發(fā)布時間：2018-02-27 15:23

  本文關(guān)鍵詞： 藥物型肝損傷 危險因素 臨床特征 預后　出處：《中華消化病與影像雜志(電子版)》2015年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討藥物性肝損傷(DILI)的發(fā)病因素、臨床特點及預后。方法回顧性分析山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院2009年5月至2014年5月診斷為DILI的215例完整的臨床病例,分析其用藥種類、危險因素、臨床癥狀、生化檢查及轉(zhuǎn)歸等。結(jié)果 (1)引起DILI的藥物中居前三位的是中草藥、抗生素和抗甲狀腺藥。發(fā)病因素與老齡、女性、過敏體質(zhì)、飲酒史及基礎(chǔ)肝臟病病史等有關(guān)。(2)DILI患者的臨床癥狀主要是黃疸、納差、乏力、惡心嘔吐及腹脹等。在膽汁淤積型組中,飲酒人數(shù)比例最高(P=0.019),黃疸發(fā)生率最高(P=0.001);在肝細胞損傷型組中,惡心嘔吐、腹脹、無明顯癥狀發(fā)生率最高(P均0.05);混合型組無明顯特征。實驗室檢查示肝細胞損傷型組ALt值最高(P=0.000)。(3)DILI患者的病死率為8.37%。重型肝炎組的TBIL值高于普通肝炎組(P=0.000),同時TBIL峰值是患者死亡的獨立危險因素(P=0.000)。結(jié)論 DILI的起病隱匿,臨床無特異診斷標準,應謹慎使用可能導致肝損傷的藥物,并注意監(jiān)測肝功能。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogenesis, clinical characteristics and prognosis of drug-induced liver injury (Dili). Methods 215 cases of DILI diagnosed from May 2009 to May 2014 in the first Hospital of Shanxi Medical University were analyzed retrospectively. Risk factors, clinical symptoms, biochemical examination and prognosis. Results the top three drugs causing DILI were Chinese herbal medicine, antibiotics and antithyroid drugs. The clinical symptoms of DILI patients were jaundice, anorexia, fatigue, nausea and vomiting, abdominal distention, etc. In the cholestasis group, the clinical symptoms of the patients were mainly jaundice, anorexia, nausea, vomiting and abdominal distention. The incidence of jaundice was the highest, and the incidence of jaundice was the highest. In the hepatocyte injury group, nausea and vomiting, abdominal distension, nausea and vomiting were observed. The highest incidences of asymptomatic symptoms were 0. 05%, while the mixed group had no obvious characteristics. Laboratory examination showed that the ALt value of hepatocyte injury type group was the highest. The mortality rate of patients with DILI was 8. 37. The TBIL value of severe hepatitis group was higher than that of normal hepatitis group (P 0. 000), and the peak value of TBIL was also found. It is an independent risk factor of death. Conclusion the onset of DILI is hidden. There are no specific diagnostic criteria in clinical use of drugs that may lead to liver injury and careful monitoring of liver function.
【作者單位】： 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院感染病科;山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院;
【基金】：山西省科研攻關(guān)項目(201103113012-4) 山西省基礎(chǔ)平臺項目(2012091007)
【分類號】：R575

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 徐文達;喻貴;趙琳;何員鳳;劉國英;;血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液濾過治療28例急性藥物性肝衰竭療效觀察[J];實用肝臟病雜志;2010年01期

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李保森;孫穎;;藥物性肝損傷的研究現(xiàn)狀及存在問題[J];傳染病信息;2013年05期

2 孫穎;張偉;常彬霞;滕光菊;趙軍;鄒正升;李保森;;某傳染病醫(yī)院11年間藥物性肝損傷住院病例狀況分析[J];傳染病信息;2013年05期

3 許雪飛;王菲;劉芬;張心瞳;彭文興;;藥物性肝損傷臨床調(diào)查及影響因素分析[J];中國臨床藥理學雜志;2014年03期

4 呼丹;劉悅;樊星;吳純啟;王全軍;丁日高;;藥物性肝損傷研究概述[J];國際藥學研究雜志;2014年02期

5 李墨奇;壽玉立;蒲林娟;王琴;柏曉鑫;張月莎;黃唯麟;王代紅;;組合式連續(xù)性靜脈-靜脈血漿濾過-膽紅素吸附治療肝衰竭患者的療效與護理觀察[J];實用肝臟病雜志;2014年06期

