【摘要】 目的：本研究從致力于災害護理研究的護理管理者、參加過災害救援的護士及醫(yī)生的角度全面了解災害護理專科護士所需掌握的知識及技能,初步建立災害護理�？谱o士培訓課程核心知識體系,為構(gòu)建災害護理專科護士培訓體系提供研究支持和理論依據(jù),為培訓機構(gòu)編制災害護理�？谱o士培訓方案提供理論依據(jù),對提高災害護理�？谱o士培訓質(zhì)量,加強災害護理專科護士隊伍建設具有重大的意義。方法：本研究在文獻回顧、專家訪談的基礎上,結(jié)合國內(nèi)外災害護理培訓現(xiàn)狀進行分析,初步制定出包括理論培訓、技能培訓、應急預案與演練3個維度的災害護理�？谱o士培訓課程知識體系,采用Delphi專家咨詢法對40名專家展開2輪專家咨詢,最終確定災害護理�？谱o士培訓課程核心知識體系。結(jié)論：1.本研究確定了以災害護理理論培訓、災害護理技能培訓和災害救援預案及演練為基礎結(jié)構(gòu)的核心知識體系,包括一級指標3個,二級指標13個,三級指標44個。經(jīng)過兩輪調(diào)查,專家對指標重要程度賦值的集中趨勢更加明顯,變異系數(shù)逐漸減小,協(xié)調(diào)系數(shù)逐漸增大,說明專家的協(xié)調(diào)程度逐漸增高,指標篩選合理。2.本研究對專家的選擇合理,咨詢結(jié)果可信度高。課題小組通過對咨詢專家組基本情況進行定性分析,以及對咨詢專家組權(quán)威程度進行定量分析(專家總體權(quán)威系數(shù)值為0.886),結(jié)果表明專家組具有較好的代表性、層次性和權(quán)威性；兩輪咨詢問卷回收率都為100%,說明專家對本研究有很高的積極性；總體指標的專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.221、0.386(P均<0.01),說明專家意見協(xié)調(diào)性好,因此,專家的預測是建立在理論分析和工作經(jīng)驗的基礎上的,可信度較高,調(diào)查結(jié)果可信。 

—、前言

本研究旨在初步確立災害護理�？谱o士培訓課程核心知識體系，為構(gòu)建災害護理�？谱o士培訓體系提供研究支持和理論依據(jù)。本課題的研究，將從致力于災害護理研究的護理管理者、參加過災害救援的護士及醫(yī)生的角度全面了解關(guān)于災害護理�？谱o士培訓體系的內(nèi)容，為培訓機構(gòu)編制災害護理�？谱o士培訓方案提供理論依據(jù)，對提高災害護理�？谱o士培訓質(zhì)量，加強災害護理�？谱o士隊伍建設具有重大的意義。我國幅員遼闊，地形復雜多變，災害發(fā)生日益頻繁，在災害救援方面面臨很大的壓力。我國災害護理的發(fā)展較發(fā)達國家落后很多，直至年墳川地震發(fā)生，護理人員在抗震救災中發(fā)揮了巨大作用，災害護理開始受到重視。但由于國內(nèi)未開設專門的災害護理課程，也沒有專門災害護理學教材，因此救援護士掌握的救援知識非常匱乏。有研究結(jié)果顯示，我國醫(yī)學生和在職醫(yī)護人員掌握的災害醫(yī)學救援知識明顯不夠另有調(diào)查顯示，現(xiàn)在醫(yī)務人員特別是專業(yè)護理人員極少受到過災害救援知識方面的培訓，因此他們?nèi)狈ΠìF(xiàn)場緊急救護在內(nèi)的基本救援技能，災害發(fā)生時不能提供高質(zhì)量的醫(yī)學救援。知識體系是指按一定的組合方式和比例關(guān)系所構(gòu)成的、由不同種類的知識所組成知識系統(tǒng)的。知識體系的特點：幵放性、動態(tài)性、通用性和多層次性。在繼續(xù)教育課程中，要能夠?qū)χR進行科學的選擇和合理的組織，構(gòu)成系統(tǒng)的知識體系，能夠讓學員在同樣的時間內(nèi)掌握最多的知識。
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二、資料與方法

1、成立課題小組
Delphi法的第一步是成立課題小組，本課題小組包括主任護師1人護理研究生2人，主要任務是確定要查閱的文獻，研究主題，編制專家咨詢問卷，選擇咨詢專家，對咨詢結(jié)果進行分析整理。

2、確定咨詢專家
Delphi法對于專家數(shù)量的規(guī)定一般在15-50人，咨詢結(jié)果的精確度與參與咨詢的專家的數(shù)量呈正比，但并沒有實際證據(jù)證明兩者之間的這種關(guān)系，專家數(shù)量過多又會造成對咨詢結(jié)果進行的統(tǒng)計分析過于復雜口結(jié)合本課題實際需要，經(jīng)課題小組決定，本研究選取40位專家進行問卷調(diào)查。本研究的專家入選標準為：（愿意參加本研究，有較高的研究熱情，能夠從不同的角度提供比較全面的意見與建議；⑵具有大專以上學歷、中級以上職稱；⑶具有10年以上相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)歷⑷參加過災害救援或在災害護理方面比較權(quán)威；能在課題研究的時間內(nèi)持續(xù)參加兩輪專家咨詢。本研究課題小組在文獻回顧、專家訪談的研究工作基礎上，結(jié)合國內(nèi)外災害護理培訓現(xiàn)狀進行分析，初步制定出包括理論培訓、技能培訓、應急預案及演練3個維度的災害護理�？谱o士培訓知識體系，設為三個層次，每個層次分別初步設定3個、16個及57個條目。

