發(fā)布時(shí)間：2015-01-15 16:40

 

【摘要】 目的本文旨在了解ICU護(hù)士同情心疲乏現(xiàn)狀和職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀,進(jìn)一步探討同情心疲乏與職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系,為護(hù)理管理者制定有針對性的支持策略,提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平,為鞏固護(hù)士團(tuán)隊(duì)并提高工作績效提供理論依據(jù)。方法采用方便取樣法,選取2013年7-8月山東省六家三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括三部分：一般資料問卷、中文版專業(yè)生活品質(zhì)量表、職業(yè)認(rèn)同評定量表。采用SPSS17.0對資料進(jìn)行錄入與分析,具體包括：描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析、pearson相關(guān)分析以及多元逐步回歸分析。結(jié)果共發(fā)放問卷200份,回收有效問卷193份,有效回收率為96.5%。具體結(jié)果如下：1同情心滿足得分為(29.01±4.96)分,繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激得分為(30.96±4.59)分,工作倦怠得分為(28.43±2.02)分。2.影響ICU護(hù)士同情心疲乏的主要因素是職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度、性別、再次選擇護(hù)理。3.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分為(98.29±16.20)分,各維度得分分別為：職業(yè)認(rèn)知評價(jià)(29.52±5.34)分、職業(yè)社交技巧(20.06±3.41)分、職業(yè)挫折應(yīng)對(19.52±3.30)分、職業(yè)自我反思(9.56±1.91)分、職業(yè)社會支持(18.69±3.79)分。4.影響ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的主要因素是同情心滿足、職業(yè)倦怠、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激、工作滿意度、再次選擇護(hù)理。5相關(guān)分析顯示,職業(yè)認(rèn)同水平與同情心滿足、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激呈正相關(guān)(P<0.05),與工作倦怠呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。同情心疲乏總分與職業(yè)認(rèn)同各維度呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.372-0.522。6以護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分為因變量,進(jìn)行分層逐步回歸分析。結(jié)果顯示,除去人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對職業(yè)認(rèn)同的影響外,同情心滿足、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激、工作倦怠可以解釋職業(yè)認(rèn)同的31.9%的變異。7以護(hù)士同情心疲乏總分為因變量,進(jìn)行分層逐步回歸分析。結(jié)果顯示,人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量和職業(yè)認(rèn)同共解釋同情心疲乏的29.4%的變異。結(jié)論1.ICU護(hù)士同情心疲乏屬于中度疲乏,護(hù)士有低水平的同情心滿足,職業(yè)倦怠處于高水平,由此可見,我國ICU護(hù)士易發(fā)生同情心疲勞。2ICU護(hù)士同情心疲乏水平與工作滿意度、是否再次選擇護(hù)理工作、性別、職業(yè)認(rèn)同有關(guān)。護(hù)理管理者應(yīng)該充分重視護(hù)士內(nèi)心的情感體驗(yàn),提高護(hù)士的共情能力,從而提高護(hù)理工作滿意度,降低護(hù)士同情心疲乏的發(fā)生率。3.ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平與工作滿意度、再次選擇護(hù)理和同情心疲乏有關(guān)。護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心,多溝通,激發(fā)護(hù)士的工作積極性,使其體驗(yàn)到職業(yè)成就感。同時(shí)建立公正合理的薪酬體系,增加晉職機(jī)會,提高護(hù)士滿意度,進(jìn)而提高職業(yè)認(rèn)同水平。4.職業(yè)認(rèn)同各因子與同情心滿足和繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激呈顯著正相關(guān),與職業(yè)倦怠總分呈顯著負(fù)相關(guān),即職業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)士,其職業(yè)倦怠率越低。 

