淺談中醫(yī)基礎(chǔ)課程的現(xiàn)代教學(xué)方法
所謂中醫(yī)基礎(chǔ)課程的現(xiàn)代教學(xué)方法,是指在在教授中醫(yī)基礎(chǔ)課程的過(guò)程中,不完全按照傳統(tǒng)教學(xué)方法,即所謂按照教師既有的中醫(yī)知識(shí)和理論去解釋課本上的理論,而是采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,也就是西醫(yī)理論,最大限度的去解釋中醫(yī)的各種理論。
1.用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論講解中醫(yī)理論的必要性
中醫(yī)理論比較抽象、難懂,很多理論對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的人,尤其是對(duì)于那些從未接觸過(guò)中醫(yī)文化的人來(lái)說(shuō),中醫(yī)尤為難學(xué)。中醫(yī)學(xué)是一門涉及古代哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等多方面的學(xué)科。尤其和古代哲學(xué)密不可分,中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、天干地支等無(wú)一不是古代哲學(xué)的體現(xiàn)。而剛剛跨入中醫(yī)藥大學(xué)門檻的學(xué)子,在進(jìn)入大學(xué)之前,所接受的教育以及知識(shí)幾乎和古代哲學(xué)無(wú)關(guān),所學(xué)習(xí)的知識(shí)更多的是偏向現(xiàn)代科學(xué),如數(shù)理化、生物、自然等學(xué)科。這些學(xué)科主要發(fā)展于西方,所采用的思維模式也是西方思維模式,這和我國(guó)古人的思維模式有著比較大的差距,這也就決定了一個(gè)從小更多接受西方思維模式的人進(jìn)入中醫(yī)領(lǐng)域后突然要按照中國(guó)古代哲學(xué)思維去思考和學(xué)習(xí)中醫(yī),是有比較大的困難。這也就說(shuō)明為什么很多人會(huì)覺(jué)得雖然學(xué)醫(yī)很困難,但比較起來(lái),西醫(yī)比中醫(yī)學(xué)起來(lái)要容易。主要是因?yàn)槲麽t(yī)所教授的知識(shí)更加直觀,更加易于讓人接受。以普通感冒引起發(fā)熱為例,西醫(yī)對(duì)此的解釋是,發(fā)熱是人體在發(fā)熱激活物的作用下產(chǎn)生內(nèi)生致熱源細(xì)胞,從而產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱源,作用與體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)上移,進(jìn)而產(chǎn)熱增加和散熱減少,最終引起體溫升高。中醫(yī)對(duì)此的解釋是是外邪(主要是寒邪)郁閉毛孔,衛(wèi)陽(yáng)不能達(dá)于肌表溫分肉導(dǎo)致惡寒,衛(wèi)陽(yáng)不能宣發(fā),郁而化熱,故發(fā)熱。同樣是一件事情,中西醫(yī)解釋完全不同,相比來(lái)看,西醫(yī)的解釋更加客觀、明了、直接,對(duì)于接受西式思維慣了的人來(lái)說(shuō)更易于接受和理解。而中醫(yī)的解釋本文由收集整理則非常抽象,難以理解。因此初學(xué)中醫(yī)的大一學(xué)生往往課下反應(yīng)聽(tīng)不懂,學(xué)了一個(gè)學(xué)期之后,依然對(duì)中醫(yī)感到很迷茫。甚至很多人學(xué)習(xí)中醫(yī)幾年,仍然覺(jué)得對(duì)中醫(yī)還是一知半解。造成這種現(xiàn)象的原因,固然有中醫(yī)難學(xué)的因素在里面,筆者認(rèn)為更多的還是教學(xué)方法的問(wèn)題。如果能夠用比較容易接受,更加直觀的西醫(yī)理論去講解中醫(yī)理論,把抽象的中醫(yī)理論轉(zhuǎn)化成形象的、具體的現(xiàn)代知識(shí),應(yīng)該能夠使學(xué)生更好的掌握中醫(yī)知識(shí),中醫(yī)院校的教師教授中醫(yī)課程的效果也會(huì)提高。
2.中醫(yī)理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系差別巨大的原因
恩格斯在《自然辯證法》中提到,“在自然科學(xué)的歷史發(fā)展中最先發(fā)展起來(lái)的是關(guān)于簡(jiǎn)單的位置移動(dòng)的理論,即天體的和地上物體的力學(xué),隨后是關(guān)于分子運(yùn)動(dòng)的理論,物理學(xué),緊接著幾乎合它同時(shí)而且有些地方還先于它發(fā)展起來(lái)的,是關(guān)于原子運(yùn)動(dòng)的科學(xué),即化學(xué)”。由此可見(jiàn),中西方文明發(fā)展的過(guò)程是類似的,都是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由宏觀走向微觀。中國(guó)在古代取得了燦爛的文明,當(dāng)時(shí)較之世界也處于領(lǐng)先,然而現(xiàn)代科學(xué)卻產(chǎn)生于西方。同時(shí),也產(chǎn)生了現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)分支,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)理論在從宏觀走向微觀的時(shí)期,受當(dāng)時(shí)科學(xué)水平以及其他政治原因與西醫(yī)從此分道揚(yáng)鑣。因此,造就了今天中醫(yī)這個(gè)非常有特色的理論體系。今天看來(lái),中醫(yī)理論的知識(shí)構(gòu)架和西醫(yī)表面看起來(lái)差別巨大,中醫(yī)理論非常抽象、難懂,但因?yàn)橹嗅t(yī)臨床治療的效果卓越,而且這種效果具有可重復(fù)性,所以造成了中醫(yī)一直被有些人詬病不科學(xué),經(jīng)驗(yàn)主義的同時(shí)又長(zhǎng)期和西醫(yī)并存,屹立不倒,并愈加繁榮的這樣一個(gè)世界上獨(dú)一無(wú)二的現(xiàn)象。也就是說(shuō),中醫(yī)并不缺乏令人信服的客觀病例,缺乏的只是更加科學(xué)、更加現(xiàn)代,更加通俗易懂的解釋手段。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論恰恰可以為解釋中醫(yī)理論而服務(wù)。
