常重要的作用 （Ｙ２＝３．８６７，Ｐ＜ｏ．０５），理論與臨床聯(lián)系十分緊密（ｘ２＝２２． ２４４，Ｐ＜ｏ．０１），十分必要在臨床上推廣理論的應(yīng)用（：［２— １７．０４０，Ｐ＜ｏ．０１）。在未應(yīng)用組研究對象的自評中也顯示， 認(rèn)為理論與實(shí)踐差距太大（４ ５．５％）是影響其使用理論的主 要原因。由此可見，兩組研究對象在有關(guān)理論知識的掌握和 對理論實(shí)踐意義的認(rèn)同方面均存在差異，知識和態(tài)度的不同 可能會影響兩組研究對象對理論的應(yīng)用行為。由于個(gè)體的 認(rèn)知活動是能夠加以控制和調(diào)整的，可以通過運(yùn)用改變個(gè)體 認(rèn)知的方法來改變個(gè)體的行為［３］，因此護(hù)理理論教育者應(yīng)在 提高理論學(xué)習(xí)者對于理論知識的掌握的同時(shí)也要不斷強(qiáng)化 他們有關(guān)理論對于臨床護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義，從正性的方面 來引導(dǎo)和鼓勵(lì)護(hù)理人員在各自的臨床工作中應(yīng)用理論。 ３．２．２所在科室的理論應(yīng)用氣氛影響理論的應(yīng)用 研究結(jié)果表明，兩組研究對象所在科室的理論應(yīng)用氣氛 有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，應(yīng)用組研究對象所在科室的領(lǐng)導(dǎo)更強(qiáng)調(diào) 理論的應(yīng)用，科室經(jīng)常組織理論的學(xué)習(xí)及科室查房時(shí)經(jīng)常應(yīng) 用理論（表３）。在未應(yīng)用組的自評中，有３６．４％的護(hù)理人員 也提到科室沒有理論應(yīng)用氣氛是其不應(yīng)用理論的原因之一。 根據(jù)班圖拉三維（人、行為、環(huán)境）交互決定論，行為與環(huán)境是 相互依賴、相互決定的。環(huán)境的影響決定了哪些潛在的行為 傾向可轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際行為［４］。一個(gè)良好的應(yīng)用理論的環(huán)境，可 以促進(jìn)護(hù)理人員應(yīng)用理論的行為；而護(hù)理人員應(yīng)用理論的行 為，同時(shí)又會為他人構(gòu)成一個(gè)良好的環(huán)境，促進(jìn)他人的理論 應(yīng)用，從而形成一個(gè)良性的循環(huán)。若缺少提倡理論應(yīng)用的環(huán) 境，勢必會影響個(gè)體的理論應(yīng)用行為。有研究表明，護(hù)士十 分重視“榜樣作用”這一領(lǐng)導(dǎo)行為［５］，因此護(hù)士長及科室領(lǐng)導(dǎo) 應(yīng)該有意識地樹立起應(yīng)用理論的榜樣，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員在 護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用理論。 ３．２．３護(hù)理人力資源不足影響理論的應(yīng)用 本文的研究結(jié)果也顯示，４３．９％的未應(yīng)用組對象認(rèn)為 “護(hù)理人員不足，造成工作忙，沒時(shí)間”是其未應(yīng)用理論的主 要原因。這一結(jié)果暴露出臨床護(hù)理人員對于理論認(rèn)識的誤 區(qū)，理論不是一項(xiàng)具體的行為，而是一種思路、一種理念，用 以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。理論的應(yīng)用可以貫穿到臨床護(hù)理工作的 方方面面，如給患者做技術(shù)操作時(shí)、進(jìn)行健康教育時(shí)，理論的 思想都可以在其中體現(xiàn)。不可否認(rèn)，這種誤區(qū)的造成也是有 一定客觀原因的。護(hù)理人員所學(xué)的理論均是從國外引進(jìn)的， 在國內(nèi)使用尚欠成熟，某些理論較抽象，加之中西方文化的 差異，更需要護(hù)理人員有一定的時(shí)間進(jìn)行揣摩與應(yīng)用。在護(hù) 士還沒有達(dá)到完全理解掌握相關(guān)的理論、將理論自然融人工 作實(shí)踐的前提下，人員不足確實(shí)是一個(gè)客觀的影響因素。因 此，要促進(jìn)理論在臨床的應(yīng)用，護(hù)理管理者要從人力配備的 角度保證護(hù)理人員有一定的精力和時(shí)間學(xué)習(xí)理論，摸索和嘗 試在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用理論。 ３．３應(yīng)用理論過程中的難點(diǎn)