第一章前言

一、研究背景
護(hù)士肩負(fù)著維護(hù)人類健康的重要使命，但是長期以來，護(hù)士工作滿意度低，流失嚴(yán)重成為困擾護(hù)理人力資源管理者的問題之一。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，這種現(xiàn)象更為突出，不僅護(hù)士流失嚴(yán)重，還普遍存在著在崗護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠，工作效率不高的現(xiàn)象⑴。護(hù)理隊(duì)伍作為醫(yī)院的重要群體，隊(duì)伍的狀況對醫(yī)院的發(fā)展有著決定性影響。
護(hù)理被看做是一門具有強(qiáng)烈情感色彩的職業(yè)，護(hù)士的責(zé)任是運(yùn)用人道主義精神同情、移情和照顧遭受疾病折磨的病人，但是日復(fù)一日的情感支出為護(hù)士自身帶來很多負(fù)面影響[2]。重癥監(jiān)護(hù)室病房病人病情較重，必須處于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)狀態(tài)，然而護(hù)士的工作繁重，壓力較大，長期暴露于創(chuàng)傷性情境，持久的情感應(yīng)激導(dǎo)致護(hù)士心理健康損害，引發(fā)同情心負(fù)荷過高。然而社會對護(hù)士工作的評價(jià)卻不高，特別是當(dāng)病人搶救無效死亡時(shí)，家屬往往將錯(cuò)誤歸結(jié)到護(hù)理人員身上，，甚至對其進(jìn)行人身攻擊”]。同時(shí)，監(jiān)護(hù)室護(hù)士常常面臨搶救無效死亡的場面，容易遭受同情心疲乏，甚至發(fā)生職業(yè)倦怠[4]。
心理學(xué)家尼米認(rèn)為職業(yè)認(rèn)同是長期從事某職業(yè)活動(dòng)時(shí)，人們對職業(yè)的性質(zhì)、內(nèi)容、價(jià)值以及個(gè)人意義等理解和認(rèn)可的條件下形成的，是人們達(dá)到目標(biāo)的心理基礎(chǔ)[5]。在美國多于250萬的護(hù)士工作態(tài)度不積極[6]，60%的護(hù)士工作一年后離職[7]，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感顯著低于其他職業(yè)人群[8-9]。積極的職業(yè)認(rèn)同可以提高護(hù)士滿意度，降低離職率[10]。張春梅的研究顯示監(jiān)護(hù)室護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平明顯低于其他科室護(hù)士。ICU病人病情危重，病情變化迅速需要隨時(shí)進(jìn)行搶救，這就要求護(hù)士的應(yīng)急能力非常強(qiáng)，技術(shù)過硬，經(jīng)常為搶救突發(fā)事件而延遲下班時(shí)間，所以在ICU病房長期工作產(chǎn)生的壓力不是短期能解決的，壓力持續(xù)的時(shí)間會很長此外，在監(jiān)護(hù)室護(hù)士面臨垂死的病人數(shù)量明顯高于普通病房。這種現(xiàn)象除了會造成護(hù)士的心理壓力外，還會使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)緊張感，擔(dān)心在工作中出現(xiàn)失誤或者差錯(cuò)導(dǎo)致病人病情惡化，反復(fù)檢查避免出錯(cuò)[11]。心理學(xué)上認(rèn)為適當(dāng)?shù)膲毫�可以提高工作效率，但是過重的壓力會導(dǎo)致人免疫力下降影響工作質(zhì)量，職業(yè)認(rèn)同水平也隨之下降。
Gregg[M]等使用扎根理論和比較研究對日本18名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明意識到護(hù)理的價(jià)值對其職業(yè)認(rèn)同的形成非常重要。在工作中看到自身價(jià)值的護(hù)士，當(dāng)她為別人做出貢獻(xiàn)時(shí)自己也經(jīng)歷了自我肯定[15]。Ewens[16]的研究表明如果護(hù)士的角色與顯示發(fā)生沖突時(shí)，護(hù)士會把自我概念跟角色分開，經(jīng)歷挫折和失望，甚至可能離職或者退回到以前的消極職業(yè)認(rèn)同狀態(tài)。Paul[17]等研究也顯示社區(qū)的心理健康護(hù)士的工作也需要得到別人認(rèn)可，以幫助形成積極的職業(yè)認(rèn)同感。
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二、基本概念