3.用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論講解中醫(yī)理論的可行性
筆者認(rèn)為用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論講解中醫(yī)理論具有很好的可行性。因?yàn)楸M管中醫(yī)理論與西醫(yī)理論表面看去差別很大,但中西醫(yī)研究的問(wèn)題是一致的。古人也對(duì)人體的生理、病理,疾病產(chǎn)生的原因等問(wèn)題進(jìn)行了大量的研究,只是限于當(dāng)時(shí)的哲學(xué)水平、科學(xué)水平并未給予準(zhǔn)確的、微觀的,直觀的,更加令人信服的解釋。但是中醫(yī)所表達(dá)的對(duì)象和西醫(yī)是一致的,都是人,說(shuō)明的問(wèn)題也是一致的,只不過(guò)解釋不同。因此我們?cè)谡n堂上要做的,是用西醫(yī)更加直觀,準(zhǔn)確的理論去解釋中醫(yī);蛘哒f(shuō),讓學(xué)生明白中醫(yī)所說(shuō)的一個(gè)問(wèn)題,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是什么樣的問(wèn)題,古人想表達(dá)的是什么。我們要做的是在課堂上加上一個(gè)“中醫(yī)理論轉(zhuǎn)化成西醫(yī)理論”的這樣一個(gè)“翻譯”工作。
筆者在課堂上曾做過(guò)實(shí)驗(yàn),比如解釋“傷寒”時(shí),傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往是根據(jù)中醫(yī)理論來(lái)闡述,認(rèn)為寒邪通過(guò)人體肌表進(jìn)入人體,從而引起人體生病。此種解釋抽象、牽強(qiáng),當(dāng)學(xué)生問(wèn)起古人如何觀察到寒邪進(jìn)入人體肌表時(shí),教師往往無(wú)言以對(duì),只能說(shuō)這是古人的一種猜測(cè)。這樣不但不能給學(xué)生做出合理的解釋,同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生多數(shù)表示不可理解,或者難以信服。而用現(xiàn)代理論去解釋,如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,傷寒并不是真正被寒所傷,只是在溫度低的情況下,筆耕文化傳播,自身免疫力下降,平時(shí)潛伏在人體的對(duì)人體不構(gòu)成傷害的細(xì)菌、病毒等微生物此時(shí)成為致病因素,侵犯人體而致病,寒邪不過(guò)是一種誘因。古人由于觀察不到微生物,只看到了“天寒”人體易致病的現(xiàn)象,從而把現(xiàn)象誤當(dāng)成了一種本質(zhì)。按照此種解釋,發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生很容易就明白其中道理。又如中醫(yī)提到“肝克脾”時(shí),傳統(tǒng)解釋方法是根據(jù)中醫(yī)五行理論來(lái)進(jìn)行推理,肝屬木,脾屬土,木克土,所以肝克脾。此種解釋固然看上去很有中醫(yī)特色,但學(xué)生掌握起來(lái)也僅僅是死記硬背,強(qiáng)迫自己接受木克土的事實(shí)。而筆者用西醫(yī)知識(shí),告訴學(xué)生,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的情緒刺激,會(huì)引起應(yīng)激性的胃炎、胃潰瘍,也就是中醫(yī)所謂的“肝克脾”的其中一種情況時(shí),學(xué)生會(huì)很容易地接受,并很自然的把中醫(yī)和西醫(yī)知識(shí)串聯(lián)在一起。一個(gè)學(xué)期下來(lái),學(xué)生們普遍表示在沒(méi)學(xué)中醫(yī)之前,總認(rèn)為中醫(yī)特別難學(xué),而現(xiàn)在覺(jué)得中醫(yī)并不難學(xué)。學(xué)生們也逐步認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)理論很多是古人對(duì)正確的現(xiàn)象用錯(cuò)誤的理論進(jìn)行了錯(cuò)誤的解釋。而這種錯(cuò)誤的理論卻成了我們當(dāng)今特有的一種理論體系。這樣學(xué)生們既不會(huì)抱怨中醫(yī)難理解,甚至是玄學(xué),也不會(huì)苛責(zé)古人,反而會(huì)古人在當(dāng)時(shí)的理論水平、科技水平下能創(chuàng)造出如此邏輯縝密的中醫(yī)理論而感到自豪。
4.用現(xiàn)代教學(xué)方法講解中醫(yī)理論過(guò)程中存在的問(wèn)題以及未來(lái)展望
由于,中西醫(yī)理論體系的構(gòu)建方式,以及中西醫(yī)文化的差別,決定了并不是所有的中醫(yī)理論都可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來(lái)解釋,比如中醫(yī)的方劑配伍理論,比如中醫(yī)的針灸理論,今天依然無(wú)法做出準(zhǔn)確的解釋。但是我們依然可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論去解釋中醫(yī)的大部分理論,這種教學(xué)方式依然值得推廣。我相信用現(xiàn)代教學(xué)模式去教授中醫(yī)基礎(chǔ)課程,一定會(huì)使學(xué)生更容易的接受中醫(yī)理論知識(shí),同時(shí)也會(huì)為未來(lái)中西醫(yī)更好的結(jié)合打下基礎(chǔ)。
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