發(fā)布時間：2016-11-04 17:21

  本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科模式對食管癌術(shù)后患者近期生命質(zhì)量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

快速康復(fù)外科模式對食管癌術(shù)后患者近期生命質(zhì)量的影響

魏秀峰  

【摘要】：研究背景及目的 食管癌為我國常見的消化道惡性腫瘤之一，雖然目前在食管癌的診斷、外科治療及新輔助放化療等方面獲得了較大的進(jìn)展，食管癌的預(yù)后仍較差，其5年生存率只有5%-15%。最近20余年食管癌患者在進(jìn)行食管癌手術(shù)治療后，除術(shù)后死亡率有5%-25%的降低趨勢外，術(shù)后并發(fā)癥依然保持在45%-80%的較高水平，隨著腔鏡技術(shù)在外科領(lǐng)域的推廣應(yīng)用，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)逐漸發(fā)展起來，主要優(yōu)點(diǎn)是：保持了胸廓及腹部的完整性，，創(chuàng)傷小，對呼吸功能影響小，術(shù)后患者疼痛輕，恢復(fù)快，術(shù)后呼吸并發(fā)癥少，同時腔鏡下進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃更加明確、徹底，更加符合腫瘤學(xué)原則。 快速康復(fù)外科理念是指通過多學(xué)科協(xié)作整合減少手術(shù)應(yīng)激，減輕圍手術(shù)期中各器官功能障礙，進(jìn)而減少患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，從而達(dá)到快速康復(fù)的目的。其主要包括微創(chuàng)技術(shù)、術(shù)后早期進(jìn)食、術(shù)后早期下床活動、術(shù)后鎮(zhèn)痛等。 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，生命質(zhì)量目前已經(jīng)成為繼生存率，死亡率及復(fù)發(fā)率之后作為評價腫瘤患者預(yù)后的一項重要指標(biāo)。因此本研究的主要目的是探索快速康復(fù)外科模式對于食管癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響。 研究方法 選擇2013年4月—10月就診于河南省腫瘤醫(yī)院胸外科的138例食管癌患者，其中67例接受胸腹腔鏡下食管癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)后第1天經(jīng)口進(jìn)食的快速康復(fù)治療模式（快速康復(fù)組，67例），同期71例接受經(jīng)左胸徑路食管癌根治術(shù)、術(shù)后常規(guī)留置胃腸減壓管及鼻腸營養(yǎng)管并于術(shù)后第7天開始進(jìn)食的傳統(tǒng)康復(fù)治療模式作為對照組（傳統(tǒng)康復(fù)組，71例），采用歐洲癌癥治療研究組織（EuropeanOrganization for Research and Treatment of Cancer， EORTC）研制的QLQ-C30與QLQ-OES18生命質(zhì)量調(diào)查量表分別對兩組患者于術(shù)前、術(shù)后1周、2周、4周、8周、12周定期進(jìn)行生命質(zhì)量評價，評價方式主要為面訪及電話隨訪的方式進(jìn)行，兩組患者生命質(zhì)量評價均依據(jù)EORTC所研制的評分手冊中提供的方法進(jìn)行評分，同時收集兩組患者圍手術(shù)期臨床資料進(jìn)行對比研究。 研究結(jié)果 兩組患者術(shù)前各項生命質(zhì)量功能、癥狀維度得分及一般臨床資料均無統(tǒng)計學(xué)差異。與傳統(tǒng)康復(fù)組相比，快速康復(fù)組術(shù)中出血量少[(48.8±18.7)ml對(241.3±109.6)ml, P0.05],術(shù)后肺部感染發(fā)生率少（2.9%對15.5%，P=0.01）,術(shù)后留置胸腔引流管時間短[(1.5±0.9)天對（7.2±2.8）天，P0.05]，經(jīng)口進(jìn)食時間早[（1.5±1.5）天對（8.0±2.9）天，P0.05]，術(shù)后住院時間短[(7.8±1.8)天對（14.3±2.0）天，P0.05]。兩組患者術(shù)后3個月內(nèi)生命質(zhì)量評分在功能方面總體較術(shù)前下降，癥狀評分較術(shù)前總體上升。功能方面，快速康復(fù)組患者軀體功能及生命質(zhì)量綜合維度在術(shù)后12周內(nèi)各測定點(diǎn)得分均高于傳統(tǒng)康復(fù)組并具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)，其中在角色功能及情感功能方面術(shù)后8周內(nèi)各測定點(diǎn)得分均高于傳統(tǒng)康復(fù)組并具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；癥狀方面，快速康復(fù)組在疼痛、疲勞、吞咽困難及進(jìn)食習(xí)慣相關(guān)癥狀性指標(biāo)得分在術(shù)后8周內(nèi)各測定點(diǎn)均低于傳統(tǒng)康復(fù)組并具有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。結(jié)果表明快速康復(fù)組術(shù)后生命質(zhì)量評分總體下降水平較傳統(tǒng)康復(fù)組小，在術(shù)后3個月內(nèi)恢復(fù)速度較傳統(tǒng)康復(fù)組快。 結(jié)論 與傳統(tǒng)的康復(fù)治療模式相比，食管癌快速康復(fù)外科模式能夠明顯改善患者術(shù)后近期生命質(zhì)量，縮短術(shù)后住院時間。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.1
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 ;Fast-track rehabilitation program vs conventional care after colorectal resection:A randomized clinical trial[J];World Journal of Gastroenterology;2011年05期