1同情心疲乏：是護(hù)理人員在助人過程中所經(jīng)歷的創(chuàng)傷性事件后所產(chǎn)生的行為和情緒，是一種情感、身體和精神的耗竭，造成護(hù)理人員產(chǎn)生個(gè)人挫敗感，繼而引起體力和能力的下降[18]。2同情心滿足：護(hù)理人員從工作中得到的快樂和能量，是從同事、工作和社會支持中得到的正性情緒。3職業(yè)倦怠：又稱“工作倦怠”、“工作耗竭”等。它是用來描述助人者在工作過程中所體驗(yàn)到的身體和精神的耗竭現(xiàn)象，往往會影響到助人者的身體健康。4職業(yè)認(rèn)同：護(hù)士承認(rèn)自己的護(hù)士身份，認(rèn)可自己的職業(yè)價(jià)值，并從護(hù)理工作找到正性情緒。是個(gè)體職業(yè)社會化的結(jié)果，它是一種狀態(tài)也是一種過程['9]。5職業(yè)認(rèn)知評價(jià)：是指護(hù)士對其專業(yè)的概念，意義和價(jià)值的整體看法，是對其本職工作的理解和期望，涉及自身在職業(yè)角色中的認(rèn)知和評價(jià)。6職業(yè)社交技巧：社交技巧是護(hù)理工作中一門重要的學(xué)問，護(hù)理屬于服務(wù)行業(yè)，如何更好與病人溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系是至關(guān)重要的。社交技巧的有效性會直接影響到護(hù)士的尊嚴(yán)和自我效能感[20]。7職業(yè)自我反思：是職業(yè)社會化組成成分之一，也是職業(yè)成熟度的標(biāo)志之一。它是護(hù)理人員在從業(yè)過程中不斷的自我探索、自我判斷、反省的過程，也是對自我對護(hù)理事業(yè)認(rèn)知和理解的過程，有助于職業(yè)認(rèn)同的形成和發(fā)展[21]。8職業(yè)社會支持：良好的社會支持可以緩解護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)理滿意度。Leiter[22]的研究顯示患者及家屬的認(rèn)可，同事醫(yī)生以及家人的理解和支持可以提高護(hù)士的滿意度，促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同感的形成，避免發(fā)生認(rèn)同危機(jī)[23]。9職業(yè)挫折應(yīng)對：是護(hù)理人員在其從業(yè)過程中遭遇挫折和打擊后釆取的認(rèn)知和應(yīng)對方式，反應(yīng)護(hù)理職業(yè)壓力應(yīng)對的有效性和堅(jiān)初性。
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第二章 文獻(xiàn)綜述

一、同情心疲乏的研究進(jìn)展
護(hù)理被看做是一門具有強(qiáng)烈情感色彩的職業(yè)，護(hù)士的責(zé)任是運(yùn)用人道主義精神同情、移情和照顧遭受疾病折磨的病人，但是日復(fù)一曰的情感付出給護(hù)士自身帶來很多負(fù)面影響因此，理解同情心疲乏的原因、測量方法以及干預(yù)策略對提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有重要的意義。本文就同情心疲乏相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，以期對管理者有所啟發(fā)。
1同情心疲乏概念簡介
Joinson[31]在1992年提出同情心疲乏一詞，用來描述急診科護(hù)士在工作中表現(xiàn)出來的身心疲意，情感耗竭的現(xiàn)象。Stamm[32]認(rèn)為，同情心疲乏與同情心滿足之間對等而且存在此消彼長的關(guān)系。即同情心疲乏增加超過同情心滿足就會進(jìn)入疲乏狀態(tài)。
ICU護(hù)士是個(gè)特殊的群體，在臨床操作中不僅要面對高強(qiáng)度的工作量，還要面對情感的應(yīng)激，這種持久的情感應(yīng)激嚴(yán)重影響護(hù)士的心理健康，導(dǎo)致同情心負(fù)荷過高，從而導(dǎo)致護(hù)理人員的流失[33]。
2同情心疲乏的發(fā)生機(jī)制
Figley[34]提出了同情心疲乏的發(fā)生機(jī)制，共有4部分，分別是暴露于患者前、移情關(guān)心和移情能力、移情壓力和長期接觸、創(chuàng)傷回憶以及生活干擾程度。移情反應(yīng)是同情心疲乏發(fā)生的第二要素。移情壓力指的是當(dāng)同情心疲乏積累到一定程度后對助人者產(chǎn)生的影響。在此過程中，同情心滿足和距離感可以減輕同情心疲乏。殘留的移情壓力以及其他消極因素會直接導(dǎo)致同情心疲乏的發(fā)生。
3同情心疲乏的測量工具
3.1兩因素模型Figley[35]同情心負(fù)荷自我測試（CFST)、修正的同情心負(fù)荷量表（CFS-R)以及Adams[37]等編制的同情心負(fù)荷簡表（CF-R)均為兩因素模型，涵蓋了同情心負(fù)荷和職業(yè)倦怠兩個(gè)分量表。
3.2三因素模型Stamm和Figley在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多臨床工作者也能從助人過程得到快樂和滿足感，認(rèn)為同情心負(fù)荷自我測試內(nèi)容應(yīng)該有正性情緒，所以提出了同情心負(fù)荷三因素模型。stamm[38]在2005年在同情心疲乏自我測試修訂版基礎(chǔ)上進(jìn)行的修訂并重新命名為專業(yè)生活品質(zhì)量表（ProQOL)。此量表主要用來測驗(yàn)助人行業(yè)助人者在長期為他人提供服務(wù)的過程中產(chǎn)生的同情心疲乏狀況。目前已形成第5版，被翻譯成17種語言，許多研究者用來測量護(hù)理人員同情心疲乏狀況，如精神科護(hù)士 [40]，病房護(hù)士 ，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士[41]等。此量表包含三個(gè)維度，即同情心滿足、職業(yè)倦怠和繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激。
