慢性宮頸炎是多種病原體侵人導(dǎo)致宮頸黏膜感染的疾病，它是婦科常見病及多發(fā)病。宮頸糜爛是其主要病理類型，易合并人乳頭瘤病毒(HPV)等病毒感染，HPV是引起宮頸癌的主要因素，故早期治療尤為重要。目前治療的物理方法有冷凍、激光、微波、Leep刀電灼術(shù)及環(huán)切術(shù)等，但存在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、組織結(jié)痂出血、陰道排液時(shí)間長、宮頸管狹窄、宮頸肥大、較長時(shí)間不能過性生活等副作用。為了進(jìn)一步探討治療慢性官頸炎副作用及并發(fā)癥少、操作簡單、病人易于接受的治療方法，對我院240例慢性宮頸炎患者分組采用殼聚糖宮頸抗菌膜c型藥物治療、宮頸Leep刀電灼術(shù)兩種方法進(jìn)行治療比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1．1 一般資料2012年4～12月在我院婦科門診及體檢中心就診經(jīng)陰道鏡檢查確診宮頸糜爛Ⅱ～ Ⅲ度患者240例，按患者意愿分為A組及B組，A組采取殼聚糖宮頸抗菌膜C型藥物治療，B組采取Leep刀電灼術(shù)治療，已婚未育、近期有生育要求及哺乳期6O例進(jìn)入A 組治療，A 組Ⅱ 度宮頸糜爛9O例，Ⅲ 度宮頸糜爛3O例。B組Ⅱ度宮頸糜爛86例，Ⅲ度宮頸糜爛34例，兩組患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

　　1．2 選擇標(biāo)準(zhǔn)(1)有性生活婦女(非孕婦)經(jīng)陰道鏡確診為慢性宮頸炎，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)提示宮頸炎癥，排除宮頸不典型增生及癌細(xì)胞。(2)A組患者排除月經(jīng)期、急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎、急性附件炎等疾病，對于陰道炎癥、哺乳期及近期有生育要求者可進(jìn)入A組治療。(3)B組患者3個(gè)月內(nèi)未采取其他方法治療，排除月經(jīng)期、外陰與陰道炎癥、急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎、急性附件炎等疾病；B組患者還需要排除全身性疾病、凝血功能障礙、哺乳期、近期有生育要求者。

　　1．3 方法

　　1．3．1 治療方法：A組：病人取膀胱截石位，充分暴露宮頸，用生理鹽水棉球拭凈陰道分泌物，再用2 碘酊棉球擦試宮頸糜爛面，最好使其糜爛表面少量脫落滲血，用紗布壓迫止血2～5 min，確定無滲血后放人殼聚糖宮頸抗菌膜C型1支于糜爛處，囑患者放藥48 h內(nèi)禁性生活及陰道灌洗，每隔3～ 4d回院換藥一次，癥狀好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)延長換藥時(shí)間。月經(jīng)期除外。

　　B組：病人取膀胱截石位，臭氧水沖洗外陰及陰道后充分暴露宮頸，用無菌紗布拭凈水分及分泌物，采用美國Ellman婦科Leep治療儀，采用3．8 MHz定向射頻電波技術(shù)，連接球型電極與宮頸直接接觸，以宮頸外口為中心進(jìn)行勻速環(huán)形燒灼，治療面積超出糜爛面1～2 mm，直至糜爛面蒼白變黑無滲血，治療時(shí)間5～15 min。術(shù)后禁陰道灌洗及性生活3個(gè)月。

　　1．3．2 兩組患者在治療后每隔3～5 d回院觀察創(chuàng)面情況，A組患者也可采取電話回訪，觀察記錄患者陰道出血、排液、下腹痛、月經(jīng)量、宮頸肥大等情況。

　　1．3．3 療效判斷 ：所有患者在治療3個(gè)月后在陰道鏡下復(fù)查，保留治療前及治療后圖像，兩者之間進(jìn)行對比。(1)痊愈：宮頸糜爛面完全消失，宮頸表面光滑。(2)顯效：糜爛面積較前縮小50%以上或Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅱ度糜爛或顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型。(3)有效：糜爛面積較前縮小5O%以下。(4)無效：治療前及治療后糜爛面積無變化�？傆行�率：(治愈+顯效+有效)×100%。

　　1。3．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以O(shè)表示，組問比較采用)C 檢驗(yàn)，P< O．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 兩組療效比較A組與B組總有效率、治愈率、有效率及無效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)。

　　2．2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)比較A組有26例出現(xiàn)不同程度陰道排液，持續(xù)時(shí)間2～3 d，B組有12O例出現(xiàn)不同程度陰道排液，持續(xù)時(shí)間6～20 d，有12例患者因長期使用會陰墊，引起外陰瘙癢、外陰濕疹。B組陰道排液患者多于A組(P<O．01)；A組沒有宮頸創(chuàng)面出血，B組有12例患者出現(xiàn)宮頸創(chuàng)面出血，B組宮頸創(chuàng)面出血多于A組(P<O．O1)；A組出現(xiàn)1例下腹疼痛，無宮頸肥大、月經(jīng)增多現(xiàn)象，B組出現(xiàn)5例宮頸肥大、4例術(shù)后下腹疼痛、16例患者月經(jīng)增多，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0．01)。

　　3 討 論慢性宮頸炎是多種病原體侵入導(dǎo)致宮頸黏膜感染，它具有一般炎性疾病的特征，病變位置可達(dá)深部的宮頸間質(zhì)。

　　由于感染的原因，可導(dǎo)致上皮功能亢進(jìn)產(chǎn)生大量的白帶，易于病原體繁殖。Leep刀電灼術(shù)具有快速、簡單、安全、低溫切割等優(yōu)點(diǎn)，治療效果好，但存在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、組織結(jié)痂出血、陰道排液時(shí)間長、宮頸管狹窄、宮頸肥大、禁性生活時(shí)間長等不良反應(yīng)。部分患者對Leep刀電灼術(shù)后副作用有害怕的心理，不愿意接受治療。殼聚糖及其生物通過分子介導(dǎo)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)機(jī)體對多種病原體的抵抗作用，同時(shí)對多種細(xì)菌的生長具有抑制作用，表現(xiàn)出類似抗生素的特征。殼聚糖的抗菌機(jī)制有兩種方式：一是殼聚糖通過吸附在細(xì)胞表面，形成一層高分子膜，阻止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸，起到抑菌殺菌作用；二是殼聚糖通過滲透進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)，吸附細(xì)胞體內(nèi)帶有陰離子的細(xì)胞質(zhì)，發(fā)生絮凝作用從而殺滅細(xì)菌。殼聚糖具有良好組織相容性、生物可降解性、促凝血特性以及提高機(jī)體免疫活性，可促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生，通過介導(dǎo)細(xì)胞增殖而促進(jìn)傷口愈合。

　　殼聚糖宮頸抗菌膜C型治療慢性宮頸炎無組織結(jié)痂出血、陰道排液時(shí)間短、無宮頸肥大、無腹痛及月經(jīng)量改變，不影響宮頸正常的生理功能及性生活，是未育女性慢性宮頸炎的首選，由于使用簡單，治療后期患者也可在家自行操作，因此患者接受度高，對治療的依從性好，值得臨床推廣使用。

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