對理論的認(rèn)知程度影響理論的應(yīng)用

知信行模式（ＫＡＢＰ）認(rèn)為，行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為 改變，必須有知（知識和學(xué)習(xí)）作為基礎(chǔ)，要有信（正確地信念 和積極的態(tài)度）作為動力［２］。知識的獲取情況（即“知”）、對 知識信息的積極態(tài)度（即“信”），可以對該知識的應(yīng)用實(shí)踐產(chǎn) 生阻礙或促進(jìn)作用（即“行”），三者間存在一定的因果關(guān) 系［１］。本文研究結(jié)果顯示，應(yīng)用組與未應(yīng)用組的護(hù)理人員在 “理解掌握所學(xué)理論”方面有顯著差異，理論應(yīng)用組的護(hù)理人 員認(rèn)為自己完全或基本掌握所學(xué)理論的人數(shù)比例大于未應(yīng) 用組（Ｙ２—１３．７９７，Ｐ＜Ｏ．０１，表３），５０％的未應(yīng)用組的護(hù)理 人員也表示“不理解理論的內(nèi)容”是其不應(yīng)用理論的主要原 因。兩組護(hù)理人員在“理論對臨床護(hù)理實(shí)踐的重要性”、“理

萬 　 方數(shù)據(jù)

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中華護(hù)理雜志２００６年３月第４ｌ卷第３期 和使用理論。因此，在學(xué)習(xí)了相關(guān)理論的基礎(chǔ)上如何更好地 將理論應(yīng)用于中國的護(hù)理實(shí)踐過程中，或者發(fā)展我國相應(yīng)的 具有中國特色的護(hù)理理論都將是護(hù)理界人士不斷探索和思 考的問題。 參
考文 獻(xiàn)

研究結(jié)果顯示，４７．５％的應(yīng)用組的護(hù)理人員認(rèn)為“對理 論的理解不夠”以及“無人指導(dǎo)如何應(yīng)用”是應(yīng)用理論過程中 面對的主要困難，提示在理論學(xué)習(xí)及應(yīng)用過程中要加強(qiáng)對理 論的理解，同時(shí)在實(shí)際應(yīng)用過程中注意隨時(shí)反饋，以求及時(shí) 解決�？剖铱梢栽O(shè)置理論應(yīng)用小組，由理論應(yīng)用較多、知識 掌握較好的護(hù)士作為小組帶頭人，在實(shí)踐的過程中加強(qiáng)成員 對理論的理解，調(diào)動他們應(yīng)用理論的興趣與積極性，推動理 論在臨床實(shí)踐的應(yīng)用。同時(shí)，“工作忙，沒時(shí)間”、“其他同事 不用，缺少應(yīng)用氣氛”也被應(yīng)用組和未應(yīng)用組的護(hù)理人員共 同視為理論應(yīng)用過程中的重要影響因素，可見“人員不足”和 “科室缺乏理論學(xué)習(xí)氣氛”不僅影響護(hù)士是否在工作中選擇 理論，對正在應(yīng)用理論的護(hù)士也有負(fù)面的影響，這也更加突 出了促進(jìn)臨床護(hù)士合理配備的緊迫性及科室創(chuàng)造積極的理 論學(xué)習(xí)氣氛的重要性。 護(hù)理理論及其相關(guān)理論是否容易理解、理論本身的特點(diǎn) 及在中國國情下的實(shí)用性與適用性等都可能影響護(hù)士選擇

ｌ鄒詢主編．現(xiàn)代護(hù)理薪概念與相關(guān)理論．第３版．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版
社，２００４．９． ２黃敬亨主編．健康教育學(xué)．第２版．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版杜，２０００．５． ２汪新建．當(dāng)代西方認(rèn)知一行為療法述評．自然辨證法研究，２０００，１６（３）：２５—
２９． ３ Ｂａｎｄｕｒａ Ａ． ＳｏｃＩａｌ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｏｕｇｈｔ ａｎｄ
ａｃｔ Ｊｏｎ：

Ａ

ｓ。ｃｉａｌ ｃｏｇｎ；ｔｉｖｅ

ｔｈｅｏｒｙ．Ｅｎｇｌｅｗｏｏｄ Ｃｌｉｆｆ，ＮＪ：Ｐｒｅｎｔｉｃｅ－ＨａｌＩ，１ ９８６．５３，５９．

４楊英華，胡雁，馬敏芝，等．護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)行為和方式的測評研究．中華護(hù) 理雜志，１９９９，３４（５）：２６７—２６９．

（本文編輯董兵）

?研究動態(tài)?

