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  本文關(guān)鍵詞：冠心病中醫(yī)證型及體質(zhì)類型與客觀指標(biāo)相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2004年

冠心病中醫(yī)證型及體質(zhì)類型與客觀指標(biāo)相關(guān)性研究

蘇倩  

【摘要】：論文主要包括文獻(xiàn)綜述和臨床研究兩部分 文獻(xiàn)綜述共3篇. 第一篇討論冠心病辨證客觀化研究概況.文中論述了常見 冠心病辨證分型標(biāo)準(zhǔn).并探討了冠心病辨證分型與現(xiàn)代臨床檢驗手段及新的診斷 指標(biāo)的相關(guān)性.說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展為中醫(yī)辨證客觀化.定量化研究提供了一 定的客觀依據(jù).第二篇介紹了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究概況.并對現(xiàn)代體質(zhì)研究進(jìn)展及常 見體質(zhì)分類法進(jìn)行了綜述.對冠心病常見體質(zhì)類型進(jìn)行了初步探討.第三篇總結(jié) 了近些年來較常用于臨床診斷冠心病的手段和方法.并闡述了這些方法的臨床診 斷價值.尤其是近年來發(fā)展較快的心肌核素灌注掃描及冠狀動脈造影.指出冠狀 動脈造影因其直觀.準(zhǔn)確.可靠的特點被公認(rèn)為冠心病診斷的.金標(biāo)準(zhǔn) 但冠狀 動脈造影也存在自身的限制性.因此臨床診斷冠心病應(yīng)參考多種檢查指標(biāo).以期 用經(jīng)濟.無創(chuàng)的手段達(dá)到正確診斷的目的 ..臨床研究部分探討了冠心病中醫(yī)辨證分型及其與一些客觀檢查指標(biāo)如血脂蛋 白.冠狀動脈造影結(jié)果等方面的相關(guān)性.并對冠心病常見中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行了初步探 討.本研究收集了.2003 年 11 月至 2004 年 4 月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院及東直 門醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的符合嚴(yán)格的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn).即根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果 診斷為冠心病或有心肌梗塞病史者.的住院患者 60 例.其中 31 例患者行冠狀動 脈造影術(shù).根據(jù)患者舌苔脈象及臨床表現(xiàn)對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證及體質(zhì)分析.并參 照.冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn). 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管學(xué)會.1990 年 10 月修訂. 青島.分為九種臨床常見證型,同時記錄患者一般情況.體質(zhì)類型及臨床客觀檢查 結(jié)果.包括.血脂七項 TC TG.HDL-C.LDL-C.ApoAI.ApoB.LP(a).冠狀 動脈造影(31 例) 心電圖.通過研究分析得出以下結(jié)論 (1) 冠心病中醫(yī)證型分 布.冠心病中醫(yī)辨證分型參照.冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn).進(jìn)行,總結(jié)時分為氣虛血瘀, 痰瘀內(nèi)阻(以下簡稱氣虛痰瘀型).氣虛血瘀,痰濁內(nèi)阻,痰瘀互阻,瘀血阻脈, 氣陰兩虛,陽虛,氣虛,其他等九種證型.60例冠心病患者中醫(yī)證型以氣虛痰瘀 型最為多見, 占總病例的23.3%,其次為痰濁內(nèi)阻型(18.3%)和氣虛血瘀型(15%) (2). 冠心病中醫(yī)證型與冠脈病變程度的相關(guān)性分析, 該課題 60 例患者中共有 31 例行冠狀動脈造影檢查, 病變陽性率為 100%. 對這 31 例患者證型進(jìn)行統(tǒng)計. 分 析各中醫(yī)證型冠狀動脈病變例數(shù), 狹窄總支數(shù)及平均狹窄支數(shù), 結(jié)果表明冠脈平 均狹窄支數(shù)由高到低排列順序為: 痰瘀互阻型氣虛痰瘀型/瘀血阻脈型痰濁內(nèi) 阻型氣陰兩虛型氣虛血瘀型/陽虛型/氣虛型其他. 并通過分析冠心病各證型 冠脈單支. 