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二、職業(yè)認(rèn)同的研究進(jìn)展
全球護(hù)理事業(yè)一直面臨的核心問題是長期并將持續(xù)存在的護(hù)士短缺，這種情況仍將隨著醫(yī)療服務(wù)的需求的增加而加劇[50]。調(diào)查顯示，在美國每年約60%護(hù)士離開工作崗位[7]，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平顯著低于其他職業(yè)人群[8_9]。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同與其勝任力、醫(yī)護(hù)間的相互支持相互信任等密切相關(guān)[51]。本文就護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的研究進(jìn)展綜述如下。
1職業(yè)認(rèn)同概念簡介
1.1認(rèn)同認(rèn)同是許多人文社科領(lǐng)域關(guān)心的重要問題之一，它在不同學(xué)科領(lǐng)域有不同的含義。在眾多認(rèn)同理論中影響較大的是來自心理學(xué)家艾里克森對認(rèn)同的看法，他認(rèn)為認(rèn)同是個(gè)人與他人或者群體在感情上、心理上趨同的過程。認(rèn)同不是一個(gè)人與生俱來的，它形成于認(rèn)得一生中[52]。凱爾曼[53]將認(rèn)同描述為個(gè)體喜歡某人或某群體而自愿接受別人的態(tài)度或看法，雖然不是自己的態(tài)度，但是接近于自己的態(tài)度。
1.2職業(yè)認(rèn)同是指職業(yè)領(lǐng)域里的自我認(rèn)同。目前，文獻(xiàn)中對職業(yè)認(rèn)同還沒有統(tǒng)一概念。某些學(xué)者將其描述為在職業(yè)群體中，成員共有的知識、信念、技能、態(tài)度和價(jià)值。與個(gè)體承擔(dān)的社會角色密切相關(guān)[54]。它是個(gè)體職業(yè)社會化的結(jié)果。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士承認(rèn)自己的身份，認(rèn)可自己的工作并從工作中獲得正性能量。
2護(hù)士職業(yè)認(rèn)同發(fā)展階段
Judith[55]通過訪談和理論分析提出了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的三個(gè)階段，即假設(shè)勝任期、認(rèn)清實(shí)踐期和知名度提升期。處于第一階段的護(hù)士十分專注完成工作任務(wù)，不會在乎外界對自己和自己工作的看法，也不關(guān)注自己的勝任水平。到第二階段護(hù)士開始思考自己是否適合這個(gè)職業(yè)，她們逐漸意識到只有知識和技能是不夠的，還要不斷提高自己的專業(yè)水平，更要注重團(tuán)隊(duì)合作。從第二階段過渡到第三階段，護(hù)士意識到職業(yè)發(fā)展的重要性，開始重建自己的職業(yè)認(rèn)同結(jié)構(gòu)，通過不斷的學(xué)術(shù)科研活動(dòng)以及培訓(xùn)等等塑造自己良好的護(hù)士形象。這三個(gè)階段構(gòu)成一個(gè)循環(huán)，每次循環(huán)都重構(gòu)了職業(yè)認(rèn)同。
3職業(yè)認(rèn)同測量工具
雖然護(hù)士職業(yè)認(rèn)同已成為國內(nèi)外護(hù)理界研究的焦點(diǎn)之一，但是通過査閱文獻(xiàn)可知，對護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的研究大多數(shù)都是橫斷面研究，主要的研究方法是訪談法，理論分析法以及文獻(xiàn)研究法等。
關(guān)于職業(yè)認(rèn)同評估工具的研究，大體分為兩類，一類是普適性量表，一類是專業(yè)針對性量表。
3.1普適性量表
QIQ組織認(rèn)同量表[56]，該量表共有三個(gè)維度11個(gè)條目，三個(gè)維度分別為認(rèn)知性認(rèn)同、情感性認(rèn)同和評價(jià)性認(rèn)同。臺灣薛常娟[57]aTyler和MccaUum[58]同意翻譯修訂了職業(yè)認(rèn)同量表，該表有10個(gè)條目。洪娜[59]用該量表測量空乘人員的職業(yè)認(rèn)同狀況。
國外常用的職業(yè)認(rèn)同量表有兩種，一種是A^thur[6G]編制的護(hù)士自我認(rèn)知量表，共有三個(gè)維度27個(gè)條目，即職業(yè)實(shí)踐、滿意度和溝通。使用likert4級計(jì)分。另一種是Leanne 00^\^^11[61]編制的護(hù)士自我認(rèn)知量表和留職意向量表，前者包括6個(gè)維度36個(gè)條目，即總體自我認(rèn)知，領(lǐng)導(dǎo)能力、員工關(guān)系、關(guān)愛病人、知識技能和溝通交流。使用likert8級評分。此量表也可以用來分析積極地自我認(rèn)知對工作滿意度和留職意愿的影響。后者是測量護(hù)士繼續(xù)留職的意愿,有6個(gè)條目組成，其中有2條是負(fù)性計(jì)分。
