發(fā)布時間：2020-11-22 06:42

　　 目的:通過回顧性分析我院重癥急性胰腺炎(Severe Acute pancreatitis,SAP)合并胰周液體積聚(Pancreatic Fluid Collections,PFCs)患者相關(guān)特征(性別、年齡、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)),評價不同路徑穿刺置管引流的療效,讓臨床工作者對APFCs及經(jīng)皮置管引流(Percutaneous catheter drainage,PCD)有更深刻的認(rèn)識,從而指導(dǎo)臨床治療,提高治愈率,降低胰腺炎患者并發(fā)癥及病死率,減輕患者痛苦及社會負(fù)擔(dān),改善預(yù)后。方法:收集2015年10月至2018年2月于皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院消化內(nèi)科住院,且在入院24小時內(nèi)行APACHEII評分,48小時內(nèi)行腹部CT掃描檢查,及時行CTSI評分,根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查完成Ranson評分的SAP合并APFCs患者的臨床資料(共62例),其中21例為非引流治療組,余41例為引流組。在引流組中胰周引流12例,腹腔引流21例,腹腔聯(lián)合胰周引流8例,分析比較各組臨床特征,通過評價患者入院一般情況(年齡、24h APACHEII評分、CTSI評分、Ranson評分),比較并發(fā)癥(MODS,糖代謝障礙,腹腔感染)的發(fā)生情況及預(yù)后(CRP恢復(fù)正常時間,住院時間,病死率),從而分析置管引流療效,指導(dǎo)臨床。結(jié)果:共收集臨床資料62例,其中男性27例,女性35例,年齡22-92歲,平均(61.1±15.4)歲,其中21例為非引流治療組,平均年齡(61.5±18.3)歲,余41例為引流組,平均年齡(60.8±13.9)歲。在引流組中胰周引流12例,平均年齡(63.1±15.9)歲,腹腔引流21例,平均年齡(61.5±13.2)歲,腹腔聯(lián)合胰周引流8例,平均年齡(55.4±12.7)歲。其中非引流組平均住院時間(51.3±9.2)天,引流組平均住院時間(42.1±13.9)天,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.732,P=0.008),可以認(rèn)為穿刺引流治療能縮短住院時間;非引流組CRP恢復(fù)正常時間為(30.3±13.1)天,引流組CRP恢復(fù)時間為(21.0±11.4)天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.504,P=0.018),其中胰周引流組CRP恢復(fù)正常時間為(15.5±11.2)天,腹腔引流組CRP恢復(fù)正常時間為(23.8±12.7)天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.088,P=0.047)可以認(rèn)為穿刺引流能減輕炎癥反應(yīng),且胰周穿刺效果更為明顯;非穿刺引流組MODS的發(fā)生率為42.9%(9/21),穿刺引流組MODS發(fā)生率為17.1%(7/41)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.822,P=0.028);在本研究中并發(fā)癥發(fā)生率為53.2%(33/62),其中未引流組并發(fā)癥發(fā)生率最高為71.4%(15/21),引流組中胰周引流并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%(4/12),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.537,P=0.033),可以認(rèn)為胰周引流能降低并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)論:1、穿刺引流治療SAP合并APFCs能減少M(fèi)ODS等并發(fā)癥的發(fā)生,縮短CRP恢復(fù)時間和住院時間。2、胰周穿刺可以減輕炎癥反應(yīng),縮短CRP恢復(fù)時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。3、聯(lián)合穿刺引流可以縮短住院時間;4、穿刺引流不能降低病死率、糖代謝障礙及腹腔感染的發(fā)生。5、附:本研究病例少,尤其是聯(lián)合引流組,可能存在數(shù)據(jù)結(jié)果的偏移,需大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證。
【學(xué)位單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R576
【部分圖文】：

引流液

胰周引流

腹腔引流
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 冀亮;孫備;程春東;白雪巍;王剛;孔瑞;陳華;姜洪池;;創(chuàng)傷遞升式分階段治療重癥急性胰腺炎局部并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J];中華外科雜志;2016年11期

2 孫備;冀亮;;創(chuàng)傷遞升式分階段治療重癥急性胰腺炎的臨床實(shí)踐與思考[J];中華外科雜志;2015年09期

3 趙丹丹;何池義;;急性重癥胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征的研究進(jìn)展[J];國際消化病雜志;2014年06期

4 Attila Oláh;Laszlo Romics Jr;;Enteral nutrition in acute pancreatitis:A review of the current evidence[J];World Journal of Gastroenterology;2014年43期

5 王興鵬;李兆申;袁耀宗;杜奕奇;曾悅;;中國急性胰腺炎診治指南(2013年,上海)[J];臨床肝膽病雜志;2013年09期

6 吳萬桂;周仁榮;黃家淼;;重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征的診療現(xiàn)狀[J];東南國防醫(yī)藥;2013年04期

7 楊智勇;王春友;;重癥急性胰腺炎合并腹腔高壓和腹腔間隔室綜合征的正確認(rèn)識與處理[J];中國實(shí)用外科雜志;2012年07期

8 郭玉峰;余淼;張國營;宋連成;姚寶峰;;重癥急性胰腺炎合并深部真菌感染高危因素分析[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2012年05期

9 盧進(jìn)利;嚴(yán)鋒;戴小平;聶元初;張輝;羅誠;張小康;覃子恩;;超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流在重癥急性胰腺炎治療價值的探討:附57例報(bào)告[J];中國普通外科雜志;2012年03期

10 韓亮;;腹膜透析治療重癥急性胰腺炎臨床探討[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年36期

本文編號：2894293