6 郭秀麗;姚士偉;張峻;朱東;徐有青;;異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療化療藥物性肝損傷臨床療效觀察[J];實用肝臟病雜志;2014年06期

7 李軍;;連續(xù)性血液濾過對急性藥物中毒患者心肌細胞保護的療效觀察[J];當代醫(yī)學;2015年02期

8 房澍名;龔新雷;秦叔逵;;新型甘草酸制劑防治抗腫瘤藥物肝損傷的現(xiàn)狀和進展[J];臨床腫瘤學雜志;2013年09期

9 禹錚;賈繼東;;藥物性肝損害的危險因素、診斷規(guī)范及停藥標準[J];臨床肝膽病雜志;2013年09期

10 趙鵬;趙華;;抗結(jié)核藥物致藥物超敏反應1例[J];解放軍醫(yī)學院學報;2013年11期

相關(guān)會議論文 前2條

1 許雪飛;王菲;劉芬;張心瞳;彭文興;;藥物性肝損傷臨床調(diào)查及影響因素分析[A];2013年中國藥學大會暨第十三屆中國藥師周論文集[C];2013年

2 楊勇;劉心霞;;抗結(jié)核藥所致藥物性肝損傷患者的藥學監(jiān)護[A];第十三屆全國青年藥師成才之路論壇暨抗腫瘤藥物合理應用與臨床藥學實踐國家級繼教會議論文集[C];2014年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 朱慶;束縛應激加重對乙酰氨基酚肝毒性作用及其機制研究[D];南方醫(yī)科大學;2014年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 周媛;中國人群藥物性肝損害的流行病學：系統(tǒng)分析患者21789例[D];第三軍醫(yī)大學;2013年

2 徐艷嬌;羧酸酯酶在免疫性肝損傷大鼠體內(nèi)的活性研究[D];華中科技大學;2013年

3 洪珊珊;肝臟疾病臨床流行病學與肝臟生化臨床價值研究[D];河北醫(yī)科大學;2014年

4 黃愛;柔肝健脾法對藥物性肝損傷作用機制及小鼠模型CYP2E1表達的影響研究[D];湖北民族學院;2014年

5 胡凱;藥物性肝病108例臨床特點分析[D];皖南醫(yī)學院;2013年

6 黃連風;泛發(fā)性濕疹與代謝綜合征的相關(guān)性研究[D];泰山醫(yī)學院;2013年

7 劉鈺佩;藥物誘導自身免疫性肝炎臨床特征及外周血FoxP3~+T-regs的表達情況[D];天津醫(yī)科大學;2014年

8 江鎮(zhèn)州;255例藥物性肝損傷的臨床分析[D];廣州醫(yī)科大學;2014年

9 張振洋;藥物性肝炎68例臨床特征分析[D];鄭州大學;2014年

10 朱雯靜;140例藥物性肝損害的臨床、病理特點及慢性化的影響因素的分析[D];首都醫(yī)科大學;2014年

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 徐文達;喻貴;趙琳;何員鳳;劉國英;;血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液濾過治療28例急性藥物性肝衰竭療效觀察[J];實用肝臟病雜志;2010年01期

2 張勇;曾維政;蔣明德;徐輝;楊紅霞;程雙平;;人工肝治療藥物性肝衰竭療效觀察[J];西南軍醫(yī);2008年05期

3 沈雪林,畢麗娜;病毒性肝炎高膽紅素血癥的治療進展[J];臨床肝膽病雜志;2001年03期

4 王秀娟;許利平;王敏;;常用中藥及復方制劑的肝毒性[J];首都醫(yī)科大學學報;2007年02期

5 姚小丹,姚剛;無動力型腎性骨病是營養(yǎng)不良所致嗎?[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2000年05期

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 祖可佳;張立潔;常靜;孟欣;;藥物性肝損傷臨床病理分析[J];航空航天醫(yī)藥;2009年10期

2 李平;謝同柄;;132例藥物性肝損傷臨床分析[J];實用肝臟病雜志;2010年01期

3 崔自慧;;265例藥物性肝損傷探討分析[J];中國實用醫(yī)藥;2010年07期

4 何晴霞;;藥物性肝損傷臨床分析[J];中國當代醫(yī)藥;2010年12期

5 白文元;劉娜;;藥物性肝損傷的防范與思考[J];臨床肝膽病雜志;2011年03期

6 康燕婕;李恒周;張京;雷輝;曹玉龍;;藥物性肝損傷的易感因素分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年06期

