發(fā)布時間：2020-11-22 06:42

　　 目的:通過回顧性分析我院重癥急性胰腺炎(Severe Acute pancreatitis,SAP)合并胰周液體積聚(Pancreatic Fluid Collections,PFCs)患者相關(guān)特征(性別、年齡、相關(guān)實驗室生化指標),評價不同路徑穿刺置管引流的療效,讓臨床工作者對APFCs及經(jīng)皮置管引流(Percutaneous catheter drainage,PCD)有更深刻的認識,從而指導臨床治療,提高治愈率,降低胰腺炎患者并發(fā)癥及病死率,減輕患者痛苦及社會負擔,改善預后。方法:收集2015年10月至2018年2月于皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院消化內(nèi)科住院,且在入院24小時內(nèi)行APACHEII評分,48小時內(nèi)行腹部CT掃描檢查,及時行CTSI評分,根據(jù)相關(guān)實驗室檢查完成Ranson評分的SAP合并APFCs患者的臨床資料(共62例),其中21例為非引流治療組,余41例為引流組。在引流組中胰周引流12例,腹腔引流21例,腹腔聯(lián)合胰周引流8例,分析比較各組臨床特征,通過評價患者入院一般情況(年齡、24h APACHEII評分、CTSI評分、Ranson評分),比較并發(fā)癥(MODS,糖代謝障礙,腹腔感染)的發(fā)生情況及預后(CRP恢復正常時間,住院時間,病死率),從而分析置管引流療效,指導臨床。結(jié)果:共收集臨床資料62例,其中男性27例,女性35例,年齡22-92歲,平均(61.1±15.4)歲,其中21例為非引流治療組,平均年齡(61.5±18.3)歲,余41例為引流組,平均年齡(60.8±13.9)歲。在引流組中胰周引流12例,平均年齡(63.1±15.9)歲,腹腔引流21例,平均年齡(61.5±13.2)歲,腹腔聯(lián)合胰周引流8例,平均年齡(55.4±12.7)歲。其中非引流組平均住院時間(51.3±9.2)天,引流組平均住院時間(42.1±13.9)天,兩者差異有統(tǒng)計學意義(t=2.732,P=0.008),可以認為穿刺引流治療能縮短住院時間;非引流組CRP恢復正常時間為(30.3±13.1)天,引流組CRP恢復時間為(21.0±11.4)天,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.504,P=0.018),其中胰周引流組CRP恢復正常時間為(15.5±11.2)天,腹腔引流組CRP恢復正常時間為(23.8±12.7)天,差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.088,P=0.047)可以認為穿刺引流能減輕炎癥反應,且胰周穿刺效果更為明顯;非穿刺引流組MODS的發(fā)生率為42.9%(9/21),穿刺引流組MODS發(fā)生率為17.1%(7/41)差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.822,P=0.028);在本研究中并發(fā)癥發(fā)生率為53.2%(33/62),其中未引流組并發(fā)癥發(fā)生率最高為71.4%(15/21),引流組中胰周引流并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%(4/12),差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.537,P=0.033),可以認為胰周引流能降低并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)論:1、穿刺引流治療SAP合并APFCs能減少MODS等并發(fā)癥的發(fā)生,縮短CRP恢復時間和住院時間。2、胰周穿刺可以減輕炎癥反應,縮短CRP恢復時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。3、聯(lián)合穿刺引流可以縮短住院時間;4、穿刺引流不能降低病死率、糖代謝障礙及腹腔感染的發(fā)生。5、附:本研究病例少,尤其是聯(lián)合引流組,可能存在數(shù)據(jù)結(jié)果的偏移,需大樣本數(shù)據(jù)進行驗證。
【學位單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R576
【部分圖文】：

引流液

胰周引流

腹腔引流
【參考文獻】

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1 冀亮;孫備;程春東;白雪巍;王剛;孔瑞;陳華;姜洪池;;創(chuàng)傷遞升式分階段治療重癥急性胰腺炎局部并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗總結(jié)[J];中華外科雜志;2016年11期

2 孫備;冀亮;;創(chuàng)傷遞升式分階段治療重癥急性胰腺炎的臨床實踐與思考[J];中華外科雜志;2015年09期

3 趙丹丹;何池義;;急性重癥胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征的研究進展[J];國際消化病雜志;2014年06期

4 Attila Oláh;Laszlo Romics Jr;;Enteral nutrition in acute pancreatitis:A review of the current evidence[J];World Journal of Gastroenterology;2014年43期

5 王興鵬;李兆申;袁耀宗;杜奕奇;曾悅;;中國急性胰腺炎診治指南(2013年,上海)[J];臨床肝膽病雜志;2013年09期

6 吳萬桂;周仁榮;黃家淼;;重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征的診療現(xiàn)狀[J];東南國防醫(yī)藥;2013年04期

7 楊智勇;王春友;;重癥急性胰腺炎合并腹腔高壓和腹腔間隔室綜合征的正確認識與處理[J];中國實用外科雜志;2012年07期

8 郭玉峰;余淼;張國營;宋連成;姚寶峰;;重癥急性胰腺炎合并深部真菌感染高危因素分析[J];中華實用診斷與治療雜志;2012年05期

9 盧進利;嚴鋒;戴小平;聶元初;張輝;羅誠;張小康;覃子恩;;超聲引導下經(jīng)皮穿刺置管引流在重癥急性胰腺炎治療價值的探討:附57例報告[J];中國普通外科雜志;2012年03期

10 韓亮;;腹膜透析治療重癥急性胰腺炎臨床探討[J];當代醫(yī)學;2011年36期

本文編號：2894293