目的根據(jù)已知急性播散性腦脊髓炎(ADEM)病例和預防接種異常反應調查診斷結果,探討WHO四步法在調查診斷中的作用。方法通過分層整群抽樣方法收集ADEM患者基本情況,采用Cox方法分析其影響因素;通過全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測系統(tǒng)收集廣東省預防接種后ADEM病例基本情況,對其調查診斷結果進行描述性分析。結果常住人口ADEM發(fā)病率為0.65/100萬(44/67 661 295),接種史、患病史、前驅史和受涼等病史是發(fā)病原因。采用Cox多因素回歸分析方法,研究預防接種史對ADEM患者轉歸的影響,在校正了性別、年齡、前驅感染史后,以"沒有接種史"作為參照,"有接種史"的死亡風險是"沒有接種史"的23.466倍(P=0.004)。通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)共報告ADEM個案43例,其中異常反應20例(0.07/100萬劑次),偶合癥19例,無法分類4例;預防接種后ADEM病例異常反應和偶合癥97.44%發(fā)生在接種后15 d之內;異常反應和偶合癥在發(fā)病時間間隔差異無統(tǒng)計學意義,但預后差異有統(tǒng)計學意義(P=0.022)。結論利用WHO四步法對預防接種后ADEM病例的調查診斷,應在患者治療穩(wěn)定或治愈后進...

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【文章目錄】：
1 材料與方法
    1.1 ADEM病例資料來源
        1.1.1 ADEM病例定義
        1.1.2 ADEM病例來源
            1.1.2. 1 常住人口人群ADEM基本情況
            1.1.2. 2 AEFI監(jiān)測資料
    1.2 預防接種資料
    1.3 AEFI調查診斷或鑒定結論
    1.4 統(tǒng)計學方法
        1.4.1 人群ADEM流行病學特征
        1.4.2 預防接種后AEFI
2 結果
    2.1 人群ADEM基本情況
    2.2 Cox分析結果
    2.3 廣東省2010-2018年AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告ADEM情況
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