發(fā)布時(shí)間：2024-06-27 21:50

　　目的:本研究通過(guò)在肝硬化肝癌局部切除術(shù)中先行射頻消融對(duì)病灶進(jìn)行預(yù)處理,從臨床各項(xiàng)參數(shù)對(duì)比未行射頻消融處理的肝硬化肝癌肝切除,旨在說(shuō)明聯(lián)合治療的優(yōu)越性。方法:顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科自2015年9月到2018年9月有肝硬化背景肝細(xì)胞癌患者接受手術(shù)切除聯(lián)合射頻消融組36例(n=36)和單純手術(shù)切除組52例(n=52)的臨床數(shù)據(jù)。比較兩組病例術(shù)中出血、肝門(mén)阻斷時(shí)間、術(shù)后肝功能變化、術(shù)后凝血酶原時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)情況、切緣復(fù)發(fā)情況以及總生存時(shí)間。結(jié)果:共有88例患者納入研究,36例行手術(shù)切除聯(lián)合射頻消融(40.9%),52例行單純手術(shù)肝切除(59.1%)。其中男性71例,女性17例。手術(shù)聯(lián)合射頻組與單純手術(shù)組在性別、年齡、HBsAg、HBV-DNA復(fù)制量、肝臟硬度、腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤位置、腫瘤大小、AFP水平、Child-Pugh分級(jí)、病理分型、微血管侵犯比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者術(shù)前術(shù)后凝血酶原時(shí)間、血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù))均無(wú)明顯差異(P>0.05)。術(shù)前肝功能檢查無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但術(shù)后第一天手術(shù)聯(lián)合射頻消融組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(110....

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1檢查者的肝臟硬度及脂肪衰減的報(bào)告

第2章資料和方法6專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，獨(dú)立完成操作100次以上者并取得FibroTouch操作者的醫(yī)師進(jìn)行檢查。在進(jìn)行肝硬度值檢查時(shí)，患者取仰臥位，右臂盡量外展，充分暴露肋間隙，操作者將換能探頭緊貼肋間隙皮膚作透聲窗，目標(biāo)區(qū)域?yàn)橛覀?cè)腋前線至腋中線第7～9肋間隙，測(cè)量深度為25～45mm。當(dāng)....

圖2單個(gè)腫瘤手術(shù)聯(lián)合射頻消融：A:射頻消融輔助肝切除術(shù)中情況B：B超顯示射頻使肝實(shí)質(zhì)變質(zhì)C：切除的腫瘤標(biāo)本

第2章資料和方法9圖2單個(gè)腫瘤手術(shù)聯(lián)合射頻消融：A:射頻消融輔助肝切除術(shù)中情況B：B超顯示射頻使肝實(shí)質(zhì)變質(zhì)C：切除的腫瘤標(biāo)本圖3多個(gè)腫瘤手術(shù)聯(lián)合射頻消融：A：術(shù)前增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)S8段存在兩個(gè)病灶B、術(shù)前使用射頻消融術(shù)處理第一處病灶C：行肝切除術(shù)剜除腫瘤D、E：同法處理另一處病灶....

圖3多個(gè)腫瘤手術(shù)聯(lián)合射頻消融：A：術(shù)前增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)S8段存在兩個(gè)病灶B、術(shù)前使用射頻消融術(shù)處理第一處病灶C：行肝切除術(shù)剜除腫瘤D、E：同法處理另一處病灶F：切除的腫瘤標(biāo)本

第2章資料和方法9圖2單個(gè)腫瘤手術(shù)聯(lián)合射頻消融：A:射頻消融輔助肝切除術(shù)中情況B：B超顯示射頻使肝實(shí)質(zhì)變質(zhì)C：切除的腫瘤標(biāo)本圖3多個(gè)腫瘤手術(shù)聯(lián)合射頻消融：A：術(shù)前增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)S8段存在兩個(gè)病灶B、術(shù)前使用射頻消融術(shù)處理第一處病灶C：行肝切除術(shù)剜除腫瘤D、E：同法處理另一處病灶....

圖4外生型腫瘤手術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)：A：術(shù)前通過(guò)B超定位腫瘤位置與肝內(nèi)血管走行B：術(shù)前在腫瘤邊緣用射頻消融預(yù)處理形成凝固性壞死帶C：沿預(yù)定切除線切除腫瘤，切緣顯

第2章資料和方法10圖4外生型腫瘤手術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)：A：術(shù)前通過(guò)B超定位腫瘤位置與肝內(nèi)血管走行B：術(shù)前在腫瘤邊緣用射頻消融預(yù)處理形成凝固性壞死帶C：沿預(yù)定切除線切除腫瘤，切緣顯露清晰，出血少2.4.3術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，并囑患者臥床休息、暫禁食。術(shù)后1、2、3....

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