幾丁糖與二甲亞砜對大鼠多柔比星外滲性損傷防護(hù)的實(shí)驗(yàn)研究
張敏 李武平 付菊芳 何華

【摘要】

目的

比較幾丁糖、二甲亞砜局部涂抹對多柔比星外滲性損傷大鼠的防護(hù)效果，為臨床護(hù)理提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法

將２３只ＳＤ大鼠雙側(cè)側(cè)腹部制作多柔比星血管外滲模型后隨機(jī)分為幾丁糖組、二甲亞砜組、注射用水組、模型對照組。另取３ 只ＳＤ大鼠做正常對照組。在不同時(shí)間用外科手術(shù)法切除大鼠側(cè)腹部皮膚及皮下組織。對手術(shù)傷口愈合時(shí)間、外滲性損傷情 況、病理形態(tài)學(xué)進(jìn)行觀察。結(jié)果各組脫痂后潰瘍的發(fā)生率及不同時(shí)間各組間外滲性損傷面積變化均有顯著差異；術(shù)后７ｄ拆 線觀察，各組傷口一期愈合和裂開的構(gòu)成及傷口愈合時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；電鏡和光鏡下觀察幾丁糖組、二甲亞砜組發(fā)生 潰瘍較晚，較其他兩組損傷程度輕，出現(xiàn)修復(fù)時(shí)間較早。結(jié)論 用，幾丁糖的防護(hù)效果優(yōu)于二甲亞砜。 【關(guān)鍵詞】
幾丁糖；

幾丁糖、二甲亞砜對多柔比星外滲性損傷均有一定的防護(hù)作

二甲亞砜；
Ｄｉｍｅｔｈｙｌ

多柔比星；

診斷和治療物質(zhì)外滲
Ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ； Ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍａｔｅｒｉａｌ

【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】

Ｃｈｉｔｏｓａｎ；

ｓｕｌｆｏｘｉｄｅ（ＤＭＳＯ）；

多柔比星（阿霉素）為常用抗腫瘤藥物，以靜脈給藥為主 要途徑，一旦藥物滲漏出血管外，可致局部組織嚴(yán)重壞死，潰 瘍可深及肌腱和關(guān)節(jié)，造成功能喪失［１］。多柔比星外滲后Ｉ臨 床多采用冷敷、局部封閉等治療，療效欠佳。純化的幾丁 糖［２３可被人體吸收，抗原性很低，完全無毒性，與人體細(xì)胞有 很好的親和性。能促進(jìn)受傷細(xì)胞修復(fù)，具有止血、止痛、抑制 微生物生長等作用，廣泛應(yīng)用于預(yù)防癌癥和抑制癌轉(zhuǎn)移，對 外傷、燒傷創(chuàng)面、褥瘡、膿腫、指端損傷的愈合有促進(jìn)作用。 通過文獻(xiàn)檢索，尚未見到幾丁糖在抗腫瘤藥物外滲性損傷中

應(yīng)用的報(bào)道。二甲亞砜‘３３屬自由基清除劑，具有消炎、抗菌、 促進(jìn)傷口愈合的作用，其有很強(qiáng)的組織穿透力，能清除自由 基而減輕毒性，局部用藥后皮膚吸收快。本研究通過動物實(shí) 驗(yàn)，比較幾丁糖、二甲亞砜局部涂抹對多柔比星外滲性損傷 大鼠的防護(hù)效果，旨在找出理想的防護(hù)方法。

１

材

料 實(shí)驗(yàn)動物

１．１

清潔級ＳＤ（Ｓｐｒａｇｕ｝Ｄａｗｌｅｙ，ＳＤ）大鼠２６只，雄性，體質(zhì) 量（１８６±１５）ｇ，第四軍醫(yī)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心提供。 １．２主要實(shí)驗(yàn)器材

作者單位：７１００３２西安市第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院婦產(chǎn)科（張敏）， 護(hù)理部（李武平，付菊芳）；第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院血液科（何華） 張敏：女，碩士，主管護(hù)師，護(hù)士長 ２００５一０４—１４收稿

幾丁糖粉劑（上海其勝生物制劑有限公司），二甲亞砜 （分析純，天津市百世化工有限公司），多柔比星（浙江海正藥 業(yè)股份有限公司），注射用水（陜西省西安婦幼制藥廠）。

萬 　 方數(shù)據(jù)

護(hù)理學(xué)及其相關(guān)護(hù)理理論的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查與分 析
作者： 作者單位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次數(shù)： 耿笑微， 萬巧琴， 劉宇， 尚少梅， 羅萍， 金曉燕， 王志穩(wěn)， 范曉君， 張巖， 周宇 彤 100083,北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室 中華護(hù)理雜志 CHINESE JOURNAL OF NURSING 2006，41(3) 10次

參考文獻(xiàn)(5條) 1.鄒詢 現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論 2004 2.黃敬亨 健康教育學(xué) 2000 3.汪新建 當(dāng)代西方認(rèn)知-行為療法述評[期刊論文]-自然辨證法研究 2000(03) 4.Bandura A Social foundations of thought and action:A social cognitive theory 1986 5.楊英華.胡雁.馬敏芝 護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)行為和方式的測評研究[期刊論文]-中華護(hù)理雜志 1999(05)