2 Marco Scarpa;Stefano Valente;Rita Alfieri;Matteo Cagol;Giorgio Diamantis;Ermanno Ancona;Carlo Castoro;;Systematic review of health-related quality of life after esophagectomy for esophageal cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2011年42期

3 ;Quality of life after three kinds of esophagectomy for cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2012年36期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 江志偉;黎介壽;;腫瘤營養(yǎng)學(xué)的指南與實踐[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2012年01期

2 薛秀成;王全;楊俊杰;沈強(qiáng);李明娟;;快速康復(fù)外科理念在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J];肝膽胰外科雜志;2011年05期

3 王虎;姜華;章軍;張修穩(wěn);;快速康復(fù)外科在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J];工企醫(yī)刊;2013年02期

4 Ping Li;Fang Fang;Jia-Xun Cai;Dong Tang;Qing-Guo Li;Dao-Rong Wang;;Fast-track rehabilitation vs conventional care in laparoscopic colorectal resection for colorectal malignancy: A meta-analysis[J];World Journal of Gastroenterology;2013年47期

5 袁祖陽;牟巨偉;;食管癌內(nèi)鏡及微創(chuàng)外科治療進(jìn)展[J];中國腫瘤臨床與康復(fù);2014年07期

6 羅運(yùn)成;熊健;王留江;劉雙賀;;胸腔鏡輔助Ivor-Lewis手術(shù)治療胸段食管癌初步體會[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2014年22期

7 Liu-Hua Wang;Chun-Ming Lu;Fang Fang;Dao-Rong Wang;Ping Li;Yan Wang;;Safety of fast-track rehabilitation after gastrointestinal surgery:Systematic review and meta-analysis[J];World Journal of Gastroenterology;2014年41期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 江志偉;黎介壽;;腫瘤營養(yǎng)學(xué)與快速康復(fù)外科[A];中國腫瘤內(nèi)科進(jìn)展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 Knut Magne Augestad;Conor P Delaney;;Postoperative ileus: Impact of pharmacological treatment,laparoscopic surgery and enhanced recovery pathways[J];World Journal of Gastroenterology;2010年17期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 秀清;生命質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)[J];福建質(zhì)量信息;2000年03期

2 鄧玲,陳冠民,譚曉東;生命質(zhì)量在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J];湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2001年03期

3 姜林娣,季建林,王吉耀;生命質(zhì)量在風(fēng)濕病臨床中的應(yīng)用[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2001年03期

4 馬寶嵐;癌癥對青少年幸存者生命質(zhì)量的影響[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊;2001年10期

5 黃旭斌;慢性阻塞性肺疾病患者的生命質(zhì)量研究[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);2002年11期

6 萬崇華,羅家洪,張燦珍,陳明清;癌癥病人生命質(zhì)量研究概況[J];國外醫(yī)學(xué)(社會醫(yī)學(xué)分冊);2002年02期

7 姜林娣;生命質(zhì)量評估在臨床應(yīng)用[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2002年05期

8 張媛春,李順祥,李六九,姚云波,向永芬,劉紅雁,邢茹琳;玉溪市離退休老年人生命質(zhì)量狀況研究[J];中國老年學(xué)雜志;2003年05期

9 李秀燕,郭繼志;老年人生命質(zhì)量評價的現(xiàn)狀及展望[J];國外醫(yī)學(xué)(社會醫(yī)學(xué)分冊);2003年04期

10 于德華,楊慶誠,李春波,王宏保,韓峻峰;內(nèi)科老年住院患者生命質(zhì)量的研究[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2003年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張健;;倡導(dǎo)科學(xué)健康文明的生活方式是提高老年人生活/生命質(zhì)量和健康長壽的根本途徑[A];陜西省老年學(xué)會——加強(qiáng)全面建設(shè)小康社會老齡問題研究論文集[C];2003年

