自動三水平正壓通氣和雙水平正壓通氣治療肥胖低通氣綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者療效的比較
【學(xué)位單位】:南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:博士
【學(xué)位年份】:2019
【中圖分類】:R766;R589.2
【部分圖文】:
圖 1 自動三水平正壓支持通氣一個(gè)呼吸周期的特征圖IPAP:吸氣相氣道正壓;EPAP:呼氣相氣道正壓EEPAP:呼氣末氣道正壓PDIFF(pressure difference):吸氣相和呼氣相壓力差在 auto-trilevel PAP 模式中,EPAP 用兩個(gè)不同的部分顯示,呼氣階段開始時(shí) EPAP 水平相對較低,然后是可調(diào)節(jié)升高的呼氣末 EPAP 水平。上氣道通暢性和塌陷性具有周期性特征(圖 2),上階段早期更強(qiáng),因?yàn)樵谶@一時(shí)期內(nèi)具有較高的內(nèi)源性氣氣末階段,內(nèi)源性氣道正壓減弱進(jìn)而上氣道的抗塌陷性解釋了為什么這些患者在呼氣末階段容易出現(xiàn)睡眠呼吸自動三水平和雙水平正壓通氣主要區(qū)別即在于呼氣末 EP
圖 1 自動三水平正壓支持通氣一個(gè)呼吸周期的特征圖IPAP:吸氣相氣道正壓;EPAP:呼氣相氣道正壓EEPAP:呼氣末氣道正壓PDIFF(pressure difference):吸氣相和呼氣相壓力差在 auto-trilevel PAP 模式中,EPAP 用兩個(gè)不同的部分顯示,呼氣階段開始時(shí) EPAP 水平相對較低,然后是可調(diào)節(jié)升高的呼氣末 EPAP 水平。上氣道通暢性和塌陷性具有周期性特征(圖 2),上氣道的抗塌陷性階段早期更強(qiáng),因?yàn)樵谶@一時(shí)期內(nèi)具有較高的內(nèi)源性氣道正壓。但是,氣末階段,內(nèi)源性氣道正壓減弱進(jìn)而上氣道的抗塌陷性也隨之變?nèi)鮗37,39解釋了為什么這些患者在呼氣末階段容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停和低通氣[3自動三水平和雙水平正壓通氣主要區(qū)別即在于呼氣末 EPAP 設(shè)置的不同
表 2 治療前后多導(dǎo)睡眠參數(shù),晨 PaCO2和日間 ESS 差 AHI OAHI CAHI miniSpO2(%)AITN1+N2 前 41.2±11.834.6±12.46.6±4.769.3±9.229.3±8.773.4±4.6 1 6.1±1.4bde4.8±1.7bde1.3±1.1b85.7±4.4bde4.3±1.2bde67.7±5.1bde 2 2.7±1.2bc2.1±1.5bc0.6±0.4b91.2±3.5bc6.1±1.3bce61.5±4.7bc 3 3.2±0.8bc2.6±1.4bc0.6±0.5b91.2±3.5bc2.8±1.2bcd57.7±6.6bc注: AHI: 呼吸暫停低通氣指數(shù); OAHI: 阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù); CAHI:睡眠時(shí)間; TRT: 總記錄時(shí)間; N1+N2/TST(%): N1和N2期睡眠占總睡眠時(shí)間REM/TST(%): 快動眼睡眠期占總睡眠時(shí)間百分比; ESS: 日間嗜睡評分; mi與治療前相比, a: P<0.05,b: P<0.01; 與模式 1 比較, c: P<0.05; 與模式 2 比與模式 3 比較, e: P<0.05.
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本文編號:2894201
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