發(fā)布時間：2020-11-15 19:56

　　 目的:免疫炎癥反應(yīng)是糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)的重要發(fā)病機制之一,在DR的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。細(xì)胞因子及炎癥因子在炎癥反應(yīng)的調(diào)控中起關(guān)鍵的作用。血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是目前公認(rèn)增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者眼內(nèi)最重要的促血管生長因子,但臨床上抗VEGF治療并不能阻止PDR病情的發(fā)展,PDR的發(fā)生發(fā)展受多種炎癥及生長因子的影響與調(diào)控。白細(xì)胞介素-19(interleukin-19,IL-19)作為一種與炎癥及自身免疫性疾病發(fā)病機制密切相關(guān)的細(xì)胞因子。本研究通過檢測IL-19和VEGF在PDR患者血清及玻璃體液中的表達(dá)水平,初步探討IL-19和VEGF在PDR發(fā)病機制的作用,為PDR的防治提供新思路。方法:選取我院眼科住院需行玻璃體切割手術(shù)患者共77例(77眼),其中增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)患者37例(37眼)作為實驗組(PDR組),單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者40例(40眼)作為對照組。記錄所有研究對象的性別、年齡和PDR組的糖尿病病程并檢測其空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assy,ELISA)檢測兩組患者血清和玻璃體液中IL-19和VEGF的濃度,比較兩組患者血清及玻璃體中IL-19和VEGF表達(dá)的差異。結(jié)果:1、PDR組患者血清中IL-19和VEGF的表達(dá)濃度顯著高于對照組(IL-19:40.15±8.01pg/ml vs 26.15±5.95pg/ml;VEGF:72.50±17.61pg/ml vs 20.52±8.04pg/ml),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.747、16.437,P0.01)。2、PDR組患者玻璃體中IL-19和VEGF的表達(dá)濃度顯著高于對照組(IL-19:53.18±13.41pg/ml vs 25.61±9.26pg/ml;VEGF:972.17±386.00pg/ml vs21.58±7.04pg/ml),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.417、14.978,P0.01)。3、PDR組患者自身玻璃體中IL-19和VEGF的表達(dá)濃度均高于血清水平(IL-19:53.18±13.41pg/ml vs 40.15±8.01pg/ml;VEGF:972.17±386.00pg/ml vs72.50±17.61pg/ml),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。4、PDR組患者血清中IL-19和VEGF的表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.394,p0.05),玻璃體中IL-19和VEGF的表達(dá)呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.574,p0.01);血清IL-19和玻璃體IL-19的表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.370,p0.05),血清VEGF與玻璃體VEGF的表達(dá)兩者之間無明顯相關(guān)性(P0.05)。5、PDR組患者玻璃體中VEGF表達(dá)與FBG、HbAlc均呈正相關(guān)性(r=0.361、0.672,均P0.05),與糖尿病病程無明顯相關(guān)性(P0.05);血清中VEGF及IL-19表達(dá)與糖尿病病程、FBG、HbAlc均無明顯相關(guān)性(均P0.05)。結(jié)論:1、IL-19和VEGF在PDR患者體內(nèi)高表達(dá),IL-19和VEGF可能共同參與了PDR的發(fā)病機制。2、IL-19表達(dá)水平與VEGF密切相關(guān),IL-19可能參與了PDR新生血管病變的發(fā)生和發(fā)展。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.2;R774.1
【部分圖文】：

第 3 章 實驗結(jié)果10圖3.1 兩組血清中IL-19和VEGF水平的比較注：**，與對照組比較，P＜0.013.3 兩組患者玻璃體中 IL-19 和 VEGF 水平的比較PDR 組患者玻璃體中 IL-19 濃度為 53.18±13.41pg/ml，VEGF 濃度為 972.17±386.00pg/ml；對照組玻璃體中 IL-19 濃度為 25.61±9.26pg/ml，VEGF 濃度為21.58±7.04pg/ml，兩組玻璃體中 IL-19 和 VEGF 濃度比較，差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P<0．01，見表 3.3，圖 3.2）。表 3.3 兩組玻璃體中 IL-19 和 VEGF 水平的比較組別 病例數(shù)（例） IL-19( pg/ml) VEGF (pg/ml)對照組 40 25.61±9.26 21.58±7.04PDR 組 37 53.18±13.41**972.17±386.00**注：**

圖 3.2 兩組玻璃體中 IL-19 和 VEGF 水平的比較：**，與對照組比較，P＜0.014 PDR 組血清和玻璃體中 IL-19 及 VEGF 水平的比較

PDR組血清和玻璃體中IL-19及VEGF水平的比較
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2885142