發(fā)布時(shí)間：2018-02-27 02:19

  本文關(guān)鍵詞： 非酒精性脂肪肝 患病率 肝臟超聲定量 無(wú)創(chuàng)性 評(píng)分 肝臟脂肪含量 2型糖病 糖調(diào)節(jié)受損　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2014年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)中老年人群非酒精性脂肪肝的患病率研究目的本研究旨在利用超聲定量肝臟脂肪含量方法學(xué),對(duì)上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)中老年人群進(jìn)行非酒精性脂肪肝(NAFLD)的診斷,獲取普通人群中NAFLD的患病率,分析人群不同年齡、性別中NAFLD的患病率。研究方法本研究從2010年5月到2012年6月募集了4576名上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)居民,采集了相關(guān)的臨床病史、統(tǒng)計(jì)人口學(xué)資料、人體學(xué)參數(shù)、生化指標(biāo),詳細(xì)詢問(wèn)飲酒史、其他已知肝臟病史,根據(jù)血清免疫學(xué)結(jié)果仔細(xì)排查病毒性肝炎病史。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行肝臟超聲檢查,分析超聲圖像結(jié)果,利用超聲定量方法計(jì)算每位受試者的肝臟脂肪含量,以肝臟脂肪含量≥9.15%診斷為脂肪肝。結(jié)果1.排除數(shù)據(jù)缺失的研究對(duì)象后共4178人,平均年齡62.7±9.6歲；2.利用肝臟超聲定量方法學(xué),人群肝臟脂肪含量中位數(shù)為5.48%,男性為5.15%,女性為5.73%。3.脂肪肝患病率為33.3%,NAFLD的總患病率為26.7%。4.男性中,NAFLD患病率在45-50歲組中最高,達(dá)27.6%,隨著年齡增長(zhǎng),患病率基木呈下降趨勢(shì)；女性NAFLD患病率隨著年齡增長(zhǎng),患病率增高,在65-70歲組中最高,達(dá)38.5%,之后隨著年齡增長(zhǎng),患病率降低。結(jié)論根據(jù)肝臟定量超聲方法學(xué),上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)中老年人群脂肪肝患病率為33.3%,其中以NALFD為主,占26.7%,肝臟脂肪含量中位數(shù)為5.48%。NAFLD在中國(guó)人群的患病率較高,需重視其流行病學(xué),肝臟超聲定量方法可幫助定量和定性診斷NAFLD。第二部分建立無(wú)創(chuàng)評(píng)分公式對(duì)人群非酒精性脂肪肝的預(yù)測(cè)研究目的本研究旨在利用社區(qū)人群資料和NAFLD患病情況,建立NAFLD無(wú)創(chuàng)診斷評(píng)分公式,評(píng)價(jià)該公式的診斷效力,為NAFLD診斷、人群NAFLD患病率的評(píng)估提供一種新的方法。研究方法本研究從2010年5月到2012年6月收集上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)中老年人群資料,在排除飲酒史、病毒性肝炎、其他己知肝病后,共3430名研究對(duì)象納入研究,采集相關(guān)臨床病史、個(gè)人史、人體測(cè)量學(xué)參數(shù)、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù),利用超聲脂肪定量方法測(cè)定人群的肝臟脂肪含量,以肝臟脂肪含量29.15%診斷為NAFLD。將該人群隨機(jī)分為預(yù)估人群1729名和驗(yàn)證人群1701名,利用單因素及多元Logistic回歸,分析上述數(shù)據(jù)與肝脂肪含量及NAFLD患病的關(guān)系,以肝臟超聲定量結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn),建立人群的NAFLD評(píng)分診斷公式,利用受試者工作特征曲線下面積(AUROC),以及與芬蘭NAFLD評(píng)分公式比較,評(píng)價(jià)該公式的診斷效力。結(jié)果1.Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),2型糖尿病、增高的BMI、空腹胰島素、空腹tr油二酯水平以及降低的AST/ALT比值,是NAFLD的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。2.建立NAFLD無(wú)創(chuàng)診斷評(píng)分公式為:分?jǐn)?shù)=-5.545+0.010x空腹胰島素+0.256x2型糖尿病(是=2,否=0)+0.199XBMI+0.417X空腹甘油三酷-0.732XAST/ALT。3.該公式在預(yù)估人群中AUROC為0.78±0.01,確立最優(yōu)切點(diǎn)-0.92,評(píng)分超過(guò)-0.92診斷為NAFLD,該切點(diǎn)診斷NAFLD的敏感度為77.0%,特異度為65.6%。