2 ;提高老同志生活、生命質(zhì)量途徑的探討[A];上海市退休職工管理研究會2003年年會論文選集[C];2003年

3 梁中天;;正確理解生命質(zhì)量、生命價值和生命神圣的關(guān)系[A];山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會第三屆學(xué)術(shù)年會論文集[C];2002年

4 顧云;;提高老年人生活生命質(zhì)量日常健康生活對策[A];養(yǎng)老與社會保障——第七次學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2003年

5 史健生;;提高老年人生活生命質(zhì)量芻議[A];老年學(xué)論文集（六）[C];2004年

6 王秀濤;;提高臨終病人的生命質(zhì)量[A];河南省護(hù)理學(xué)會內(nèi)科護(hù)理專業(yè)新知識、新進(jìn)展、健康老齡化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2005年

7 解亞寧;趙靜波;王燕;;高原和沙漠特殊環(huán)境下軍人的生命質(zhì)量狀況及相關(guān)因素研究[A];第十屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文摘要集[C];2005年

8 馬琛明;陳彧;解基嚴(yán);萬峰;;冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者生命質(zhì)量的中期隨訪研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

9 董有新;;珍惜健康 提高生命質(zhì)量[A];新世紀(jì) 新機(jī)遇 新挑戰(zhàn)——知識創(chuàng)新和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展（下冊）[C];2001年

10 李鵑;王宏;;重慶市區(qū)居民生命質(zhì)量及其影響因素分析[A];重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會2010年論文集[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 封葑;[N];沈陽日報;2007年

2 韓林濤;[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

3 ;[N];中國文化報;2004年

4 陸志城;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2002年

5 陳可冀;[N];通遼日報;2007年

6 顧德寧;[N];新華日報;2008年

7 特約記者 唐振興;[N];中國老年報;2002年

8 譯 小玉;[N];中國醫(yī)藥報;2013年

9 香港城市大學(xué)應(yīng)用社會科學(xué)教授關(guān)鎮(zhèn)煊助理教授張宙橋;[N];中國醫(yī)藥報;2002年

10 顧德寧;[N];新華日報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姜晶梅;層次分析法與老年人生命質(zhì)量的綜合評價[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

2 周標(biāo);浙江省老年人群生命質(zhì)量及個性化健康干預(yù)模式的評價[D];浙江大學(xué);2011年

3 程金湘;膠質(zhì)瘤患者健康相關(guān)生命質(zhì)量研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

4 王紅妹;跨文化社區(qū)慢性病流行病學(xué)及健康相關(guān)生命質(zhì)量研究[D];浙江大學(xué);2004年

5 孟亞軍;中國HIV感染者生命質(zhì)量量表的編制及生命質(zhì)量評估[D];四川大學(xué);2007年

6 胡傳來;低出生體重兒童健康相關(guān)生命質(zhì)量的綜合評價[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2008年

7 賈兆寶;汶川地震后兒童和青少年心理危機(jī)和生命質(zhì)量隨訪調(diào)查及相關(guān)對策研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 趙學(xué)森;我國毛南族聚居區(qū)傳統(tǒng)體育與健康相關(guān)生命質(zhì)量的實證研究[D];上海體育學(xué)院;2010年

9 王煜;中國居民健康相關(guān)生命質(zhì)量及其對衛(wèi)生服務(wù)利用影響的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

10 劉國琴;民族亞文化人群健康狀況研究[D];四川大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李雪飛;癌癥患者生命質(zhì)量的影響因素及心理干預(yù)效果的研究[D];陜西師范大學(xué);2008年

2 李凈海;丹東市貧困人群生命質(zhì)量及其影響因素的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

3 宗紀(jì)勇;安慶市農(nóng)村中老年人生命質(zhì)量評價及影響因素分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

4 蘇忠;海南省五指山市黎族老年人生命質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2006年

5 張敏;我國健康相關(guān)生命質(zhì)量應(yīng)用研究現(xiàn)狀、問題及對策[D];沈陽藥科大學(xué);2006年

6 邢婧;沈陽市不同收入人群生命質(zhì)量及其影響因素研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

7 姚捃;懷化市農(nóng)村侗族老年人生命質(zhì)量及其影響因素分析[D];南華大學(xué);2012年

8 胡艷霞;城市移居老年人生命質(zhì)量及其影響因素分析[D];南華大學(xué);2013年

9 程遙;供電企業(yè)職工生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[D];吉林大學(xué);2013年

10 史沙沙;延邊地區(qū)留守兒童社會資本對健康相關(guān)生命質(zhì)量的影響研究[D];延邊大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科模式對食管癌術(shù)后患者近期生命質(zhì)量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：164457