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第三章研究對象與方法....................................... 17
一、研究對象....................................... 17
二、研究工具....................................... 17
三、資料收集....................................... 18
四、質(zhì)量控制....................................... 18
五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理....................................... 19
六、倫理學(xué)考慮....................................... 20
第四章研究結(jié)果....................................... 21
一、ICU護(hù)士的一般資料....................................... 21
二、ICU護(hù)士同情心疲乏水平....................................... 23
三、不同一般資料特征IGU護(hù)士同情心疲乏水平比較................................ 23
四、ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平....................................... 26
五、不同一般資料特征ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分比較....................................... 27
六、ICU護(hù)士同情心疲乏與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性....................................... 29
七、ICU護(hù)士同情心疲乏影響因素的多元逐步回歸分析....................................... 29
八、 ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平影響因素的多元逐步回歸分析................................. 30

第五章討論

一、研究對象基本信息
1.人口社會學(xué)信息
調(diào)查對象的年齡主要集中在35歲以下，占所有年齡段的93. 8%，而30歲以上的僅占6.2%。這說明護(hù)士年齡趨于年輕化，高于張傳坤[81]和朱海利[82]的調(diào)查結(jié)果。護(hù)士年輕化導(dǎo)致護(hù)士的職稱普遍偏低，護(hù)師職稱以下人員占到88.2%，比張傳坤調(diào)查的福建4所醫(yī)院護(hù)士職稱高。而工作6年以下的護(hù)士占62.4%，而任建華[83]的調(diào)查比例只有42%，這可能與近幾年來國家醫(yī)療政策改革，醫(yī)院為了節(jié)省護(hù)理人本，大量招聘合同制人員，使得合同制人員比例逐年遞增，更多地方學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生加入到合同制人員隊(duì)伍中，進(jìn)而加大了護(hù)士年輕化趨勢。通過衛(wèi)生部對全國400家醫(yī)院的調(diào)查，病房護(hù)士與床位比平均為0.33:1。95%的醫(yī)院患者的生活護(hù)理均由家屬或者護(hù)士承擔(dān)，有的醫(yī)院為了降低護(hù)士的人力成本，大量的招聘臨時(shí)工和合同制護(hù)士，嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展[84]。
另外,護(hù)理教育已漸漸取消中專教育，取而代之的是以大專教育為起步教育，本次研究的護(hù)士以本科護(hù)士為主，可能與三甲醫(yī)院重視人才有關(guān)。臺灣王叢桂等研究表明文化程度高的人，在其職業(yè)發(fā)展中更加注重內(nèi)在價(jià)值，希望在工作中發(fā)揮自身最大潛能,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為女性更適合承擔(dān)護(hù)士這一角色，因此在報(bào)考護(hù)理專業(yè)時(shí)以女性為主，加上臨床有些操作男性較難獨(dú)立完成，所以此次調(diào)查對象仍以女性為主，占總?cè)藬?shù)的91. 2%。
