發(fā)布時間：2018-12-22 07:58

【摘要】：[目 的]探討鼻內鏡下改良上頜竇開口擴大術對治療難治性上頜竇炎的臨床效果；為難治性上頜竇炎手術治療方法提供更多的選擇；[方法]對18例難治性上頜竇炎患者采用鼻內鏡下改良上頜竇開口擴大術,術后進行定期隨訪,觀察術后臨床療效及復發(fā)情況。采用Lund-Kennedy內鏡黏膜評分系統(tǒng)進行鼻內鏡檢查量化評估,針對息肉、水腫、鼻漏、瘢痕、結痂5項指征進行療效評定,分析治療有效率和復發(fā)率。術前、術后生活質量評價采用SNOT-20中文版,對患者治療前、治療后6個月進行鼻竇炎生活質量評價,包括鼻部癥狀、鼻竇炎相關癥狀、睡眠情況及情感4個大方面,共20個條目。對各條目積分和總積分進行統(tǒng)計學分析,比較術前、術后的差異性。術前、術后主要癥狀則采用視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)來評價,包括鼻塞、鼻流涕、頭面部脹痛和嗅覺減退,對術前、術后各癥狀積分進行統(tǒng)計學分析,比較其差異性。患者主觀判斷癥狀改善程度,要求患者按主觀判斷從治療起始至術后6個月,對自身癥狀改善程度分級,即顯著改善、改善、無改善,分析總體療效。[結果]18例進行鼻內鏡下改良上頜竇開口擴大術為主的綜合治療難治性上頜竇炎患者.,術后6個月鼻內鏡下評價顯示：18例患者中,治愈15例(83.3%),好轉2例(11.1%),無效1例(5.6%),治療總有效率(94.4%)。術后6個月SNOT-20中各條目評分及總積分均顯著降低。其中13個條目及總積分P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。術后6個月患者主要癥狀中鼻塞、鼻流涕、頭面部脹痛,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義�；颊咧饔^評估總體療效為顯著改善10例(55.5%),改善7例(38.9%),無改善1例(5.6%)。[結論]鼻內鏡下改良上頜竇開口擴大術對難治性上頜竇炎患者的療效顯著。具有一定的臨床推廣應用價值,為難治性上頜竇炎的手術治療方法提供更多的選擇。
[Abstract]:To explore the clinical effect of modified maxillary sinus opening enlargement under nasal endoscope in the treatment of refractory maxillary sinusitis, and to provide more options for the surgical treatment of refractory maxillary sinusitis. [methods] Eighteen patients with refractory maxillary sinusitis were treated with modified endoscopic maxillary sinus opening enlargement. The Lund-Kennedy endoscopic mucosal scoring system was used for quantitative evaluation of nasal endoscopy, and the effective rate and recurrence rate were analyzed for polyps, edema, rhinorrhea, scar and scab. The quality of life (QOL) was evaluated by SNOT-20 before and 6 months after treatment, including nasal symptoms, sinusitis related symptoms, sleep status and emotion. There are 20 entries. Statistical analysis was carried out on each item integral and total integral to compare the difference before and after operation. Before and after operation, the main symptoms were evaluated by visual analogue scale (visual analogue scale,VAS), including nasal congestion, nasal runny, head and face distending pain and olfactory decline. The scores of symptoms before and after operation were statistically analyzed and the differences were compared. In order to judge the degree of improvement of symptoms subjectively, the patients were required to grade their symptoms from the beginning of treatment to 6 months after operation, that is, significant improvement, no improvement, and analysis of the overall curative effect. [results] A total of 18 patients with refractory maxillary sinusitis were treated with modified maxillary sinus opening enlargement under nasal endoscope. Six months after operation, 15 cases (83.3%) were cured. Improvement was achieved in 2 cases (11.1%) and ineffective in 1 case (5.6%). The total effective rate was 94.4%. At 6 months after operation, the scores and total scores of each item in SNOT-20 were significantly decreased. Among them 13 entries and total score P0.05, the difference is statistically significant. Six months after operation, the main symptoms of the patients were nasal congestion, nasal runny, head and face distended pain, P 0.05, the difference was statistically significant. The overall effect of subjective evaluation was significantly improved in 10 cases (55.5%), 7 cases (38.9%) and 1 case (5.6%). Conclusion the modified maxillary sinus opening enlargement under nasal endoscope is effective in patients with refractory maxillary sinusitis. It has certain clinical application value and provides more choice for the surgical treatment of refractory maxillary sinusitis.
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R765.9

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本文編號：2389519