發(fā)布時(shí)間：2020-07-03 07:35

【摘要】：目的:通過(guò)收集整理歷代四逆散文獻(xiàn),分析其方證使用和加減方規(guī)律,總結(jié)該方治療抑郁病癥的使用方法,通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究該方治療抑郁癥的有效性和機(jī)制,通過(guò)對(duì)黃煌教授使用四逆散經(jīng)驗(yàn)研究補(bǔ)充四逆散方證,并驗(yàn)證其臨床療效。方法:通過(guò)對(duì)與四逆散的古今文獻(xiàn)資料進(jìn)行了搜索整理,分析方劑來(lái)源、方名、病位、病機(jī)、藥物組成和抗抑郁功效,完成對(duì)四逆散方證使用和加減法梳理。從炎癥因子的變化角度研究四逆散對(duì)經(jīng)脂多糖注射而導(dǎo)致抑郁樣小鼠的保護(hù)機(jī)制,通過(guò)對(duì)黃煌教授臨床案例回顧性研究其運(yùn)用四逆散治療抑郁病癥經(jīng)驗(yàn),并運(yùn)用觀察四逆散及合方治療抑郁癥患者4周及6周后的療效。結(jié)果:(1)文獻(xiàn)對(duì)四逆散抗抑郁研究豐富,對(duì)四逆散方證描述不足。(2)四逆散能減少脂多糖致抑郁樣小鼠模型血漿與海馬組織中IL-6和TNF-α的表達(dá),調(diào)控脂多糖致抑郁樣小鼠模型細(xì)胞中P-IKBα和P-p65NF-κB通路的蛋白表達(dá)量,起到抗抑郁作用。(3)黃煌教授經(jīng)驗(yàn)豐富了四逆散使用指征,在治療抑郁癥時(shí)強(qiáng)調(diào)方證對(duì)應(yīng)、方病對(duì)應(yīng)和方人對(duì)應(yīng)的運(yùn)用方法(4)通過(guò)四逆散及其合方治療抑郁癥患者3周、6周后,HAD均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論(1)通過(guò)四逆散歷代文獻(xiàn)梳理對(duì)治療抑郁癥的方證研究、臨證策略仍具有積極意義。(2)四逆散對(duì)經(jīng)脂多糖注射而導(dǎo)致抑郁樣小鼠的潛在保護(hù)機(jī)制為:調(diào)節(jié)P-IκBα和P-p65NF-κB通路的表達(dá),減少I(mǎi)L-6和TNF-α的炎癥傷害。(3)黃煌教授運(yùn)用四逆散及合方治療抑郁病癥的經(jīng)驗(yàn)有效可靠,并值得進(jìn)一步挖掘。(4)四逆散及其合方治療抑郁癥臨床安全有效,值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R289.5
【圖文】：

逑２．８實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線圖逡逑圖２－１：四逆散干預(yù)抑郁癥機(jī)制實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線圖逡逑５０只４周齡小鼠逡逑Ｉ逡逑適應(yīng)性飼養(yǎng)１周逡逑各逡逑隨機(jī)分為空白組、模型組、脂多糖＋氟西汀組、脂多逡逑糖＋低Rd呈四逆散組、脂多糖＋高劑置四逆散組逡逑Ｉ逡逑灌胃一周逡逑小蒙麻辭、眼球取也邐小鼠進(jìn)行強(qiáng)接逡逑處死，取海馬組織邐法與是尾５＾８逡逑ｆｉｆｆ洰拋逡逑Ｘ邐Ｉ逡逑ＥＬＳＡ＾ＳｆｉｉＣｎ．－邐ＥＬｓａ＾ＭＪｎ．－逡逑６、ＴＨＦ－ｔｔ邐６＊邋ＴＨＦ－？逡逑Ｉ￣邐￣Ｉ￣逡逑ｉ逡逑完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理逡逑１逡逑完成四逆散干預(yù)抑郁逡逑ｊ邐癥機(jī)制實(shí)驗(yàn)邐丨逡逑２．９實(shí)驗(yàn)結(jié)果逡逑２．９．１四逆散干預(yù)小鼠脂多糖抑郁模型行為學(xué)評(píng)估結(jié)果逡逑２．９．１．１四逆散干預(yù)小鼠脂多糖抑郁模型強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)結(jié)果逡逑通過(guò)對(duì)小鼠腹部注射脂多糖造成小鼠抑郁模型后２４小時(shí)對(duì)小鼠強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)不動(dòng)時(shí)間逡逑進(jìn)行觀察①空白對(duì)照組小鼠強(qiáng)迫游泳不動(dòng)時(shí)間較相脂多糖模型組顯著增加②氟西汀陽(yáng)性逡逑藥物干預(yù)小鼠脂多糖抑郁模型強(qiáng)迫游泳時(shí)間較空白對(duì)照組和模型組顯著減少。③四逆散低逡逑２７逡逑

署Ｍ邋■媝ｌW Ｉ：邋ｌ逡逑Ｉ。＿邋＿W ｌ＿灥逡逑ｗ＇逡逑圖２－３．各組干預(yù)方式于小鼠懸尾實(shí)驗(yàn)不動(dòng)時(shí)間逡逑（＃＃）代表與空白對(duì)照組小鼠不動(dòng)時(shí)間相比數(shù)值具有顯著性；（＊＊）代表與脂多糖模型組逡逑小鼠不動(dòng)時(shí)間相比數(shù)值具有顯著性，量組實(shí)驗(yàn)均為Ｐ＜０．０１）逡逑２．９．２四逆散干預(yù)小鼠月旨多糖抑有Ｈ牛莫型血裝ＩＥ－６和ＴＮＦ－ａ因子的影響逡逑四逆散干預(yù)小鼠脂多糖抑郁模型作用機(jī)制可能為通過(guò)抑制ＩＬ－６和ＴＯＦ－ａ炎癥因子的逡逑表達(dá)。通過(guò)本次研究可見(jiàn)：①空白對(duì)照組相比由脂多糖抑郁模型組小鼠的血漿促炎癥因子逡逑表達(dá)水平顯著增加。②氟西汀陽(yáng)性藥物干預(yù)小鼠脂多糖抑郁模型小鼠的血漿促炎癥因子表逡逑達(dá)水平顯著減少。③四逆散低劑量中藥干預(yù)組與四逆散高劑量干預(yù)組于脂多糖小鼠抑郁模逡逑型小鼠的血漿促炎癥因子表達(dá)水平顯著減少。逡逑邐ｆ邋—邋邐．．．．．．．．．－－－－邋｜邋邋．．．．．邋＾逡逑登邋１５０邋１邐＾邋２５0邐＃＃逡逑１邐

本文編號(hào)：2739384