發(fā)布時(shí)間：2020-11-16 12:24

　　 目的研究圓錐角膜病人行傳統(tǒng)去上皮角膜交聯(lián)術(shù)(corneal cross-linking,CXL)術(shù)前術(shù)后患者角膜光密度的變化,并與單純?nèi)コ�上皮后的�?zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(Laser Assisted Subepithelial Keratomileusis,LASEK)術(shù)前術(shù)后進(jìn)行對(duì)比,探究角膜交聯(lián)手術(shù)對(duì)角膜的光密度是否有影響。方法首先是觀察性的研究,選取圓錐角膜患者10例16只眼,以及欲行LASEK手術(shù)正常人16例30只眼,根據(jù)術(shù)式不同分為2組。其中行CXL患者為實(shí)驗(yàn)組,而行LASEK患者為對(duì)照組。首先,觀察圓錐角膜患者的角膜與正常人眼的角膜之間的光密度的區(qū)別;之后,兩組分別進(jìn)行CXL手術(shù)以及LASEK手術(shù),術(shù)區(qū)直徑為角膜中心6mm。術(shù)后用軟性角膜接觸鏡佩戴3天,可樂必妥(0.1%左氧氟沙星)點(diǎn)眼1周,0.1%氟米龍點(diǎn)眼3個(gè)月。并且于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月分別對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。分別在術(shù)前與術(shù)后以pentacam三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)(德國(guó)Oculus公司)對(duì)兩組患者雙眼進(jìn)行光密度檢查。術(shù)前術(shù)后的差異采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),繪制各組變化曲線,并且計(jì)算各組每次檢查不同區(qū)域的數(shù)值平均值。結(jié)果1、在基本數(shù)據(jù)描述中,得出CXL組的基本數(shù)據(jù)分別為:術(shù)前角膜前層(φ0~2mm):24.17±2.65、術(shù)后1個(gè)月角膜前層(φ0~2):31.87±3.47、術(shù)后3個(gè)月角膜前層(φ0~2):31.50±3.63;術(shù)前前層(φ2~6):20.55±1.58、術(shù)后1個(gè)月前層(φ2~6):25.62±2.34、術(shù)后3個(gè)月前層(φ2~6):24.58±1.67;術(shù)前前層(全層):22.24±2.30、術(shù)后1個(gè)月前層(全層):25.38±2.97。2、CXL組的配對(duì)樣本t檢驗(yàn)顯示,角膜的前層(φ0~2)區(qū)域、前層(φ2~6)區(qū)域、前層全層、中央層(φ0~2)區(qū)域、中央層(φ2~6)區(qū)域、中央層全層、全層(φ0~2)區(qū)域、全層(φ2~6)區(qū)域、全角膜的術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的光密度與術(shù)前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而其余區(qū)域無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、LASEK組的配對(duì)樣本t檢驗(yàn)顯示,角膜的前層(φ0~2)區(qū)域、前層(φ2~6)區(qū)域、前層全層、中央層(φ0~2)區(qū)域、中央層全層、全層(φ0~2)區(qū)域、全層(φ2~6)區(qū)域、全角膜的術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的光密度與術(shù)前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而其余區(qū)域無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、CXL術(shù)后角膜光密度將會(huì)增大,而LASEK術(shù)后的角膜光密度反而會(huì)減少。2、CXL術(shù)后,角膜的前層(φ0~2)區(qū)域、前層(φ2~6)區(qū)域、前層全層、中央層(φ0~2)區(qū)域、中央層(φ2~6)區(qū)域、中央層全層、全層(φ0~2)區(qū)域、全層(φ2~6)區(qū)域、全角膜的術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的光密度均會(huì)增加,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明CXL本身的作用將會(huì)導(dǎo)致角膜光密度的增加。3、LASEK術(shù)后,角膜的前層(φ0~2)區(qū)域、前層(φ2~6)區(qū)域、前層全層、中央層(φ0~2)區(qū)域、中央層全層、全層(φ0~2)區(qū)域、全層(φ2~6)區(qū)域、全角膜的術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的光密度與術(shù)前相比均會(huì)減少,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明單純的去除上皮并不會(huì)導(dǎo)致角膜光密度的增加,相反還會(huì)導(dǎo)致角膜光密度的減弱。4、將兩組對(duì)比觀察后得出結(jié)論,CXL術(shù)后光密度的增加更大可能是由于交聯(lián)反應(yīng)導(dǎo)致的角膜基質(zhì)膠原纖維的變化亦或是成纖維細(xì)胞之間由于交聯(lián)反應(yīng)產(chǎn)生的間質(zhì)性水腫所導(dǎo)致的。5、CXL術(shù)后角膜光密度的增加的原因與“去除上皮”這一因素?zé)o關(guān)或關(guān)聯(lián)很少。6、CXL術(shù)后角膜的光密度在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候到達(dá)最高,隨后開始降低。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R779.6
【部分圖文】：

9圖 1.1：CXL 組、LASEK 組的各個(gè)區(qū)域在術(shù)前、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月的光密度的平均值另外，相關(guān)數(shù)據(jù)見表2.5表2.5: CXL組、LASEK組的各個(gè)區(qū)域在術(shù)前、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月的光密度CXL LASEK前層（φ0~2）區(qū)域術(shù)前 24.17±2.65 13.85±1.11術(shù)后 1 個(gè)月 31.87±3.47 12.+97±1.32術(shù)后 3 個(gè)月 31.5±3.63 12.96±1.30前層（φ2~6）區(qū)域術(shù)前 20.55±1.58 12.50±0.88術(shù)后 1 個(gè)月 25.62±2.34 11.75±0.99術(shù)后 3 個(gè)月 24.58±1.67 11.76±0.97前層全層術(shù)前 22.24±2.30 13.88±2.12術(shù)后 1 個(gè)月 25.38±2.97 12.85±1.83

術(shù)后 3 個(gè)月 24.72±2.11 12.85±1.76中間層（φ0~2）區(qū)域術(shù)前 14.04±0.87 9.48±0.51術(shù)后 1 個(gè)月 18.38±1.8 9.35±0.39術(shù)后 3 個(gè)月 16.92±1.85 9.37±0.38全層（φ0~2）區(qū)域術(shù)前 16.29±1.85 10.66±0.66術(shù)后 1 個(gè)月 20.80±1.45 10.25±0.61術(shù)后 3 個(gè)月 20.03±1.89 10.20±0.61全層（φ2~6）區(qū)域術(shù)前 14.34±0.88 9.68±0.46術(shù)后 1 個(gè)月 17.07±1.08 9.42±0.53術(shù)后 3 個(gè)月 16.06±0.82 9.39±0.52全角膜術(shù)前 15.63±1.37 10.48±1.02術(shù)后 1 個(gè)月 17.43±1.65 10.05±0.95術(shù)后 3 個(gè)月 16.75±1.44 9.91±0.85此外，關(guān)于手術(shù)后各區(qū)域具體的光密度變化情況，分別如下圖：

前層（φ2~6）CXL組、LASEK組三個(gè)月的光密度變化
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 武志清;王雁;張琳;吳迪;魏升升;蘇小連;;健康人眼角膜光密度分析及與眼內(nèi)散射光的相關(guān)性研究[J];中華眼科雜志;2014年01期

本文編號(hào)：2886225