三結(jié)果..........11
1、專家基本情況......11
2、專家積極系數(shù)............12
3、專家權(quán)威程度.......12
四、討論........26
1、研究的可靠性評估...........26
2、知識體系的專業(yè)性分析.......27
五、結(jié)論........29

四、討論

1、研究的可靠性評估
Delphi法的核心是通過匿名方式把需要解決的問題以咨詢問卷的形式發(fā)放給所取專家，征求專家意見，之后回收問卷進行匯總綜合再將該綜合所得的新一輪咨詢問卷發(fā)放給專家，進行下一輪意見的匯總分析。Delph法以概率的方式得出問題的答案，使專家的意見在沒有傾向性的前提下匯總分析，所得結(jié)論具有可靠的定量依據(jù)。實施德爾菲法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是咨詢專家的選擇，咨詢結(jié)果的可靠性與所選咨詢專家積極性、代表性、權(quán)威性等有密切關(guān)系。因此本研究從以下幾方面來分析評價研究結(jié)果的可靠性。由于中青年專家具有思維敏捷、知識結(jié)構(gòu)新穎的特點，老專家則有經(jīng)驗豐富、知識淵博的特點，將兩者意見相結(jié)合，同時兼顧了專家專業(yè)的全面性，保證了專家組的代表性，使征集的意見不會存在很大偏差。

2、知識體系的專業(yè)性分析
災害護理理論培訓下屬二級學科共5個，分別為災害護理學概論、災害護理學核心知識、災害心理干預知識、災害救援人員職業(yè)防護知識和災害護理管理。以低級醫(yī)院或社區(qū)護理人員為首的護士對于災難護理學的認識很少，本知識體系將在災難護理學的基本概念及理論、災害護理學發(fā)展現(xiàn)狀及前景、災難護理中的人際關(guān)系與協(xié)調(diào)三方面加以培訓。災害護理學核心知識是本節(jié)的基礎，護士只有掌握了這些知識，才能在災害發(fā)生時處理的得心應手”。災害心理干預知識包括兩個方面，，即針對受災人員的心理干預和對救援人員心理素質(zhì)的訓練。救援人員需要具備很強的心理承受能力才能出色完成救援任務，因此，我們要對災害護理�？谱o士進行心理防護知識和溝通技巧的培訓。災害護理管理是對災害護理�？谱o士更高層次的要求，接受�？婆嘤柕淖o士不能只是停留在能夠應付救援現(xiàn)場的各項工作，而是要能夠了解災難救援系統(tǒng)的運作和組織，才能更好的協(xié)助災難救援，使災害救援能夠順利進行。本知識體系還會在災害救援人文知識、搜救與營救常識和野外生存常識三方面對災害護理�？谱o士進行職業(yè)防護教育。
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五、結(jié)論

本研究課題小組在文獻研究和專家訪談的基礎上，初步構(gòu)建災害護理�？婆嘤栒n程核心知識體系并通過兩輪Delphi專家咨詢確立了災害護理專科護士培訓課程核心知識體系。課題小組通過對咨詢專家組基本情況進行定性分析，以及對咨詢專家組權(quán)威程度進行定量分析，結(jié)果表明專家對本研究有很高的積極性；所選專家組具有較好的代表性、層次性和權(quán)威性；最終專家意見協(xié)調(diào)性好，因此，本課題所構(gòu)建的災害護理專科護士培訓課程核心知識體系具有可信度。我國災害護理起步晚，護士掌握災害救援知識有限，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的災害護理�？谱o士培訓體系，本課題采用理論分析法、文獻回顧法、確定了災害護理�？谱o士培訓課程核心知識體系的指標、內(nèi)涵，并進行一致性檢驗。結(jié)果可靠，可以為培訓機構(gòu)編制災害護理�？谱o士培訓方案提供理論依據(jù)。由于時間緊促，本課題構(gòu)建出的災害護理�？谱o士培訓課程核心知識體系，沒有經(jīng)過臨床實踐驗證該體系的合理性，因此，我們會將本知識體系在臨床護理人員中進行災害護理知識需求調(diào)查，來確定知識體系中的各項指標的需要程度。應用該知識體系進行災害護理�？谱o士培訓后的，逐漸將該知識體系進行充實、完善。
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參考文獻:

[1] 楊美芳,鐘清玲,陳婧.  災害護理學的研究新進展[J]. 南昌大學學報(醫(yī)學版). 2013(01)
[2] 江琳,孔悅,殷婷婷.  我國災難救治中護士心理素質(zhì)的研究進展[J]. 解放軍護理雜志. 2012(11)
[3] 樊落,席淑華.  護士分層級能力培養(yǎng)模型的構(gòu)建[J]. 護理學雜志. 2011(10)
[4] 武曉紅,孫建萍,楊支蘭,張國華.  災害護理課程教學模式的構(gòu)建與實施[J]. 中華護理教育. 2011(03)
[5] 婁偉,李紅玉.  構(gòu)建災害護理課程體系的研究[J]. 護理研究. 2010(35)
[6] 代志敏,方琳,蒲敏.  我國災害救援護士培養(yǎng)的思考和探討[J]. 當代醫(yī)學. 2010(33)
[7] 許景燦,郭巧紅,任小紅.  災害護理學的發(fā)展現(xiàn)狀和展望[J]. 護理研究. 2010(08)
[8] 陳林,臧渝梨.  災害護理特征分析及發(fā)展展望[J]. 護理學報. 2010(04)
[9] 劉巍.  災害護理學的發(fā)展及護理工作的相關(guān)性[J]. 吉林醫(yī)學. 2009(20)
[10] 侯曉紅,臧渝梨,婁鳳蘭.  《災害護理學》的教學設計[J]. 中華護理雜志. 2009(07)



本文編號：11674