雙支及三支病變比例分布情況發(fā)現(xiàn), 血管病變較嚴(yán)重的三支和雙支血 管病變多見于氣虛痰瘀型及痰濁內(nèi)阻型 ,而單支病變則以氣虛血瘀型為主. 因此, 認(rèn)為中醫(yī)辨證屬痰濁者冠狀動脈病變程度(累及支數(shù) 狹窄程度)明顯重于氣虛血 瘀證(3). 痰濁組與非痰濁組冠狀動脈病變情況比較, 將 31 例行冠狀動脈造影的 患者按其有無痰濁表現(xiàn)分為痰濁組和非痰濁組,分析其與冠脈血管病變程度的相 關(guān)性 .結(jié)果顯示: 痰濁組患者冠狀動脈病變支數(shù)及病變程度均大于非痰濁組,且 WP=4 有顯著統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05)可見, 痰濁型與非痰濁型相比, 冠脈病變廣泛而且 嚴(yán)重 (4) 冠心病中醫(yī)證型與有無心梗病史的相關(guān)性分析. 通過對有無心肌梗塞 病史的患者證型分析發(fā)現(xiàn), 無心梗病史者證型以氣虛血瘀型. 痰瘀互阻型 .氣陰 兩虛型為主 ,有心梗病史者則以氣虛痰瘀型, 痰濁內(nèi)阻型多見 ,且差異有顯著性 (P=0.029) 可見有心梗病史者多有痰濁的表現(xiàn) (5) 冠心病體質(zhì)分布狀況:將 60 例冠心病患者體質(zhì)類型參照王琦的體質(zhì)七分法分為七種體質(zhì)類型,即正常質(zhì) 陰虛質(zhì), 陽虛質(zhì), 痰濕質(zhì) ,濕熱質(zhì), 氣虛質(zhì), 瘀血質(zhì) ,通過對 60 例患者體質(zhì)類型 分析 ,發(fā)現(xiàn)冠心病患者以瘀血質(zhì) 28%. 氣虛質(zhì) 26%, 痰濕質(zhì) 21%, 最多見 (6) 冠心病中醫(yī)體質(zhì)類型與冠脈病變程度的相關(guān)性分析:冠脈狹窄發(fā)生的例數(shù)及 總支數(shù)居前三位的冠心病體質(zhì)類型依次為痰濕質(zhì), 瘀血質(zhì), 氣虛質(zhì),三型相加人數(shù) 占總病例數(shù)的 60%,三型病變支數(shù)相加占冠脈病變總支數(shù)的 73.75% .(7) 體質(zhì)與患 者年齡, 性別, 體重指數(shù), 辨證等其他因素的相關(guān)性分析:分析三種常見體質(zhì)與年 齡, 性別 ,體重指數(shù)及辨證的相關(guān)性. 結(jié)果顯示: 性別是瘀血質(zhì), 氣虛質(zhì)的重要 相關(guān)因素,男性為瘀血質(zhì)多見,女性為氣虛質(zhì)多見;高脂血癥是痰濕質(zhì)的重要相關(guān) 因素,有高脂血癥者體質(zhì)多為痰濕質(zhì), 且中醫(yī)辨證表現(xiàn)為血瘀, 氣虛 ,痰濁證候的 患者其體質(zhì)類型分別為瘀血質(zhì) ,氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì),說明證型與體質(zhì)類型之間有密切 相關(guān)性. 總之, 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 更多新的有效的檢驗手段應(yīng)用于臨床實踐 為冠心病的診斷和治療提供了廣闊的發(fā)展空間, 而傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治通過與現(xiàn) 代先進(jìn)診療手段的結(jié)合, 必將提高對冠心病中醫(yī)辨證治療規(guī)律的認(rèn)識 .從而更有 效的發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)在辨證治療上的優(yōu)勢, 使其更加科學(xué)化, 規(guī)范化, 本研究通過 對冠心病中醫(yī)證型分布 ,體質(zhì)類型分布及其與冠脈造影結(jié)果和血脂蛋白等客觀檢 查指標(biāo)的相關(guān)性分析, 為中醫(yī)辨證客觀化提供了初步的參考 .說明冠心病中醫(yī)

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R259.4
【目錄】：

目錄2-3

中文摘要3-5

英文摘要5-7

英文縮略語7-8

第一部分 文獻(xiàn)綜述8-33

冠心病中醫(yī)辨證及其與客觀指標(biāo)相關(guān)性研究概況8-17

冠心病中醫(yī)體質(zhì)研究現(xiàn)狀17-25

冠心病西醫(yī)診斷研究進(jìn)展25-33

第二部分 臨床研究33-53

前言33-34

資料與方法34-39

結(jié)果39-48

討論48-52

參考文獻(xiàn)52-53

附1 臨床調(diào)查表53-58

附2 個人簡歷58-59

致謝59-62

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本文編號：232366