目的采用失效模式與效應分析法(FMEA)分析重癥監(jiān)護病房(ICU)多藥耐藥菌(MDROs)管理的高危因素。方法選取2018年1-6月浙江省瑞安市人民醫(yī)院ICU住院患者815例為干預前,選取2018年7-12月ICU住院患者779例為干預后。多學科成員組建失效模型和效應分析(FMEA)團隊,使用FMEA作為評估方法進行風險評估,查找ICU MDROs醫(yī)院感染的失效模式和評分計算高風險失效模式,并對高風險失效模式進行干預,并比較干預前后的效果。結果經(jīng)計算風險優(yōu)先系數(shù)(RPN)分值得出無單間或集中隔離、入院前未篩查、多藥耐藥報告未及時通知3項為高風險失效模式。對高風險失效模式進行干預后,單間或集中隔離情況、入院篩查、多藥耐藥報告獲取及時性、物品專人專用、醫(yī)療設備清潔消毒、病原學送檢意識、終末消毒及時性共7個風險點RPN下降(P<0.05);MDROs隔離措施執(zhí)行率從81.36%升高至97.27%(P<0.05);ICU MDROs的醫(yī)院感染率從7.24%降至2.82%(P<0.05)。結論 FMEA風險評估可用來指導醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)MDROs防控的薄弱環(huán)節(jié),從而進行有目標...

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圖1改善后多藥耐藥菌管理流程

臨床人員可以通過短信、報告單、醫(yī)囑等多途徑系統(tǒng)獲得MDROs信息,醫(yī)生、護士、管理人員通過網(wǎng)絡結構進行互相監(jiān)督,查看隔離措施實施情況。護理站放置多耐患者管理白板,隨時查看同種耐藥菌是否隔離于同一房間。管理系統(tǒng)能隨訪查看患者隔離情況(是否及時隔離、是否隔離于同一房間),并進行干預。....

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