由于調(diào)查對象所在醫(yī)院處于山東省省會城市濟(jì)南市，該地大型醫(yī)院多，且床位多，再加上國家對床護(hù)比的明文規(guī)定，醫(yī)院對護(hù)士的需求量較大。本調(diào)查結(jié)果顯示，不同月收入的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平也有差異。護(hù)士月收入為2000-2900元為多數(shù)，該地區(qū)護(hù)士較高的待遇和發(fā)展機(jī)遇吸引大量護(hù)士，繼而護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平也較高。黃國隆_的研究指出收入是員工關(guān)心的一個(gè)重要因素，對員工的態(tài)度有重要影響。隨著收入的提高，護(hù)士對自己的職業(yè)前景越來越來越樂觀，對職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)充滿信心，職業(yè)認(rèn)同水平也有所提升。收入高不僅滿足護(hù)士的物質(zhì)需求還注重專業(yè)的發(fā)展，提升護(hù)士全方面素質(zhì)。張春梅的研究也顯示，收入滿意度與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同成正相關(guān)，也就是說職業(yè)認(rèn)同水平隨著收入的增高而逐漸提升。因此，管理者應(yīng)注重工作量完成的前提下，更應(yīng)關(guān)注員工的經(jīng)濟(jì)收入，適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，會收獲事半功倍的效果。
夜班是護(hù)理工作必不可少的一部分，經(jīng)常上夜班會影響護(hù)士的正常作息規(guī)律，嚴(yán)重危害護(hù)士的身體健康。有研究表明夜班導(dǎo)致護(hù)士的內(nèi)分泌紊亂，皮質(zhì)醇濃度顯著增高，甲狀腺功能加強(qiáng)，給身體帶來不良后果[86]。我國醫(yī)院排班制度是白班護(hù)士較多，夜班只安排一名護(hù)士值班[87]。而我國夜班護(hù)士的工作量較大，責(zé)任較重，護(hù)士的心理壓力也大[88]。黃建英等研究指出在護(hù)士所面臨的職業(yè)壓力中，經(jīng)常倒班的護(hù)士患抑郁癥最明顯由于我國護(hù)理人力資源的嚴(yán)重匱乏，減少夜班數(shù)可行性不高。因此，要求管理者探索科學(xué)的排班模式，如自我排班法（護(hù)士長確定排班原則，護(hù)士自行排班，然后經(jīng)護(hù)士長協(xié)商確定、彈性排班等[90])。提高夜班的工作效率，同時(shí)減輕夜班對護(hù)士的負(fù)面影響。
職稱是衡量個(gè)體對組織貢獻(xiàn)大小和學(xué)術(shù)水平高低的指標(biāo)，也是獎(jiǎng)勵(lì)員工的一個(gè)指標(biāo)[91]。職稱越高，護(hù)士的能力和發(fā)展機(jī)會就占有絕對優(yōu)勢，但是本次調(diào)查護(hù)齡3-5年的護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平較低，可能是因?yàn)檫@部分大多是已婚者，除了承擔(dān)繁重的護(hù)理工作外，還要承擔(dān)家庭角色，導(dǎo)致精力分散，她們可能出現(xiàn)工作不積極，甚至離職尋找更高經(jīng)濟(jì)回報(bào)的工作。
本調(diào)查結(jié)果顯示，不同婚姻狀況與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同沒有差異，跟崔勛[93]的調(diào)查結(jié)果相同，即護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感不受婚姻狀況的影響。但是，婚姻伴隨責(zé)任感的增加，有一份穩(wěn)定的工作顯得更重要。因此，已婚者的流動(dòng)率相對于未婚者較低[94]。
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第六章結(jié)論

1.ICU護(hù)士同情心疲乏屬于中度疲乏，護(hù)士有低水平的同情心滿足，身心耗竭處于高水平。由此可見，我國ICIJ護(hù)士易發(fā)生同情心疲勞。
2. ICU護(hù)士同情心疲乏水平與工作滿意度、是否再次選擇護(hù)理工作、性別、職業(yè)認(rèn)同有關(guān)。護(hù)理管理者應(yīng)該充分重視護(hù)士內(nèi)心的情感體驗(yàn)，提高護(hù)士的共情能力，從而提高護(hù)理工作滿意度，降低護(hù)士同情心疲乏的發(fā)生率。
3. ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平與工作滿意度、再次選擇護(hù)理和同情心疲乏有關(guān)。護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心，多溝通，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，使其體驗(yàn)到職業(yè)成就感。同時(shí)建立公正合理的薪酬體系，增加晉職機(jī)會，提高護(hù)士滿意度，進(jìn)而提高職業(yè)認(rèn)同水平。
4.職業(yè)認(rèn)同各因子與同情心滿足和繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激呈顯著正相關(guān)，與職業(yè)倦怠總分呈顯著負(fù)相關(guān)，即職業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)士，其職業(yè)倦怠率越低。
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