相似文獻(xiàn)(3條) 1.期刊論文 馮凌 應(yīng)用PBL教學(xué)法教學(xué)護(hù)理理論 -衛(wèi)生職業(yè)教育2005,23(18)
目的應(yīng)用PBL(Problem based 1earning)教學(xué)法教學(xué)護(hù)理理論,提高護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理理論的興趣,便于護(hù)生理解和掌握.方法采用PBL教學(xué)法對1998級和 1999級2屆護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論教學(xué).結(jié)果護(hù)生對護(hù)理概念、基本理論、護(hù)理相關(guān)理論學(xué)習(xí)興趣明顯提高,期末考試成績顯示,1997級與1998級、1999級比較 ,后2者與前者有顯性差異,對護(hù)理理論掌握較好.結(jié)論采用PBL教學(xué)法教授護(hù)理學(xué),可提高護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理理論的興趣和學(xué)習(xí)能力.

2.期刊論文 董勝蓮.邢鳳梅.陳長香 護(hù)士長管理現(xiàn)狀調(diào)查 -護(hù)士進(jìn)修雜志2003,18(5)
為了解護(hù)士長的護(hù)理管理水平,我們對唐山市5所醫(yī)院111名護(hù)士長進(jìn)行了問卷調(diào)查.調(diào)查結(jié)果表明護(hù)士長管理水平有待提高,應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士長參加在職學(xué) 習(xí),提高護(hù)士長的學(xué)歷水平,加強(qiáng)護(hù)理理論和護(hù)理相關(guān)理論的學(xué)習(xí),加強(qiáng)管理能力和科研能力的培養(yǎng),同時(shí)護(hù)士長隊(duì)伍應(yīng)進(jìn)一步引進(jìn)競聘制度,提高護(hù)士長內(nèi) 在業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理技能.

3.期刊論文 鞠小莉 中專護(hù)生對護(hù)理理論理解程度的調(diào)查與分析 -齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007,28(9)
目的 了解當(dāng)前中專護(hù)生對護(hù)理理論的認(rèn)知和理解情況.方法 采用自擬問卷調(diào)查表,對在校480名護(hù)生進(jìn)行《護(hù)理概論》中護(hù)理理論學(xué)習(xí)情況調(diào)查.結(jié) 果 護(hù)生對護(hù)理相關(guān)理論模式、護(hù)理程序等內(nèi)容缺乏理解,不會應(yīng)用.結(jié)論 改進(jìn)教學(xué)方法,使學(xué)生更透徹理解護(hù)理理論的內(nèi)涵,更好的掌握護(hù)理程序這種科 學(xué)的工作方法.

引證文獻(xiàn)(10條) 1.劉新萍.李萍.周萍 護(hù)理人員糖尿病治療性自護(hù)知識調(diào)查分析[期刊論文]-中國傷殘醫(yī)學(xué) 2010(2) 2.蔣鳳菊.趙慶華 自護(hù)模式在臨床護(hù)理中應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查研究[期刊論文]-重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2008(7) 3.石作榮.宋潔 影響中國老年人日常生活自理能力的因素及護(hù)理對策研究進(jìn)展[期刊論文]-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2008(11) 4.蔣鳳菊.趙慶華 對臨床護(hù)理人員自理理論認(rèn)知的調(diào)查[期刊論文]-護(hù)理學(xué)雜志 2008(9) 5.史雪峰.玄英哲 護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理研究的關(guān)系[期刊論文]-中國實(shí)用醫(yī)藥 2008(5) 6.王莉芬 影響兒科護(hù)理操作帶教效果的因素及對策[期刊論文]-浙江醫(yī)學(xué)教育 2007(4) 7.李萍.王淑萍.張瀾 護(hù)理人員對促進(jìn)病人自護(hù)認(rèn)知情況的調(diào)查分析及對策[期刊論文]-臨床護(hù)理雜志 2007(6) 8.何衛(wèi)權(quán) 分娩助產(chǎn)實(shí)施分類護(hù)理模式的研究[期刊論文]-中華護(hù)理雜志 2007(9) 9.簡平.李自瓊.李仁華 紐曼系統(tǒng)模式護(hù)理程序在慢性乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[期刊論文]-現(xiàn)代護(hù)理 2007(5) 10.胡倩倩.王維利.李惠萍.吳衛(wèi)琴 自理理論在我國的應(yīng)用狀況分析[期刊論文]-護(hù)理研究 2007(7)

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  本文關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)及其相關(guān)護(hù)理理論的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查與分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。