7 康燕婕;;藥物性肝損傷79例臨床分析[J];臨床誤診誤治;2011年04期

8 康燕婕;郄增旺;;藥物性肝損傷的臨床回顧性分析[J];中國醫(yī)藥導報;2011年16期

9 高旭東;樊艷華;;藥物性肝損傷診斷評分系統(tǒng)的比較及應用體會[J];中日友好醫(yī)院學報;2011年05期

10 張先俊;;藥物性肝損傷72例分析[J];中華實用診斷與治療雜志;2012年02期

相關(guān)會議論文 前10條

1 潘雪飛;張長法;王前山;杜斌;;綜合分析藥物性肝損傷3226例[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 周鈺;范一宏;呂賓;俞林峰;;急性重癥藥物性肝損傷27例臨床分析[A];中國中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國消化病學術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進展學習班論文匯編[C];2007年

3 王曉麗;虞朝輝;厲有名;;65例重癥藥物性肝損傷臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

4 王曉麗;虞朝輝;厲有名;;65例重癥藥物性肝損傷臨床分析[A];2007年浙江省消化系疾病學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

5 宋震亞;;藥物性肝損傷的防范[A];2012年浙江省內(nèi)科學年會論文集[C];2012年

6 陳成偉;;藥物性肝損傷研究進展[A];中華醫(yī)學會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 邵穎;陳海平;李敏;王惠吉;;48例藥物性肝損傷的臨床特點分析[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 周光德;趙景民;潘登;楊建法;趙雨來;張玲霞;;藥物性肝損傷100例臨床病理分析[A];第六屆全國生物醫(yī)學體視學學術(shù)會議暨第九屆全軍軍事病理學學術(shù)會議、第五屆全軍定量病理學學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

9 周光德;趙景民;張玲霞;孫艷玲;潘登;楊建法;趙雨來;;藥物性肝損傷100例臨床病理分析[A];中華醫(yī)學會病理學分會2006年學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

10 任曉非;許建明;;急性藥物性肝損傷回顧性調(diào)查研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師 邢卉春;藥物性肝損傷應急對策[N];健康報;2010年

2 本報記者 白毅;藥物性肝損傷危害嚴重[N];中國醫(yī)藥報;2014年

3 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院感染疾病科 馬安林;藥物性肝損傷臨床發(fā)病多[N];保健時報;2007年

4 武漢附屬協(xié)和醫(yī)院 童巧霞邋(副教授);藥物性肝損傷知多少[N];家庭醫(yī)生報;2008年

5 北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師 金瑞;藥物性肝損傷治療五法[N];大眾衛(wèi)生報;2010年

6 記者 胡德榮;長期服藥患者要監(jiān)測肝功能[N];健康報;2012年

7 曙光醫(yī)院 王靈臺 教授;怎樣防治藥物性肝損傷[N];上海中醫(yī)藥報;2005年

8 健康時報特約記者 鄭楊;吃藥超兩種小心肝損傷[N];健康時報;2008年

9 吳一福;我國急性藥物性肝損傷發(fā)病率上升[N];中國醫(yī)藥報;2007年

10 遼寧 主任醫(yī)師 王振坤;“老藥罐”不會發(fā)生肝損傷嗎[N];家庭醫(yī)生報;2009年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 高旭東;藥物性肝損傷臨床研究及診斷標準探討[D];北京中醫(yī)藥大學;2009年

2 邱玲;藥物性肝損傷臨床特點及其預后影響因素的研究[D];吉林大學;2012年

3 王雯雯;藥物性肝損傷臨床分析[D];復旦大學;2013年

4 褚克曇;藥物性肝損傷38例臨床分析系[D];浙江大學;2009年

5 張海榮;158例藥物性肝損傷的臨床特點及診斷分析[D];吉林大學;2008年

6 常越;藥物性肝損傷臨床特點與預后相關(guān)性分析[D];鄭州大學;2010年

7 江鎮(zhèn)州;255例藥物性肝損傷的臨床分析[D];廣州醫(yī)科大學;2014年

8 許維國;藥物性肝損傷臨床特點分析[D];天津醫(yī)科大學;2014年

9 李楊;藥物性肝損傷適應性耐受現(xiàn)象與肝小靜脈閉塞病的臨床分析研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

10 祁亞賓;藥物性肝損傷自身抗體的檢出率及其臨床意義[D];吉林大學;2014年

，

本文編號：1543222