在驗(yàn)證人群巾,該公式的AUROC為0.77±0.01,切點(diǎn)-0.92用于診斷NAFLD的敏感度為79.2%,特異度為61.1%,芬蘭NAFLD評(píng)分公式的AUROC為0.75±0.01,切點(diǎn)-0.640用于珍斷NAFLD的敏感度50.6%,特異度83.6%,我們的公式優(yōu)于芬蘭公式(P=0.012)。4.利用該評(píng)分公式,獲得社區(qū)人群NAFLD患病率為3丨,0%。結(jié)論本研究所建立的NAFLD診斷評(píng)分公式優(yōu)于芬蘭NAFLD評(píng)分公式,得到長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)人群患病率稍高十超聲定量方法所得患病率,是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、有效的NAFLD診斷方法,將該公式用于臨床實(shí)踐及社區(qū)人群研究,可幫助預(yù)測(cè)個(gè)人及人群NAFLD的患病情況。第三部分上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)人群非酒精性脂肪肝與2型糖尿病的關(guān)系研究目的NAFLD與2型糖尿病密切相關(guān)。本研究旨在利用超聲定量肝臟脂肪含量方法學(xué),探索上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)人群中不同糖代謝狀況下NAFLD的患病情況,以及肝臟脂肪含量與糖代謝異常的關(guān)系。研究方法本研究從2010年5月到2012年5月收集上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)中老年人群資料,在排除飲酒史、病毒性肝炎、其他已知肝病、1型糖尿病、其他類(lèi)型糖尿病后,共3285名研究對(duì)象納入研究,采集了相關(guān)的臨床病史、統(tǒng)計(jì)人口學(xué)資料、人體學(xué)參數(shù)、生化指標(biāo),詳細(xì)詢問(wèn)飲酒史、病毒性肝炎病史、既往糖尿病病史,對(duì)既往無(wú)糖尿病病史居民口服糖耐量試驗(yàn),記錄空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行肝臟超聲檢查,分析超聲圖像結(jié)果,利用超聲定量方法計(jì)算每位受試者的肝臟脂肪含量(LFC),以肝臟脂肪含量9.15%診斷為脂肪肝,將肝臟脂肪含量分組,比較各組之間的參數(shù)。結(jié)果1.糖代謝異�？偟幕疾÷蕿�43.6%,其中單純的空腹血糖受損(IFG)、單純的糖耐量異常(IGT)、IFG+IGT、新診斷T2DM、已診斷T2DM的患病率分別為2.0%、]7.4%、1.9%、12.0%和10.3%。2.校正年齡、性別后,從1FG、1GT、IFG+IGT到已診T2DM、新診T2DM,肝臟脂肪含量(LFC)平均值分別為6.3%、8.5%、8.8%、8.5%、10.8%,NAFLD患病率逐步增加,分別為37.9%、42.8%、42.9%、40.2%和52.8%。3.將LFC四分位后發(fā)現(xiàn),校正年齡、性別后,空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素平均水平隨著LFC的增加逐漸增加,在第四分位時(shí)(LFC超過(guò)丨1.64%)增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。4Nogistic回歸顯示,經(jīng)多元校正后,LFC每增高1%,發(fā)中.糖尿病前期和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.8%和4.0%(OR值分別為1.028,1.015-1.041,P0.001;1.040,1.026-1.055,P0.001)。LFC超過(guò)10%的居民,發(fā)牛糖調(diào)節(jié)受損的OR顯著高于LFC10%的店民。結(jié)論隨著糖調(diào)節(jié)異常程度加重,NAFLD患病率增加。LFC每增高1%,發(fā)生糖尿病前期和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.8%和4.0%,LFC】0%時(shí)發(fā)生糖調(diào)節(jié)受損的風(fēng)險(xiǎn)顯著增尚0
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R575.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 高鑫;;非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2011年09期

2 顏紅梅;高鑫;劉蒙;顧遷;張斌;李湘;高鍵;趙耐青;;非酒精性脂肪肝與代謝綜合征關(guān)系的研究[J];中國(guó)糖尿病雜志;2006年05期

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本文編號(hào)：1540708