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中醫(yī)中藥治驗頭痛之淺談

發(fā)布時間:2014-07-12 18:42

  【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0372-02
  頭痛是臨床常見的癥狀之一。頭痛病因多端,分為外感和內傷兩大類。頭為諸陽之會,清陽之府,凡五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭,故六淫之邪外襲,上犯巔頂邪氣稽留,阻抑清陽,或內傷諸疾,導致氣血逆亂,瘀阻經絡,腦失所養(yǎng),均可致頭痛。
  外感六淫:六淫外襲起居不慎,均可致頭痛,《素問·太陰陽明論》云:“傷于風者,上先受之,故頭痛以風邪所致者最為多見。”且風為百病之長,多夾時氣為患,若風寒襲表,寒凝血澀,則頭痛而惡寒戰(zhàn)栗,風熱上犯清本文由收集整理空,則頭痛而身熱煩心,風濕襲表,上蒙清陽,則頭痛而重,若濕邪中阻,清陽不升,濁陰不降,亦可引起頭痛。
  內傷不足:“腦為髓海”,主要依賴肝腎精血及脾胃運化水谷精微濡養(yǎng),氣血不足,失卻濡養(yǎng)可見頭痛,三臟邪盛亦可引發(fā)頭痛,故其發(fā)病與肝、脾、腎三臟有密切關系。
  頭痛的辯證,要詳問病史,根據(jù)各種癥狀不同表現(xiàn),辨別致病之因以外,尤其注意頭痛之久暫,疼痛之性質,特點及部位之不同,辨別外感和內傷,以便進行論治。
  另外,頭痛還應根據(jù)發(fā)病部位之異,參照經絡循行路線加以判斷-大抵太陽經頭痛多在頭后部,下連于頸,陽明經頭痛多在眉棱骨等處,少陽經頭痛多在頭之兩側,并連接耳部;厥陰經頭痛多在巔頂部位,或連于目系。臨床辨證既應注意頭痛的不同特點,同時還應結合整體情況及其有關兼癥全面分析以便處方用藥。
  本人行醫(yī)30多年,對治療頭痛有很好的經驗,根據(jù)外感、內傷兩大類來自擬頭痛外感一號方,內傷頭痛一號方,應用于臨床兩年來,治療患者97例,取得了良好的效果。
  1資料與方法
  外感頭痛一號方
  組成:菊花一包(10g),川芎一包(6g),羌活一包(10g),白芷一包(6g),蔓荊子一包(10g),甘草一包(3g)。
  功效:祛風,散寒,止痛。
  主治:
  外感頭痛:頭痛,惡寒惡風,肢體困重,脈浮。
  用法:一日一劑,溫開水沖服。
  方義分析:菊花散風清熱,川芎、白芷祛風止痛,羌活除濕散寒,蔓荊子清頭目止痛,筆耕文化推薦期刊,甘草調和諸藥。
  加減:頭痛而脹,發(fā)熱而加石膏一包以助清熱瀉火之功。
  內傷頭痛一號方
  組成:天麻一包(10g),鉤藤一包(10g),石決明一包(20g),川芎一包(6g),菊花一包(10g),藁本一包(10g),當歸一包(10g),茯神一包(10g),蔓荊子一包(10g),甘草一包(3g)。
  功效:平肝養(yǎng)血,祛瘀止痛。
  主治:內傷頭痛勢弱,時發(fā)時止,倦怠乏力,舌質紅,苔薄黃,脈弦細。
  方藥:石決明潛鎮(zhèn)以定肝陽上亢。天麻、鉤藤平肝熄風,菊花、蔓荊子、藁本、川芎清頭目,祛風止痛。當歸養(yǎng)陰補血,茯神寧心安神,甘草調和諸藥,共奏平肝養(yǎng)血祛瘀止痛之功。
  加減:氣虛頭痛甚者加人參一包(5g),黃芪一包(10g),血虛者加熟地養(yǎng)陰補血,痰濁甚者加半夏一包,健脾化痰,瘀血甚者加紅花桃仁,增強活血化瘀。
 。*本方藥物來源于廣東一方制藥有限公司,為小包裝免煎顆粒制劑)
  2典型病例
  姓名:某某性別:男年齡:50歲職業(yè):務農
  就診時間:2011年8月2日發(fā)病季節(jié):立秋
  地址:山西襄垣
  主訴:頭痛如裹,肢體困重,惡風,面紅目赤,渴喜熱飲。
  四診得之:面色少華,精神一般,舌質紅,苔薄黃,脈浮。
  辯證:由于氣候炎熱,雨水連綿,致濕熱之邪較盛,濕為陰邪,其性重濁,熱為陽邪,其性炎上,濕熱之邪外襲,上蒙清竅,故頭痛如裹,肢體困重,舌紅而赤,口渴喜飲。脾主運化,主四肢,脾為濕困,故肢體困重。苔薄黃,脈浮,為風熱之邪熾盛之象。
  中醫(yī)診斷:外感頭痛。
  治法:清熱,祛濕,止痛。
  方藥:外感頭痛一號方。
  用法:,開水沖服,五劑,一日一劑。
  分析:菊花祛風清熱,羌活祛風勝濕,川芎,白芷祛風止痛,蔓荊子清頭目止痛,甘草調和諸藥,口服五劑后癥狀好轉,無其他不適癥狀。
  3討論
  依治療原則看,外感頭痛多屬實證,治療應以驅邪為主,因風者疏之,因寒者散之,因濕者化之,因熱者清之。內傷頭痛,多屬虛證,治療以扶正為主。風陽侵襲則熄風潛陽,氣虛則益氣升清,血虛則養(yǎng)陰補血,腎虛則益腎填精,至于痰濁,淤血所致頭痛,本虛標實,或先祛其實,或扶正驅邪兼顧。但本人通過多年臨床經驗,簡化了診療過程,把外感,內傷頭痛進行綜合分析,制出了外感頭痛一號方、內傷頭痛一號方,以便更加方便的應用于臨床實踐,并且取得了良好的效果。凡前來就診的頭痛的患者,需辨清外感,內傷,方可用上方。請各位同仁辯證用之,有不妥之處,請指正。

本文編號:3851


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