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預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)理念的歷史分析及重構(gòu)

發(fā)布時(shí)間：2012-05-12 點(diǎn)擊次數(shù)：次

    1　預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)理念的歷史分析 1882年由德國巴伐利亞州衛(wèi)生部在慕尼黑成立了旨在培養(yǎng)衛(wèi)生官員的全世界第一所公共衛(wèi)生學(xué)院,這標(biāo)志著預(yù)防醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科的誕生。其后公共衛(wèi)生教育在全世界迅速發(fā)展, 至20世紀(jì)末已有200余所公共衛(wèi)生學(xué)院遍及全球54個(gè)國家。從預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)理念和培養(yǎng)目標(biāo)來看,有代表性的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起源有兩個(gè):一是以組織管理為基礎(chǔ)的英國公共衛(wèi)生教育,以衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督為導(dǎo)向�！队�國工人階級(jí)狀況》的發(fā)表和社會(huì)事業(yè)運(yùn)動(dòng)催生了衛(wèi)生政策和衛(wèi)生管理的發(fā)展,同時(shí)也決定了公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的理念和導(dǎo)向。二是以科學(xué)研究為基礎(chǔ)的德國公共衛(wèi)生教育,以預(yù)防科學(xué)為導(dǎo)向。《物種起源的發(fā)表》、顯微鏡及細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)、物理化學(xué)數(shù)學(xué)等精細(xì)科學(xué)的快速發(fā)展決定了生物醫(yī)學(xué)模式的形成,同時(shí)決定了預(yù)防醫(yī)學(xué)的初級(jí)發(fā)展階段———“衛(wèi)生學(xué)”階段,由此決定了該時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)理念的形成。20世紀(jì)初美國洛克菲勒基金會(huì)提交的Welch- Rose報(bào)告明確提出了公共衛(wèi)生教育應(yīng)該包含公共衛(wèi)生管理與公共衛(wèi)生科學(xué)兩方面,這標(biāo)志以上兩個(gè)導(dǎo)向逐漸融合并進(jìn)入了公共衛(wèi)生發(fā)展階段。1976年美國發(fā)表的Milbank報(bào)告提出了涵蓋流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析性方法科學(xué)、社會(huì)政策歷史哲學(xué)的人文科學(xué)、組織管理和衛(wèi)生決策科學(xué)三大方面的公共衛(wèi)生教學(xué)培養(yǎng)要 我國解放前一些醫(yī)學(xué)院校就開設(shè)了衛(wèi)生學(xué)課程,但公共衛(wèi)生工作實(shí)踐多在疾病爆發(fā)后由醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院及衛(wèi)生管理部門臨時(shí)抽調(diào)組成工作隊(duì)才得以開展,這制約了公共衛(wèi)生實(shí)踐和專業(yè)人才的培養(yǎng)。1950年“預(yù)防為主”列為我國衛(wèi)生工作的四大方針之一,人才培養(yǎng)任務(wù)的緊迫性催生了“培養(yǎng)迅速,精簡(jiǎn)實(shí)用”的培養(yǎng)理念,以及由此理念而產(chǎn)生的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)+臨床醫(yī)學(xué)+預(yù)防醫(yī)學(xué)”濃縮版五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

    2　預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)理念面臨的現(xiàn)實(shí)形勢(shì)改革開放后,經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人民生活水平不斷提高,但心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病,艾滋病、SARS、禽(豬)流感等新發(fā)傳染病,公共交通安全及傷害以及精神、心理疾病成為健康損害的主要問題,導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐重點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移。科學(xué)技術(shù)和生命科學(xué)的突破性進(jìn)展,使生命科學(xué)體現(xiàn)出信息化、網(wǎng)絡(luò)化及高度交叉與融合特點(diǎn),作為生命科學(xué)的重要分支,醫(yī)學(xué)在新背景下其模式發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變。而醫(yī)學(xué)模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)理論及人才培養(yǎng)理念的演變和發(fā)展起決定性作用。1977年美國學(xué)者Engel提出了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式,2005年劉德培院士指出:“進(jìn)入21世紀(jì)后更為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模式是‘環(huán)境-社會(huì)-心理-工程-生物醫(yī)學(xué)模式’被提出,‘生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式’逐漸被替代”。目前,我國正處在建設(shè)全面小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期,同時(shí)也面臨著科技發(fā)展、疾病譜變化及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人口和健康領(lǐng)域戰(zhàn)略也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,確立了“以人為本,協(xié)調(diào)發(fā)展”戰(zhàn)略。此外, 我國對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和經(jīng)費(fèi)投入大大加強(qiáng),工作范圍與傳統(tǒng)相比擴(kuò)展到慢性病艾滋病、精神、心理疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等領(lǐng)域。這些都使傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式面臨著巨大挑戰(zhàn),新的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念亟待構(gòu)建。

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